【摘 要】
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目的:分析完壁式乳突切开鼓室成形术后胆脂瘤复发患者的特征,探讨其复发原因.方法:回顾性分析21例完壁式乳突切开鼓室成形术后胆脂瘤复发患者的临床资料,包括术前术腔检查、
【机 构】
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北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科 北京,100191
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目的:分析完壁式乳突切开鼓室成形术后胆脂瘤复发患者的特征,探讨其复发原因.方法:回顾性分析21例完壁式乳突切开鼓室成形术后胆脂瘤复发患者的临床资料,包括术前术腔检查、颞骨高分辨CT及术中所见等.结果:其中19例(90.5％)患者为内陷囊袋再次形成的复发病变.在有前次手术资料的12例患者中,前次术中见胆脂瘤范围广泛(超出上鼓室)者8例(66.7％).21例再行手术患者中,重建的上鼓室外侧壁塌陷、盾板破坏者4例(19.0％);锤骨头未剪除者4例(19.0％);隐匿部位发现胆脂瘤者3例(14.3％);咽鼓管不通者8例(38.1％);硬化型乳突9例(42.9％);存在颞骨解剖结构变异者3例(14.3％);外耳道瘢痕闭锁1例(4.8％).结论:本组完壁式术后复发患者前次手术时胆脂瘤范围多较广泛,该因素可能导致清理病变时损失过多黏膜、术后出现鼓峡通气不良,促使胆脂瘤囊袋再次形成.此外,本组患者存在咽鼓管功能不良、重建的上鼓室外侧壁不牢固、适应证掌握不当等现象,亦会增加复发风险.因此,完壁式手术应注意适应证把握严格、术前评估全面、术中清除病灶彻底、关键部位重建牢固,以减少胆脂瘤复发.
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