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摘要：目的：探讨妊娠期高压疾病患者的临床护理方法。方法：对40例妊娠期高血压疾病孕产妇进行了心理护理、一般护理、血压观察及胎儿监测的护理、预防子痫发作护理、预防产后出血护理等几项综合护理措施。结果：40例妊娠期高血压疾病孕产妇经规范治疗和全面有效护理，无子痫发生，无其他并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。结论：全面有效护理是妊振期高血压疾病患者治愈成功的前提和关健。
关键词：妊娠期高血压疾病临床观察护理方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.460【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0283-01
妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症[1]。一般多在妊娠20周后发病，部分孕妇只表现为一过性的高血压、蛋白尿，分娩后症状消失；其病理改变是全身小动脉痉挛，使全身各系统脏器血液灌注量减少；临床表现以高血压、水肿、蛋白尿为主，治疗以解痉、降压、镇静，尽可能延长孕周，保证母婴安全为目的。提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。本研究对我院2013年6月～12月收治的40例妊娠期高血压疾病孕产妇，进行规范治疗以及全面有效护理，取得了一定的临床效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1资料。我院自2013年6月～12月收治的40例妊娠期高血压疾病孕产妇，年龄22～36岁；10例为经产妇，30例为初产妇；孕周32～39周；轻度妊娠高血压产妇24例，中度妊娠高血压产妇10例，重度妊娠高血压产妇6例。孕前均无高血压，糖尿病，癫痫，肾炎及脑血管病史。16例患者入院前1h至数天前有不同程度的头昏、头痛、视物模糊等不适入院，其余无明显不适，经过严密观察和精心护理，患者均顺利度过围生期，母婴安全，避免了并发症的发生。
1.2方法。
1.2.1心理护理。妊娠期高血压疾病孕产妇会出现头痛、恶心、呕吐、水肿等症状，病人及家属对自己病情的相关知识缺乏了解，多存在紧张、忧虑，担心孕妇的安危、胎儿的生长发育和安危，对是否能顺利分娩心存疑虑，承受着疾病和胎儿双重困扰，易产生心理不平衡，紧张焦虑以及恐惧的心理。我们应及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理干预[2]。我们要尽量满足病人的各方面需求，尽快和孕产妇建立良好的护患关系，耐心细致地解答孕产妇的疑问，关心胎儿的状态，及时检查胎心，增进与产妇的心理沟通，告诉他们过分的焦虑恐惧会更加重病情的发展，协助孕产妇保持良好的生活状态，耐心地给孕产妇讲解，只要正确对待，正规治疗，自己保持良好的状态，是不会影响到胎儿的，消除其紧张和恐惧，取得患者的信任和支持，让她们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有效控制病情。
1.2.2一般护理。指导妊娠期高血压疾病孕产妇注意饮食营养的均衡搭配，多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留。尽可能给产妇安排单间，嘱孕产妇应绝对卧床休息，保持室内空气流通，尽量保持安静，各项护理操作要集中，病房要有窗帘遮挡。保持静脉通道畅通，以按时输入各种药物，同时备好急救物品及药品。严密监测生命体征和出入量，如有异常，及时通知医生采取有效的治疗和护理措施。产前应按时听胎心，观察宫缩情况及教会产妇自数胎动，观察有无阴道分泌物，有无阴道流血及胎膜早破。嘱咐孕妇左侧卧位休息，保证充足的睡眠。
1.2.3血压观察及胎儿监测的护理。妊娠期高血压病病人血压的监测尤为重要，血压的稳定与否直接关系着围生期的结局。给予轻症病人每天4次测血压，重症病人2～4h测血压l次，并做好记录，有头痛、头晕等不适者立即报告医生，备好急救用品，防止并控制子病的发生，保证母婴安全。定时听胎心、数胎动必要时用胎儿监护仪监测胎儿情况，随时可掌握胎儿宫内情况，给予吸氧，增加血氧含量，改善子宫胎盘的血氧供应，以增加胎儿氧的供应。
1.2.4预防子痫发作护理。病房应保持环境安静，光线柔和，避免声光刺激，并注意将各种治疗护理工作尽可能集中进行，且操作时动作轻柔，减少对产妇的刺激，准备好各种抢救器械及药品，除了注意血压和尿蛋白的变化外，还应密切观察产妇有无烦燥不安、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、右上腹痛等先兆子痫的症状及变化有无好转，加重者警惕子痫的发生。
1.2.5预防产后出血护理。由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生产后出血，产后在产房观察2～3h或更长时间，因产后24h内甚至5d内仍可能发生产后子痫。故除一般产后护理外，仍需要严密监测产妇的自觉症状和生命体征，加强巡视病房及时发现问题，注意体温监测，加强会阴护理，防止逆行感染；根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出。
2结果
经规范治疗和全面有效护理，40例妊娠期高血压疾病孕产妇无子病发生，无其他并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。认真观察和耐心细致的护理是妊娠期高血压疾病患者治愈成功的前提和关键。
3讨论
妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群，为产科四大死亡原因之一，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病及死亡率的主要原因。其主要治疗原则是轻度妊娠期高血压疾病以休息为主，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，必要时给予少量的镇静剂；中、重度妊娠期高血压疾病以解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠为原则。此外，对于妊娠期高血压疾病患者的综合护理也是非常重要。而现代生物—心理—社会医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果。因此，提高孕产妇及其家属对于妊娠高血压疾病的认识，加强孕期保健、及时就诊，对于降低孕产妇及新生儿的病死率极为重要[3]。参考文献
[1]黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16(7)：105
