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摘要： 在病理生理学教学中开设换位教学课，培养学生的自学意识，调动学生的学习积极性，提高学生的综合能力，为医学生进入下一阶段的临床课程打下基础。
关键词： 病理生理学 换位教学 具体措施
病理生理学是研究人类疾病的发生发展规律的科学。作为一门桥梁学科，病理生理学开课时间处于基础医学与临床医学课程的交叉期。此时的学生已基本掌握基础医学的知识，即将进入应用基础医学知识进一步深入学习临床知识的阶段。因此，对于病理生理学教学来说，培养学生的综合能力和应用能力至关重要[1]。
近年来，我们已在病理生理学实验教学中进行了全面的改革，构建了验证性、综合性及创新性三位一体的综合型教学模式，取得了很好的教学效果[2]。与此同时，我们在理论课教学上也做出了一些尝试。近3年来，我们在课堂上利用理论课的时间开展换位教学课，让学生自己走上讲台给同学上课，并以讲课比赛的形式，由学生自己组成评审团打分评估讲课效果，评分作为平时成绩的一部分。
开展换位教学课的目的是培养学生在探索未知领域的学习过程中的自学能力和综合应用能力。由于病理生理学是位于基础医学与临床医学交叉阶段的学科，处于病理生理学学习阶段的学生，已掌握了基础医学课程的理论知识，且具备了一定的自学能力。因此，这个阶段的学生是开设换位教学课的理想对象，具体实施如下：
1.课程的开设
1.1学时的配备
目前，我院5年制临床医学专业的《病理生理学》课程为40学时。我们利用其中2个学时，即1次课的时间进行换位教学。
1.2课程内容的选择
我们选择的三个章节为《发热》、《应激》和《缺血—再灌注损伤》。这三个章节均为《病理生理学》的总论章节，在我们的教学大纲中均为自学内容。对于已完成两年基础课学习的三年级本科生来说，完全具备自学这些章节的能力。但是，让学生以老师的身份、以讲课的形式讲授这些章节，则不仅需要学生具备一定的口才，更需要学生具备综合应用能力。毕竟教师教学绝非照本宣科，更需要在讲授的过程中调动学生的已有知识。也就是说，讲授这些课程，不仅需要掌握《病例生理学》知识，也需要掌握《生理学》、《病理学》、《病原生物学》、《免疫学》等基础课程的知识，方能在讲课中自如运用，引经据典，达到很好的教学效果。因此，换位教学课要求学生充分调动自己的已有知识体系进行脑力风暴，总结归纳既往学习的知识；与此同时，学生还需根据需要进行自学，超前接触《内科学》、《外科学》等临床课程的内容。
1.3课程开展的模式
我们将换位教学课设置于整个《病理生理学》课程的最后阶段，学生已全部完成了该课程其他理论课的学习，对《病理生理学》课程已完全了解，此时自学三个总论章节难度不大。学生真正面临的挑战是通过讲课来展示自己对知识的掌握程度。
我们将全大班分成三个小组，小组长通过抽签选到本组需要讲授的章节。每组选出上台讲课的代表，人数限在3人以内，整个讲课时间20分钟。课件由组内自行成立课件制作组制作讲课内容的PPT课件。讲课人员可自行选择是否参与课件制作。
每组选出4名同学，组成12人评审团，对各组讲课进行打分。评分采取百分制，按照“语言表达”、“内容设置”、“课件制作”、“相关知识延伸”四个方面进行打分，去掉最高分和最低分后，计算十个分数的平均分即为该组的分数。该分数同时将作为该组每个学生的期末成绩的10%计入其总成绩。每组讲课后评分过程为10分钟，连同20分钟的讲课时间，每个章节需30分钟。3个章节共需90分钟，恰好为2学时。
换位教学课采取严格点名制度，学生不得无故旷课，否则成绩记零分。参与讲课的学生和参与课件制作的学生均可在小组得分基础上再加10分。
2.教学中的体会
2.1大幅提高学生的学习积极性
