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【摘 要】 目的：总结对阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理措施，为临床实践提供可行依据。方法：选取我院在2012年3月～2015年3月收治的92年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各46例，对对照组患者给予一般性护理，对观察组患者采用综合性护理，观察两组患者在采用不同护理措施后有效率和患者满意度。结果：在总有效率和患者满意度方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行针对性护理措施，不仅能有效提高患者满意度和总有效率，还能够提高临床治愈率和医院经济价值，因此值得在临床上推广和使用。
【关键词】 慢性阻塞性肺气肿 自发性气胸 护理
慢性阻塞性肺气肿在老年群体中属于较为常见的呼吸系统疾病，极易诱发自发性气胸，在临床中病情恶化快、并发症多，若不能及时进行治疗和护理，严重者威胁患者生命[1]。为了能够探究对阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理措施，对此选取我院近3年收治的92例患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取我院在2012年3月～2015年3月收治的92年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。观察组：男性23例，女性23例，年龄在65～80岁之间，平均年龄69.5±4.8岁，病程在2～6年，平均病程在4.5±2.3年；对照组：男性25例，女性21例，年龄在67～86岁之间，平均年龄69.5±4.5岁。病程在2～7年，平均病程在4.9±2.3年；60例患者为慢性支气管炎、16例患者为支气管哮喘、8例患者为肺结核。两组患者在年龄、性别、病情程度等基础资料方面没有显著差异，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者一经确诊，则立即进行胸腔穿刺抽气减压（34例）和胸腔闭式引流术（54例）；8例患者由于临床症状较轻，因此对其肺部压缩至20%后卧床休息。92例患者在治疗期间均进行抗感染、抗休克以及保证酸碱值平衡治疗。
1.2.2 护理方法
对对照组采取一般性护理：对患者脉搏、血压、体温进行监测，一旦出现问题立即告诉主治医师；护理人员时刻观察患者在术后是否出现缺血和感染情况；嘱咐患者必须食用蛋白质、纤维素、维生素较高的食物；对患者进行咳嗽护理以防出现肺脏裂开（由于剧烈咳嗽）[2]。对观察组采取综合性护理：心理护理：患者在接受胸腔穿刺和胸腔闭式引流手术前，往往表现出焦虑、不安、消极等负面情绪。因此护理人员必须主动与患者进行沟通，讲解疾病的相关知识并告知手术操作的必要性以及疾病的可控性；严重者找心理医师对其咨询；患者家属必须对病人保持耐心、细心照顾以增强患者对治疗的信心。氧疗护理：由于患者往往伴随低氧血症，因此必须对患者进行氧疗治疗。在对患者进行治疗时，为了有效排出呼吸道中的痰液，护理人员必须指导患者进行有效咳嗽；若屡次咳嗽均无法排出，此时需对其进行化痰药物治疗；若因咳嗽伴随疼痛无法排出，需对其进行面罩吸氧（低流量）以使患者雾化吸收支气管扩张剂[3]。手术护理：术前护理：在对患者进行手术前必须将一次性引流管和引流瓶（依据患者病情和体型）准备妥当；准备好消毒和手术中需要的器械；将病人胸片（最近）准备好以明确气胸部位。术中护理：在对患者进行引流瓶接入时，必须配合主治医师将其固定。通过引流管打结方式不仅能够将引流管进行固定而且还便于引流口和皮肤的对合。术后护理：护理人员在指导患者进行咳嗽、咳痰、深呼吸动作时必须注意引流管位置；时刻关注引流管以防出现受压、折叠、折叠情况；当引流瓶内的液体颜色出现混浊时表明患者以出现感染，需立即告诉主治医师；对引流瓶进行每日更换、引流口处勤换药、碘伏纱布湿敷以防感染[4]。引流管拔出时护理：关注引流瓶，当瓶内水柱停止波动、没有液体排出（24h内）、X线检测正常时，此时应拔除引流管；在进行拔管时必须嘱咐患者深吸气后屏气。
1.3 统计学分析
在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用x±s表示，P0.0
2 结果
在总有效率比较方面，观察组有效率为92%，对照组有效率为80%，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据如下：
组别1观察组：例数46；痊愈30（65%）*；显效8（17%）*；有效5（10%）*；无效3（8%）；总有效率92%。
组别2对照组：例数46；痊愈25（54%）；显效6（16%）*；有效5（10%）*；无效10（20%）；总有效率80%。
注：带*具有统计学意义。
3 讨论
在肺部咳嗽、哮喘等长期气管阻塞下，患者肺内部气体出现增多，诱发肺部扩张和肺气肿的形成。当病情尚未得到完全控制，在咳嗽和呼吸道感染的双重夹击下，肺气肿演化成肺大泡并最终破裂形成气胸。自发性气胸在临床中属于严重性并发症，往往表现出刺激性咳嗽、胸闷、紫绀、胸痛等症状[5]，由于病程发展快，若不立即进行手术，严重者会出现死亡。
综上所述，对阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行针对性护理措施，不仅能够有效提高患者满意度和总有效率，而且还能够提高临床治愈率，因此值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1] 于海霞.华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会[J].实用医技杂志.2007，14（25），3504-3505.
[2]李敏.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国民族民间医药.2011，19（16）：130.
[3] Fan Shuzhen TCM treatment of the elderly chronic bronchitis and emphysema 100 cases clinical analysis [J]innovative medical 2011，08 （12）
[4]毛红英.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人的护理[J].全科护理. 2010，8（03）：224-225.
