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摘 要 目的：针刺加TDP 治疗慢性盆腔炎的疗效观察。方法：80例患者取仰卧位，取穴关元、三阴交。进针得气后，在关元穴上照射TDP，温度以患者适宜为度，30分钟后取针。把TDP移开，每天1次，10次为1个疗程。结果：80例患者中，治愈47例(59%)，有效27例(34%)，无效6例(8%)，总有效率达92%。
关键词 慢性盆腔炎 关元 三阴交 平补平泻 TDP
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.132
资料与方法
2007年6月～2008年8月慢性盆腔炎患者80例，年龄22～47岁，平均37岁；病程4个月～8年；有流产史28例，腹部手术史22例，产妇21例，其他9例。均有下腹部坠胀疼及腰骶酸痛，白带增多，子宫附件均有压痛，兼有性交痛6例，月经不规律者12例，妇检及B超检查检查附件增粗增厚者21例，盆腔炎行包块者15例盆腔积液8例。
诊断标准：参照《妇产科学》确诊患者均有一侧或双侧下腹部不同程度的疼痛，坠胀或白带增多的症状。妇科检查：一侧或双侧附件增粗；扪及附件包块；子宫或附件有压痛。B超示：子宫或附件有炎性病变；盆腔有炎性包块；盆腔有积液。
治疗方法：取穴关元、三阴交。操作：患者针刺前排空小便，取仰卧位，下肢伸直，常规穴位消毒，左手示指、中指绷紧所刺皮肤，右手拇指呈持笔式紧捏针柄，针尖垂直刺入穴位。先将28号2寸毫针快速刺入关元穴1～1.2寸，用提插捻转平补平泻手法，使之得气，针感向小腹部传导，然后针刺三阴交穴位1.2～1.5寸，同时提插捻转行平补平泻手法，使针感也向小腹部传导，留针30分钟，每隔10分钟三穴交叉同时行针1次，同时用TDP照射小腹部关元穴30分钟。如果照射时温度过高，根据患者个人体质适当抬高TDP灯的高度，每日1次，10次为1疗程。针刺时间月经来潮前1周，经期暂停。
结 果
本组80例中，经过2个疗程治疗后，治愈47例(59%)，有效27例(34%)，无效6例(8%)，总有效率达92%。
讨 论
盆腔炎属于“腹痛”，“带下”等范畴，治疗以温经利湿，行气活血为基本原则。关元为任脉经穴，起于中焦，为足三阴经与任脉交会穴，可通调冲任脉气，培元固本，温经散寒；有温经通络，活血化瘀之效；三阴交为足三阴经之交会穴，有健脾利湿，调理肝肾，活血通经之作用，具有镇痛，改善局部血液循环，提高机体免疫力的作用，配合TDP电磁波可以改善局部组织营养状态，缓解肌肉痉挛，有利于炎症的吸收和消散。两者共同相辅相成取得了较好的治疗效果，并且无任何不良反应，为治疗慢性盆腔炎的一种较好的治疗手段。
理疗的目的是消炎、镇痛，加强单核-巨噬细胞系统功能，白血球吞噬功能，提高机体和局部组织的防御功能或抗炎能力，从而加速盆腔炎症的消除和减轻；改善局部组织和器官的血液、淋巴循环，改善新陈代谢，加强组织营养，加速组织再生和修复；促进粘连和瘢痕组织的软化和消散。目前已成为一种治疗盆腔炎的常规疗法。TDP通过明显的温热效应，改善局部血液循环及组织营养，加强网状内皮系统功能，提高免疫力，抑制细菌生长繁殖，从而促使渗出吸收，炎症控制，病灶消散，故能较好地针对本病主要病理机制治疗而取得疗效。
注意事项：手术是引起妇科慢性盆腔炎的常见病因，很多女性朋友会因为慢性盆腔炎而引发不孕症，预防要注意以下方面：①避免不良性生活，在月经期、人流术后及取环等妇科手术后时，陰道会有流血现象，这时一定要禁止性生活、游泳、盆浴等，以免致病菌乘机而入，造成感染；②尽量少做妇科手术：人流手术、剖宫产等，在操作过程中，致病菌可能入侵，引发盆腔炎，所以要做好避孕工作，减少人工流产术的创伤；③保持会阴部的清洁：阴部清洁不可用热水和肥皂，也不适宜穿紧身内裤。
参考文献
1 谢感供,谭琳蓥,卢献群,等.任脉冲脉与原发性痛经的相关性研究.中国针灸,2004,5.
2 杨建花,李沛.近年来针灸治疗原发性痛经临床概况参考,中国针灸,2004,5.
3 洪建云,陈磊,张艳妍.腹丛刺为主治疗慢性附件炎并发不孕症疗效观察.中国针灸,2004,9.