近年来，为了改革既往的“老师讲学生听”的灌输式教学，我们在课堂教学中引入了病例讨论课教学，取得了很好的效果。通过抢答竞赛形式的病例讨论，大大促进了学生的学习积极性[1]。我们再接再厉，引入了换位教学课，并以学生的讲课比赛的形式进行评分。由于每组讲课比赛的最后得分同时也作为该组每个人的平时成绩计入总分，无疑激励了每个学生参与到换位教学课中来。人人各尽所长，表达能力强的学生参加讲课，课件制作能力强的学生参与课件制作，人人为本组获得高分尽力。学生既有为小组争分的使命感，也有为自己争取分数的目的性，真正实现了“我为人人，人人为我”的通力合作。因此，每次换位教学课都是在非常热烈的氛围中进行。讲课比赛，并非几个讲课者的比赛，而是整个小组通力合作的结果。要获得高分，就必须全组积极参与团结一致，制作出代表该组水平的好课件，并通过该组表达能力最优秀的同学的讲授，带领全班同学完成这个章节的学习。与此同时，由于对主要参与者的加分机制，更进一步刺激了学生的积极性和参与感。
2.2培养学生的自学能力和综合应用能力
单纯的卷面考试成绩并不能反映学生的综合能力。换位教学课的开展，既是对学生基本知识的考查，又是对学生自学能力和综合能力的培养。如前所述，为了完成20分钟的讲课，学生必须进行教科书的阅读、小组的集体备课、课件的共同制作等过程。同时，由于《病理生理学》是一门介绍疾病发病机制的学科，课程内容与临床课程联系紧密，部分内容一定已经超过了基础医学的范畴。学生在备课过程中，必须查阅临床课程相关文献，如：阅读《内科学》和《外科学》的相关知识。因此，学生的备课过程实际上就是一次对自学能力的充分培养和锻炼的过程。
在讲课比赛过程中，教师惊喜地发现，学生们制作的课件，也远远超过课本内容。通过反馈我们了解到，学生在备课阶段已经查阅了与讲授章节的大量相关文献，涵盖了医学多门课程。由此可见，我们的学生早已脱离传统的填鸭式教学模式，具备较强的自学能力。这也提醒我们，在以后的教学过程中，应该进一步加强这种能力的培养，不仅传授知识，更注重传授学习知识的方法。
参考文献：
[1]张磊.在病理生理学教学中开设临床病例讨论课.考试周刊，2012.2，15：171.
[2]张磊等.病理生理学分层次实验教学的探索.卫生职业教育，2010.11，Vol28，22：79-80.
关键词： 病理生理学 换位教学 具体措施
病理生理学是研究人类疾病的发生发展规律的科学。作为一门桥梁学科，病理生理学开课时间处于基础医学与临床医学课程的交叉期。此时的学生已基本掌握基础医学的知识，即将进入应用基础医学知识进一步深入学习临床知识的阶段。因此，对于病理生理学教学来说，培养学生的综合能力和应用能力至关重要[1]。
近年来，我们已在病理生理学实验教学中进行了全面的改革，构建了验证性、综合性及创新性三位一体的综合型教学模式，取得了很好的教学效果[2]。与此同时，我们在理论课教学上也做出了一些尝试。近3年来，我们在课堂上利用理论课的时间开展换位教学课，让学生自己走上讲台给同学上课，并以讲课比赛的形式，由学生自己组成评审团打分评估讲课效果，评分作为平时成绩的一部分。
开展换位教学课的目的是培养学生在探索未知领域的学习过程中的自学能力和综合应用能力。由于病理生理学是位于基础医学与临床医学交叉阶段的学科，处于病理生理学学习阶段的学生，已掌握了基础医学课程的理论知识，且具备了一定的自学能力。因此，这个阶段的学生是开设换位教学课的理想对象，具体实施如下：
1.课程的开设
1.1学时的配备
目前，我院5年制临床医学专业的《病理生理学》课程为40学时。我们利用其中2个学时，即1次课的时间进行换位教学。
1.2课程内容的选择
我们选择的三个章节为《发热》、《应激》和《缺血—再灌注损伤》。这三个章节均为《病理生理学》的总论章节，在我们的教学大纲中均为自学内容。对于已完成两年基础课学习的三年级本科生来说，完全具备自学这些章节的能力。但是，让学生以老师的身份、以讲课的形式讲授这些章节，则不仅需要学生具备一定的口才，更需要学生具备综合应用能力。毕竟教师教学绝非照本宣科，更需要在讲授的过程中调动学生的已有知识。也就是说，讲授这些课程，不仅需要掌握《病例生理学》知识，也需要掌握《生理学》、《病理学》、《病原生物学》、《免疫学》等基础课程的知识，方能在讲课中自如运用，引经据典，达到很好的教学效果。因此，换位教学课要求学生充分调动自己的已有知识体系进行脑力风暴，总结归纳既往学习的知识；与此同时，学生还需根据需要进行自学，超前接触《内科学》、《外科学》等临床课程的内容。