[2]金淑云.68例妊娠高血压的护理体会[J].中国实用医药，2010，5(22)：214
[3]张岩.妊娠高血压综合症99例临床护理体会[J].中外医疗，2010，29(28)：28
关键词：妊娠期高血压疾病临床观察护理方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.460【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0283-01
妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症[1]。一般多在妊娠20周后发病，部分孕妇只表现为一过性的高血压、蛋白尿，分娩后症状消失；其病理改变是全身小动脉痉挛，使全身各系统脏器血液灌注量减少；临床表现以高血压、水肿、蛋白尿为主，治疗以解痉、降压、镇静，尽可能延长孕周，保证母婴安全为目的。提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。本研究对我院2013年6月～12月收治的40例妊娠期高血压疾病孕产妇，进行规范治疗以及全面有效护理，取得了一定的临床效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1资料。我院自2013年6月～12月收治的40例妊娠期高血压疾病孕产妇，年龄22～36岁；10例为经产妇，30例为初产妇；孕周32～39周；轻度妊娠高血压产妇24例，中度妊娠高血压产妇10例，重度妊娠高血压产妇6例。孕前均无高血压，糖尿病，癫痫，肾炎及脑血管病史。16例患者入院前1h至数天前有不同程度的头昏、头痛、视物模糊等不适入院，其余无明显不适，经过严密观察和精心护理，患者均顺利度过围生期，母婴安全，避免了并发症的发生。
1.2方法。
1.2.1心理护理。妊娠期高血压疾病孕产妇会出现头痛、恶心、呕吐、水肿等症状，病人及家属对自己病情的相关知识缺乏了解，多存在紧张、忧虑，担心孕妇的安危、胎儿的生长发育和安危，对是否能顺利分娩心存疑虑，承受着疾病和胎儿双重困扰，易产生心理不平衡，紧张焦虑以及恐惧的心理。我们应及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理干预[2]。我们要尽量满足病人的各方面需求，尽快和孕产妇建立良好的护患关系，耐心细致地解答孕产妇的疑问，关心胎儿的状态，及时检查胎心，增进与产妇的心理沟通，告诉他们过分的焦虑恐惧会更加重病情的发展，协助孕产妇保持良好的生活状态，耐心地给孕产妇讲解，只要正确对待，正规治疗，自己保持良好的状态，是不会影响到胎儿的，消除其紧张和恐惧，取得患者的信任和支持，让她们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有效控制病情。
1.2.2一般护理。指导妊娠期高血压疾病孕产妇注意饮食营养的均衡搭配，多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留。尽可能给产妇安排单间，嘱孕产妇应绝对卧床休息，保持室内空气流通，尽量保持安静，各项护理操作要集中，病房要有窗帘遮挡。保持静脉通道畅通，以按时输入各种药物，同时备好急救物品及药品。严密监测生命体征和出入量，如有异常，及时通知医生采取有效的治疗和护理措施。产前应按时听胎心，观察宫缩情况及教会产妇自数胎动，观察有无阴道分泌物，有无阴道流血及胎膜早破。嘱咐孕妇左侧卧位休息，保证充足的睡眠。
1.2.3血压观察及胎儿监测的护理。妊娠期高血压病病人血压的监测尤为重要，血压的稳定与否直接关系着围生期的结局。给予轻症病人每天4次测血压，重症病人2～4h测血压l次，并做好记录，有头痛、头晕等不适者立即报告医生，备好急救用品，防止并控制子病的发生，保证母婴安全。定时听胎心、数胎动必要时用胎儿监护仪监测胎儿情况，随时可掌握胎儿宫内情况，给予吸氧，增加血氧含量，改善子宫胎盘的血氧供应，以增加胎儿氧的供应。
1.2.4预防子痫发作护理。病房应保持环境安静，光线柔和，避免声光刺激，并注意将各种治疗护理工作尽可能集中进行，且操作时动作轻柔，减少对产妇的刺激，准备好各种抢救器械及药品，除了注意血压和尿蛋白的变化外，还应密切观察产妇有无烦燥不安、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、右上腹痛等先兆子痫的症状及变化有无好转，加重者警惕子痫的发生。
1.2.5预防产后出血护理。由于产前使用大量解痉、镇静剂，产后易导致子宫收缩不良而发生产后出血，产后在产房观察2～3h或更长时间，因产后24h内甚至5d内仍可能发生产后子痫。故除一般产后护理外，仍需要严密监测产妇的自觉症状和生命体征，加强巡视病房及时发现问题，注意体温监测，加强会阴护理，防止逆行感染；根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出。
2结果
经规范治疗和全面有效护理，40例妊娠期高血压疾病孕产妇无子病发生，无其他并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。认真观察和耐心细致的护理是妊娠期高血压疾病患者治愈成功的前提和关键。
3讨论
妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群，为产科四大死亡原因之一，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病及死亡率的主要原因。其主要治疗原则是轻度妊娠期高血压疾病以休息为主，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，必要时给予少量的镇静剂；中、重度妊娠期高血压疾病以解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠为原则。此外，对于妊娠期高血压疾病患者的综合护理也是非常重要。而现代生物—心理—社会医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠期高血压疾病患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果。因此，提高孕产妇及其家属对于妊娠高血压疾病的认识，加强孕期保健、及时就诊，对于降低孕产妇及新生儿的病死率极为重要[3]。参考文献
[1]黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16(7)：105
[2]金淑云.68例妊娠高血压的护理体会[J].中国实用医药，2010，5(22)：214
[3]张岩.妊娠高血压综合症99例临床护理体会[J].中外医疗，2010，29(28)：28