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摘要静脉穿刺技术是一项临床兽医必须掌握的最基本技能，要熟练掌握此项操作要通过大量实践训练。为了提高操作技能，同时减轻在实验动物实训中给动物造成的痛苦，提高动物福利，制作了犬前肢臂头静脉穿刺模具，使用效果良好，能够满足兽医专业学生临床实训和动物医院犬静脉穿刺临床练习的需求。对犬前肢臂头静脉穿刺模具的制作方法及临床应用进行了阐述。
关键词静脉穿刺；模具；制作；应用
中图分类号S853文献标识码
A文章编号0517-6611（2016）08-120-02
AbstractIt is an essential skill for a veterinarian to know well in venipuncture， which requires veterinary practitioners to master it deftly by a number of practices. In order to improve the operating skill and to decrease harms to dogs in experiment animal training and improve animal’s welfare， a mould was established for fore limb venipuncture of dog. Result showed that the effect was good after clinic application. And the mould met the needs of students’ clinical training and practice of veinpuncture in animal hospital. We also elaborated the preparation and application of fore limb venipuncture mould of dog.
Key wordsVein puncture； Mould； Making； Utilization
静脉穿刺在兽医临床中应用非常广泛，是临床兽医操作者的必要技能，是兽医专业学生必须掌握的技能。如何让学生掌握该项技术，提高静脉穿刺成功率，提高临床诊疗效果，减轻动物穿刺时的痛苦，是亟需解决的实际问题。此外，各兽医院校还面临着实习学生多、实验动物少的尴尬境遇。
静脉穿刺模具在人医临床实践中更为多见。应用静脉穿刺模具训练护士可以提高穿刺成功率，增加实习护士对工作的热情[1]，提供训练机会。目前，在兽医临床中尚无静脉穿刺模具。笔者根据犬前肢臂头静脉解剖和临床使用特点，设计了犬前肢臂头静脉穿刺模具，并应用于兽医专业学生临床实训中，并与传统实训方案进行对比，应用静脉穿刺模具训练学生可提高其学习效果。
1犬静脉穿刺模具的制作
1.1材料输液管数根、透明液体硅胶、高仿人皮液体硅胶、铁丝、不同型号PVC管（薄壁）数根、红墨水、大号注射器、输液器、量筒、烧杯。
1.2制作
1.2.1方法1。
①将规格为16 mm的PVC管截成7和15 cm长的2段，分别将这2段竖立于2个底部密封的规格为30 mm的PVC管中央，将透明液体硅胶与凝固剂调配好后倒入大管内，使硅胶完全将中央的小管包围，待其凝固；②将凝固好的2段硅胶从大管中取出，再用液体硅胶将这2段黏连，夹角为120°，类似犬前肢肘部；用刀将上述模具修整成适当粗细和大小，并用刀将埋血管的位置刻出凹槽（不要太深）；③截取规格为20 mm的PVC管30 cm、规格为25 mm的PVC管25 cm，将细管竖立在粗管中央时粗管与细管间的间距约2.5 mm即可，将下端封住，然后将高仿人皮液体硅胶A液与B液按1∶1的比例混合均匀后，慢慢注入两管间的缝隙，使硅胶充满整个缝隙，待其凝固；④凝固后将外层管壁剖开，小心剥下内部硅胶制的皮套；
⑤将输液管置于刻好的凹槽中埋好，将所制的皮套套到硅胶棒模具上，血管埋于皮套底下，输液管内充满墨水，一头封闭一头安装1个注射器（输液器），简易的模具就制作完成，如图1所示。
1.2.2方法2。①取一节长20 cm规格25 mm的PVC管，下端封闭，将长30 cm的输液管套在铁丝上，置于PVC管内，固定在距管壁2～4 mm的位置；②将高仿人皮液体硅胶A液与B液按1∶1的比例混合均匀后注入上述管内，待其凝固；
③将凝固好的硅胶从管内取出，将输液管内部铁丝去掉，管内充满红墨水，一头封闭，一头安装1个注射器（输液器），简易模具成型，如图2所示。
2犬静脉穿刺模具的临床应用
2.1在兽医临床中的应用
在实际使用过程中，可使用加压注射器或连接高位输液器来模仿血管的压力，尤其是高仿犬前置臂头静脉模具也可以模拟近心端绷带止血法。将模具提供给2家宠物医院，让实习护士在临床上使用，临床上使用高仿犬前置臂头静脉模具能有效提高静脉穿刺成功率，使实习护士更快掌握该项技能，经练习后能成功完成静脉穿刺，得到了医院医务人员的好评。
2.2在静脉穿刺试验中的应用