1.3课程开展的模式
我们将换位教学课设置于整个《病理生理学》课程的最后阶段，学生已全部完成了该课程其他理论课的学习，对《病理生理学》课程已完全了解，此时自学三个总论章节难度不大。学生真正面临的挑战是通过讲课来展示自己对知识的掌握程度。
我们将全大班分成三个小组，小组长通过抽签选到本组需要讲授的章节。每组选出上台讲课的代表，人数限在3人以内，整个讲课时间20分钟。课件由组内自行成立课件制作组制作讲课内容的PPT课件。讲课人员可自行选择是否参与课件制作。
每组选出4名同学，组成12人评审团，对各组讲课进行打分。评分采取百分制，按照“语言表达”、“内容设置”、“课件制作”、“相关知识延伸”四个方面进行打分，去掉最高分和最低分后，计算十个分数的平均分即为该组的分数。该分数同时将作为该组每个学生的期末成绩的10%计入其总成绩。每组讲课后评分过程为10分钟，连同20分钟的讲课时间，每个章节需30分钟。3个章节共需90分钟，恰好为2学时。
换位教学课采取严格点名制度，学生不得无故旷课，否则成绩记零分。参与讲课的学生和参与课件制作的学生均可在小组得分基础上再加10分。
2.教学中的体会
2.1大幅提高学生的学习积极性
近年来，为了改革既往的“老师讲学生听”的灌输式教学，我们在课堂教学中引入了病例讨论课教学，取得了很好的效果。通过抢答竞赛形式的病例讨论，大大促进了学生的学习积极性[1]。我们再接再厉，引入了换位教学课，并以学生的讲课比赛的形式进行评分。由于每组讲课比赛的最后得分同时也作为该组每个人的平时成绩计入总分，无疑激励了每个学生参与到换位教学课中来。人人各尽所长，表达能力强的学生参加讲课，课件制作能力强的学生参与课件制作，人人为本组获得高分尽力。学生既有为小组争分的使命感，也有为自己争取分数的目的性，真正实现了“我为人人，人人为我”的通力合作。因此，每次换位教学课都是在非常热烈的氛围中进行。讲课比赛，并非几个讲课者的比赛，而是整个小组通力合作的结果。要获得高分，就必须全组积极参与团结一致，制作出代表该组水平的好课件，并通过该组表达能力最优秀的同学的讲授，带领全班同学完成这个章节的学习。与此同时，由于对主要参与者的加分机制，更进一步刺激了学生的积极性和参与感。
2.2培养学生的自学能力和综合应用能力
单纯的卷面考试成绩并不能反映学生的综合能力。换位教学课的开展，既是对学生基本知识的考查，又是对学生自学能力和综合能力的培养。如前所述，为了完成20分钟的讲课，学生必须进行教科书的阅读、小组的集体备课、课件的共同制作等过程。同时，由于《病理生理学》是一门介绍疾病发病机制的学科，课程内容与临床课程联系紧密，部分内容一定已经超过了基础医学的范畴。学生在备课过程中，必须查阅临床课程相关文献，如：阅读《内科学》和《外科学》的相关知识。因此，学生的备课过程实际上就是一次对自学能力的充分培养和锻炼的过程。
在讲课比赛过程中，教师惊喜地发现，学生们制作的课件，也远远超过课本内容。通过反馈我们了解到，学生在备课阶段已经查阅了与讲授章节的大量相关文献，涵盖了医学多门课程。由此可见，我们的学生早已脱离传统的填鸭式教学模式，具备较强的自学能力。这也提醒我们，在以后的教学过程中，应该进一步加强这种能力的培养，不仅传授知识，更注重传授学习知识的方法。
参考文献：
[1]张磊.在病理生理学教学中开设临床病例讨论课.考试周刊，2012.2，15：171.
[2]张磊等.病理生理学分层次实验教学的探索.卫生职业教育，2010.11，Vol28，22：79-80.