4 胡玲,汪慧丽.电针“关元”与“三阴交”对围绝经期模型大鼠性激素及下丘脑调整作用的比较.中国针灸,2004,9.
5 陈景藻.现代物理治疗学.北京:人民军医出版社.
关键词 慢性盆腔炎 关元 三阴交 平补平泻 TDP
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.132
资料与方法
2007年6月～2008年8月慢性盆腔炎患者80例，年龄22～47岁，平均37岁；病程4个月～8年；有流产史28例，腹部手术史22例，产妇21例，其他9例。均有下腹部坠胀疼及腰骶酸痛，白带增多，子宫附件均有压痛，兼有性交痛6例，月经不规律者12例，妇检及B超检查检查附件增粗增厚者21例，盆腔炎行包块者15例盆腔积液8例。
诊断标准：参照《妇产科学》确诊患者均有一侧或双侧下腹部不同程度的疼痛，坠胀或白带增多的症状。妇科检查：一侧或双侧附件增粗；扪及附件包块；子宫或附件有压痛。B超示：子宫或附件有炎性病变；盆腔有炎性包块；盆腔有积液。
治疗方法：取穴关元、三阴交。操作：患者针刺前排空小便，取仰卧位，下肢伸直，常规穴位消毒，左手示指、中指绷紧所刺皮肤，右手拇指呈持笔式紧捏针柄，针尖垂直刺入穴位。先将28号2寸毫针快速刺入关元穴1～1.2寸，用提插捻转平补平泻手法，使之得气，针感向小腹部传导，然后针刺三阴交穴位1.2～1.5寸，同时提插捻转行平补平泻手法，使针感也向小腹部传导，留针30分钟，每隔10分钟三穴交叉同时行针1次，同时用TDP照射小腹部关元穴30分钟。如果照射时温度过高，根据患者个人体质适当抬高TDP灯的高度，每日1次，10次为1疗程。针刺时间月经来潮前1周，经期暂停。
结 果
本组80例中，经过2个疗程治疗后，治愈47例(59%)，有效27例(34%)，无效6例(8%)，总有效率达92%。
讨 论
盆腔炎属于“腹痛”，“带下”等范畴，治疗以温经利湿，行气活血为基本原则。关元为任脉经穴，起于中焦，为足三阴经与任脉交会穴，可通调冲任脉气，培元固本，温经散寒；有温经通络，活血化瘀之效；三阴交为足三阴经之交会穴，有健脾利湿，调理肝肾，活血通经之作用，具有镇痛，改善局部血液循环，提高机体免疫力的作用，配合TDP电磁波可以改善局部组织营养状态，缓解肌肉痉挛，有利于炎症的吸收和消散。两者共同相辅相成取得了较好的治疗效果，并且无任何不良反应，为治疗慢性盆腔炎的一种较好的治疗手段。
理疗的目的是消炎、镇痛，加强单核-巨噬细胞系统功能，白血球吞噬功能，提高机体和局部组织的防御功能或抗炎能力，从而加速盆腔炎症的消除和减轻；改善局部组织和器官的血液、淋巴循环，改善新陈代谢，加强组织营养，加速组织再生和修复；促进粘连和瘢痕组织的软化和消散。目前已成为一种治疗盆腔炎的常规疗法。TDP通过明显的温热效应，改善局部血液循环及组织营养，加强网状内皮系统功能，提高免疫力，抑制细菌生长繁殖，从而促使渗出吸收，炎症控制，病灶消散，故能较好地针对本病主要病理机制治疗而取得疗效。
注意事项：手术是引起妇科慢性盆腔炎的常见病因，很多女性朋友会因为慢性盆腔炎而引发不孕症，预防要注意以下方面：①避免不良性生活，在月经期、人流术后及取环等妇科手术后时，陰道会有流血现象，这时一定要禁止性生活、游泳、盆浴等，以免致病菌乘机而入，造成感染；②尽量少做妇科手术：人流手术、剖宫产等，在操作过程中，致病菌可能入侵，引发盆腔炎，所以要做好避孕工作，减少人工流产术的创伤；③保持会阴部的清洁：阴部清洁不可用热水和肥皂，也不适宜穿紧身内裤。
参考文献
1 谢感供,谭琳蓥,卢献群,等.任脉冲脉与原发性痛经的相关性研究.中国针灸,2004,5.
2 杨建花,李沛.近年来针灸治疗原发性痛经临床概况参考,中国针灸,2004,5.
3 洪建云,陈磊,张艳妍.腹丛刺为主治疗慢性附件炎并发不孕症疗效观察.中国针灸,2004,9.
4 胡玲,汪慧丽.电针“关元”与“三阴交”对围绝经期模型大鼠性激素及下丘脑调整作用的比较.中国针灸,2004,9.
5 陈景藻.现代物理治疗学.北京:人民军医出版社.