为了研究模具使用的价值，将12名兽医专业学生随机分为2组进行对照试验[2]，试验组接受在模具上的实训，而对照组未接受模具实训，7 d后，2组分别在实体动物上进行静脉穿刺练习，结果表明接受过模具实训的学生在实际操作中能更快更好地掌握穿刺技术，静脉穿刺成功率显著高于未接受模具实训的学生，且用时更短。
3讨论
3.1关于犬前肢臂头静脉模具制作
通过学生的临床实训和动物医院护士的应用，方法1制作的模具仿真性更高，应用效果更好，对于实习者掌握穿刺手感和穿刺技能更有价值。与方法2相比，方法1的制作过程相对比较复杂，对材料的要求更高，制作成本较高，经济性能较差；方法2制作过程比较简单，材料成本较低，使用方便[3]，在临床应用中也具有较好的价值，仿真性相对较差，但对材料的要求较低，具有较好的经济价值。 3.2犬前肢臂头静脉穿刺模具的实际意义
①模具应用的
必要性。模具的广泛使用对实习者而言具有很好的练习实
用价值，对兽医院校而言具有很好的经济价值，对动物而言具有很好的福利保护价值。
②提高成功率，减少对动物的伤害。兽医临床实习者通过在模具上的练习，可以有效提高进针的成功率，在临床实践中能更准确无误地完成穿刺任务，从而减少在动物体上因穿刺失败而反复进行穿刺，减少对动物的伤害。
③增加了大学生兽医临床实践的机会。目前，许多大学生具备很多的理论知识，但实践能力却很差。模具的应用为学生创造了练习及掌握基本操作技能的机会[4]，而模具价格也不贵， 学生可以自己购买练习，通过在模具上进行实践操作可以提高其实践能力。
④使用犬前肢臂头静脉穿刺模具是实现动物福利的表现。目前，兽医临床上犬前肢臂头静脉穿刺模具还未得到广泛应用，仍以实体动物为主要的试验材料，违反了动物福利的根本原则。犬前肢臂头静脉模穿刺模具的研制和推广应用将为动物福利做出贡献，减少对动物的伤害，保护动物福利，是实现动物福利的体现[5]。动物福利更应该体现在行动上。
4结论
综上所述，动物静脉穿刺模具的开发和研制极具意义，无论是经济性能、实用性能、环保性能还是动物福利，犬前肢臂头静脉穿刺模具都有良好的优势。在兽医临床上推广使用此类模具，可减少对动物的伤害，爱护动物，做动物真正的“白衣天使”。
参考文献
[1]
林素清.一种教学用静脉穿刺模具设计及操作练习探讨[J].卫生职业教育，2008，26（2）：128-129.
[2] 聂陆娥，李小英，黄金香.应用静脉穿刺模具提高临床实习静脉穿刺技能的讨论[J].现代护理，2006，12（7）：679-680.
[3] 郑慧瑛，许媛媛.简易静脉模具的制作和应用[J].护理学杂志，2008，23（20）：63.
[4] 孟小英，周红，钱紊云.运用模拟器械代替活体病人进行技能训练的探讨[J].医学教育，2004，4（2）：37-38.
[5] 张洁，张登辉.国内外动物福利现状比较及思考[J].畜牧兽医杂志，2013，32（1）：36-38.
关键词静脉穿刺；模具；制作；应用
中图分类号S853文献标识码
A文章编号0517-6611（2016）08-120-02
AbstractIt is an essential skill for a veterinarian to know well in venipuncture， which requires veterinary practitioners to master it deftly by a number of practices. In order to improve the operating skill and to decrease harms to dogs in experiment animal training and improve animal’s welfare， a mould was established for fore limb venipuncture of dog. Result showed that the effect was good after clinic application. And the mould met the needs of students’ clinical training and practice of veinpuncture in animal hospital. We also elaborated the preparation and application of fore limb venipuncture mould of dog.
Key wordsVein puncture； Mould； Making； Utilization
静脉穿刺在兽医临床中应用非常广泛，是临床兽医操作者的必要技能，是兽医专业学生必须掌握的技能。如何让学生掌握该项技术，提高静脉穿刺成功率，提高临床诊疗效果，减轻动物穿刺时的痛苦，是亟需解决的实际问题。此外，各兽医院校还面临着实习学生多、实验动物少的尴尬境遇。
静脉穿刺模具在人医临床实践中更为多见。应用静脉穿刺模具训练护士可以提高穿刺成功率，增加实习护士对工作的热情[1]，提供训练机会。目前，在兽医临床中尚无静脉穿刺模具。笔者根据犬前肢臂头静脉解剖和临床使用特点，设计了犬前肢臂头静脉穿刺模具，并应用于兽医专业学生临床实训中，并与传统实训方案进行对比，应用静脉穿刺模具训练学生可提高其学习效果。