[5]王炜，李鸿雁，孙海清.等.33倒老年COPD合并气胸患者临床分析[J].西部医学.2011，23（9）l： 1705—1706.
【关键词】 慢性阻塞性肺气肿 自发性气胸 护理
慢性阻塞性肺气肿在老年群体中属于较为常见的呼吸系统疾病，极易诱发自发性气胸，在临床中病情恶化快、并发症多，若不能及时进行治疗和护理，严重者威胁患者生命[1]。为了能够探究对阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的护理措施，对此选取我院近3年收治的92例患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取我院在2012年3月～2015年3月收治的92年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。观察组：男性23例，女性23例，年龄在65～80岁之间，平均年龄69.5±4.8岁，病程在2～6年，平均病程在4.5±2.3年；对照组：男性25例，女性21例，年龄在67～86岁之间，平均年龄69.5±4.5岁。病程在2～7年，平均病程在4.9±2.3年；60例患者为慢性支气管炎、16例患者为支气管哮喘、8例患者为肺结核。两组患者在年龄、性别、病情程度等基础资料方面没有显著差异，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
患者一经确诊，则立即进行胸腔穿刺抽气减压（34例）和胸腔闭式引流术（54例）；8例患者由于临床症状较轻，因此对其肺部压缩至20%后卧床休息。92例患者在治疗期间均进行抗感染、抗休克以及保证酸碱值平衡治疗。
1.2.2 护理方法
对对照组采取一般性护理：对患者脉搏、血压、体温进行监测，一旦出现问题立即告诉主治医师；护理人员时刻观察患者在术后是否出现缺血和感染情况；嘱咐患者必须食用蛋白质、纤维素、维生素较高的食物；对患者进行咳嗽护理以防出现肺脏裂开（由于剧烈咳嗽）[2]。对观察组采取综合性护理：心理护理：患者在接受胸腔穿刺和胸腔闭式引流手术前，往往表现出焦虑、不安、消极等负面情绪。因此护理人员必须主动与患者进行沟通，讲解疾病的相关知识并告知手术操作的必要性以及疾病的可控性；严重者找心理医师对其咨询；患者家属必须对病人保持耐心、细心照顾以增强患者对治疗的信心。氧疗护理：由于患者往往伴随低氧血症，因此必须对患者进行氧疗治疗。在对患者进行治疗时，为了有效排出呼吸道中的痰液，护理人员必须指导患者进行有效咳嗽；若屡次咳嗽均无法排出，此时需对其进行化痰药物治疗；若因咳嗽伴随疼痛无法排出，需对其进行面罩吸氧（低流量）以使患者雾化吸收支气管扩张剂[3]。手术护理：术前护理：在对患者进行手术前必须将一次性引流管和引流瓶（依据患者病情和体型）准备妥当；准备好消毒和手术中需要的器械；将病人胸片（最近）准备好以明确气胸部位。术中护理：在对患者进行引流瓶接入时，必须配合主治医师将其固定。通过引流管打结方式不仅能够将引流管进行固定而且还便于引流口和皮肤的对合。术后护理：护理人员在指导患者进行咳嗽、咳痰、深呼吸动作时必须注意引流管位置；时刻关注引流管以防出现受压、折叠、折叠情况；当引流瓶内的液体颜色出现混浊时表明患者以出现感染，需立即告诉主治医师；对引流瓶进行每日更换、引流口处勤换药、碘伏纱布湿敷以防感染[4]。引流管拔出时护理：关注引流瓶，当瓶内水柱停止波动、没有液体排出（24h内）、X线检测正常时，此时应拔除引流管；在进行拔管时必须嘱咐患者深吸气后屏气。
1.3 统计学分析
在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用x±s表示，P0.0
2 结果
在总有效率比较方面，观察组有效率为92%，对照组有效率为80%，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据如下：
组别1观察组：例数46；痊愈30（65%）*；显效8（17%）*；有效5（10%）*；无效3（8%）；总有效率92%。
组别2对照组：例数46；痊愈25（54%）；显效6（16%）*；有效5（10%）*；无效10（20%）；总有效率80%。
注：带*具有统计学意义。
3 讨论
在肺部咳嗽、哮喘等长期气管阻塞下，患者肺内部气体出现增多，诱发肺部扩张和肺气肿的形成。当病情尚未得到完全控制，在咳嗽和呼吸道感染的双重夹击下，肺气肿演化成肺大泡并最终破裂形成气胸。自发性气胸在临床中属于严重性并发症，往往表现出刺激性咳嗽、胸闷、紫绀、胸痛等症状[5]，由于病程发展快，若不立即进行手术，严重者会出现死亡。
综上所述，对阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行针对性护理措施，不仅能够有效提高患者满意度和总有效率，而且还能够提高临床治愈率，因此值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1] 于海霞.华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会[J].实用医技杂志.2007，14（25），3504-3505.
[2]李敏.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国民族民间医药.2011，19（16）：130.
[3] Fan Shuzhen TCM treatment of the elderly chronic bronchitis and emphysema 100 cases clinical analysis [J]innovative medical 2011，08 （12）
[4]毛红英.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人的护理[J].全科护理. 2010，8（03）：224-225.
[5]王炜，李鸿雁，孙海清.等.33倒老年COPD合并气胸患者临床分析[J].西部医学.2011，23（9）l： 1705—1706.