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目的
探讨术中发现存在胸膜转移扩散的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，外科手术切除原发病灶能否取得生存获益。
方法回顾2009年1月至2013年12月郑州大学附属肿瘤医院行开胸手术时发现有恶性胸腔积液和/或胸膜结节扩散的NSCLC患者资料，分析其外科手术治疗效果和预后影响因素。
结果共纳入54例患者，男29(54%)例，女25(46%)例；平均年龄57岁。19例吸烟，35例无吸烟史。单纯恶性胸膜结节23例，单纯恶性胸腔积液12例，恶性胸膜结节和恶性胸腔积液共存19例。原发肿瘤平均直径3.96 cm。腺癌44例，鳞癌7例。开胸探查胸膜活检术16例，全肺切除9例，肺叶切除手术18例，楔形切除11例。54例1年生存率64%, 5年生存率18%，中位生存时间23个月。切除原发肿瘤与探查活检患者比较具有生存获益优势(中位生存期24个月对15个月；1年生存率70%对56%，5年生存率39%对6%，P<0.05)，全肺加肺叶切除与楔形切除比较无生存优势(P>0.05)。单因素分析显示，不吸烟、较低的T、N分期、原发肿瘤完整切除的患者预后较好；多因素分析显示N分期、病理类型是独立的预后因素，肿瘤T分期有独立影响预后的趋势。
结论部分术中发现存在胸膜转移扩散的NSCLC患者，完整切除原发肿瘤可能使患者生存获益，较低的T、N分期提示患者预后较好。