1犬静脉穿刺模具的制作
1.1材料输液管数根、透明液体硅胶、高仿人皮液体硅胶、铁丝、不同型号PVC管（薄壁）数根、红墨水、大号注射器、输液器、量筒、烧杯。
1.2制作
1.2.1方法1。
①将规格为16 mm的PVC管截成7和15 cm长的2段，分别将这2段竖立于2个底部密封的规格为30 mm的PVC管中央，将透明液体硅胶与凝固剂调配好后倒入大管内，使硅胶完全将中央的小管包围，待其凝固；②将凝固好的2段硅胶从大管中取出，再用液体硅胶将这2段黏连，夹角为120°，类似犬前肢肘部；用刀将上述模具修整成适当粗细和大小，并用刀将埋血管的位置刻出凹槽（不要太深）；③截取规格为20 mm的PVC管30 cm、规格为25 mm的PVC管25 cm，将细管竖立在粗管中央时粗管与细管间的间距约2.5 mm即可，将下端封住，然后将高仿人皮液体硅胶A液与B液按1∶1的比例混合均匀后，慢慢注入两管间的缝隙，使硅胶充满整个缝隙，待其凝固；④凝固后将外层管壁剖开，小心剥下内部硅胶制的皮套；
⑤将输液管置于刻好的凹槽中埋好，将所制的皮套套到硅胶棒模具上，血管埋于皮套底下，输液管内充满墨水，一头封闭一头安装1个注射器（输液器），简易的模具就制作完成，如图1所示。
1.2.2方法2。①取一节长20 cm规格25 mm的PVC管，下端封闭，将长30 cm的输液管套在铁丝上，置于PVC管内，固定在距管壁2～4 mm的位置；②将高仿人皮液体硅胶A液与B液按1∶1的比例混合均匀后注入上述管内，待其凝固；
③将凝固好的硅胶从管内取出，将输液管内部铁丝去掉，管内充满红墨水，一头封闭，一头安装1个注射器（输液器），简易模具成型，如图2所示。
2犬静脉穿刺模具的临床应用
2.1在兽医临床中的应用
在实际使用过程中，可使用加压注射器或连接高位输液器来模仿血管的压力，尤其是高仿犬前置臂头静脉模具也可以模拟近心端绷带止血法。将模具提供给2家宠物医院，让实习护士在临床上使用，临床上使用高仿犬前置臂头静脉模具能有效提高静脉穿刺成功率，使实习护士更快掌握该项技能，经练习后能成功完成静脉穿刺，得到了医院医务人员的好评。
2.2在静脉穿刺试验中的应用
为了研究模具使用的价值，将12名兽医专业学生随机分为2组进行对照试验[2]，试验组接受在模具上的实训，而对照组未接受模具实训，7 d后，2组分别在实体动物上进行静脉穿刺练习，结果表明接受过模具实训的学生在实际操作中能更快更好地掌握穿刺技术，静脉穿刺成功率显著高于未接受模具实训的学生，且用时更短。
3讨论
3.1关于犬前肢臂头静脉模具制作
通过学生的临床实训和动物医院护士的应用，方法1制作的模具仿真性更高，应用效果更好，对于实习者掌握穿刺手感和穿刺技能更有价值。与方法2相比，方法1的制作过程相对比较复杂，对材料的要求更高，制作成本较高，经济性能较差；方法2制作过程比较简单，材料成本较低，使用方便[3]，在临床应用中也具有较好的价值，仿真性相对较差，但对材料的要求较低，具有较好的经济价值。 3.2犬前肢臂头静脉穿刺模具的实际意义
①模具应用的
必要性。模具的广泛使用对实习者而言具有很好的练习实
用价值，对兽医院校而言具有很好的经济价值，对动物而言具有很好的福利保护价值。
②提高成功率，减少对动物的伤害。兽医临床实习者通过在模具上的练习，可以有效提高进针的成功率，在临床实践中能更准确无误地完成穿刺任务，从而减少在动物体上因穿刺失败而反复进行穿刺，减少对动物的伤害。
③增加了大学生兽医临床实践的机会。目前，许多大学生具备很多的理论知识，但实践能力却很差。模具的应用为学生创造了练习及掌握基本操作技能的机会[4]，而模具价格也不贵， 学生可以自己购买练习，通过在模具上进行实践操作可以提高其实践能力。
④使用犬前肢臂头静脉穿刺模具是实现动物福利的表现。目前，兽医临床上犬前肢臂头静脉穿刺模具还未得到广泛应用，仍以实体动物为主要的试验材料，违反了动物福利的根本原则。犬前肢臂头静脉模穿刺模具的研制和推广应用将为动物福利做出贡献，减少对动物的伤害，保护动物福利，是实现动物福利的体现[5]。动物福利更应该体现在行动上。
4结论
综上所述，动物静脉穿刺模具的开发和研制极具意义，无论是经济性能、实用性能、环保性能还是动物福利，犬前肢臂头静脉穿刺模具都有良好的优势。在兽医临床上推广使用此类模具，可减少对动物的伤害，爱护动物，做动物真正的“白衣天使”。
参考文献
[1]
林素清.一种教学用静脉穿刺模具设计及操作练习探讨[J].卫生职业教育，2008，26（2）：128-129.
[2] 聂陆娥，李小英，黄金香.应用静脉穿刺模具提高临床实习静脉穿刺技能的讨论[J].现代护理，2006，12（7）：679-680.
[3] 郑慧瑛，许媛媛.简易静脉模具的制作和应用[J].护理学杂志，2008，23（20）：63.
[4] 孟小英，周红，钱紊云.运用模拟器械代替活体病人进行技能训练的探讨[J].医学教育，2004，4（2）：37-38.
[5] 张洁，张登辉.国内外动物福利现状比较及思考[J].畜牧兽医杂志，2013，32（1）：36-38.