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摘要：目的 分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效及安全性。方法 将2019年8月-2020年7月收治的70例帕金森病患者以随机抽签法分组，对照组（35例）采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗，观察组（35例）联合脑蛋白水解物治疗。对比治疗效果及安全性。结果 观察组患者治疗后UPDRS评分相比对照组更低（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.7%，对照组为0.0%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论 帕金森病采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗，可有效改善疾病症状，且用药安全性高，应用效果显著。
关键词：帕金森病;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液;脑蛋白水解物;安全性
[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate in the treatment of Parkinson's disease. Methods 70 patients with Parkinson's disease from August 2019 to July 2020 were randomly divided into control group（35 cases）and observation group（35 cases）. The therapeutic effect and safety were compared. Results the UPDRS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 5.7% in the observation group and 0.0% in the control group，and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion the treatment of Parkinson's disease with monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate can effectively improve the symptoms of the disease，with high safety and significant effect.
[Key words]Parkinson's disease;monosialotetrahexosylganglioside sodium injection;brain protein hydrolysate;safety
帕金森病为神经内科常见病，以中枢神经系统退变导致的运动、认知障碍为发病特征。研究显示【1】，帕金森病发病与人口老龄化、饮食结构改变、心理因素的影响有密切关系。在帕金森的治疗中，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠被认为有较好的中枢神经细胞功能损伤修复作用，治疗中枢神经功能异常导致的帕金森病效果好，但单用效果欠佳【2】。脑蛋白水解物为营养神经药物，可发挥较好的促神经元修复作用，在帕金森病中也有广泛的应用。本次研究将两种药物联合应用于帕金森的治疗中，发挥其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年8月-2020年7月收治的70例帕金森病患者以隨机抽签法分组，。观察组，男20例，女15例，年龄50-78岁，平均（62.3±4.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄52-75岁，平均（62.8±4.3）岁。纳入标准：患者均符合《PD及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》中对帕金森的诊疗标准，经临床综合检查确诊;患者及家属对本研究知情同意;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;特发性震颤;对本研究药物过敏或不耐受者;肝肾、心脏功能不全者;研究精医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20046213，规格型号：2ml：20mg），初次用药剂量为500-1000mg，静脉滴注，第2d开始，以200mg/d剂量静脉滴注，每天1次，连续治疗18周。观察组在对照组基础上联合脑蛋白水解物（生产厂家：山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052183，规格型号：30mg）治疗，2支药物与0.9% 氯化钠溶液混合后静脉滴注，每天1次，连续治疗2周后停2周，共治疗18周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果，以治疗前后的帕金森病评分量表（UPDRS）进行评估，该量表评估了患者精神、行为、情感，日常生活，运动功能，并发症等几个方面功能，评分与指标正相关;对比两组患者治疗安全性，以皮疹、胃肠道不适等为评估标准。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组及对照组患者治疗前UPDRS评分对比无统计学差异（P>0.05）;观察组患者治疗后UPDRS评分相比对照组更低（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者治疗安全性对比
观察组不良反应发生率5.7%，对照组为0.0%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。见表2。
3 讨论
帕金森是一种对患者生活质量及工作、生活影响较大的疾病之一，目前该疾病的发病机制尚不明确【3】。帕金森发病机制与中枢神经损伤有密切的关系，因此，采用营养神经药物及促神经生长药物可获得较好的疾病治疗效果【4】。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠应用在帕金森的治疗中，可通过提升细胞膜酶活性，达到改善神经细胞水肿情况而提升中枢神经系统损伤修复作用，还可对神经退化进程进行抑制，从而改善患者疾病症状，促进其综合能力改善【5】。近些年来，该药物在帕金森疾病治疗中的应用效果得到广泛肯定，但对于部分治疗效果欠佳者，需要寻找联合用药方法，以提升治疗效果【6】。脑蛋白水解物是一种大脑所需的肽能神经营养物质，是由健康猪脑中提取的物质，该药物具有促进脑内蛋白质合成的效果，可促进神经元分化，从而抑制神经细胞的神经毒素损伤【7】。药物还具有保护脑细胞，避免脑细胞缺氧的效果，因而与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合应用可发挥较好的营养神经元细胞及逆转和修复受损的中枢神经细胞作用，对帕金森的治疗效果显著【8】。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后UPDRS评分相比对照组更低（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.7%，对照组为0.0%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。说明采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病疗效显著，且不良反应与单药治疗相比并未明显增加，表明联合治疗安全性高。
参考文献：
[1]李杨，谢宇宽，邱华艳，等.行为疗法联合普拉克索对早发型帕金森病合并抑郁症患者HAMD评分、Zung评分和UPDRS II、Ⅲ评分的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（1）：10-13.
[2]刘勇，张亮，冯秀华，等.急性脑梗死后轻度抑郁、焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床分析[J].国际精神病学杂志，2019，46（5）：915-917，921.
[3]沈骏，侍永伟，鞠强国，等.渐进性抗阻训练联合普拉克索治疗改善帕金森病患者肌张力[J].神经损伤与功能重建，2019，14（3）：124-127.
[4]王阳，徐冰，周进，等.司来吉兰联合普拉克索对帕金森病合并睡眠障碍患者 精神行为症状认知障碍及日常生活能力的影响[J].河北医学，2019，25（7）：1078-1081.
[5]贝筝，文国强，陈怡.恩他卡朋与普拉克索治疗帕金森病非运动症状的效果：前瞻性随机对照研究[J].中国组织工程研究，2019，23（31）：5052-5058.
[6]王虹，李寧，袁华，等.普拉克索联合多巴丝肼治疗老年帕金森病的临床观察[J].老年医学与保健，2019，25（6）：783-785.
[7]吴盛各，时雅辉，李铺.艾司西酞普兰联合普拉克索治疗帕金森病抑郁的疗效观察[J].医药论坛杂志，2019，40（12）：13-16.
[8]周梦露，金光勇，邵佳辉，等.普拉克索治疗帕金森病抑郁的Meta分析[J].浙江医学，2019，41（1）：59-62，74.
大庆市第五医院 163711
关键词：帕金森病;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液;脑蛋白水解物;安全性
[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate in the treatment of Parkinson's disease. Methods 70 patients with Parkinson's disease from August 2019 to July 2020 were randomly divided into control group（35 cases）and observation group（35 cases）. The therapeutic effect and safety were compared. Results the UPDRS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 5.7% in the observation group and 0.0% in the control group，and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion the treatment of Parkinson's disease with monosialotetrahexosylganglioside sodium injection combined with brain protein hydrolysate can effectively improve the symptoms of the disease，with high safety and significant effect.
[Key words]Parkinson's disease;monosialotetrahexosylganglioside sodium injection;brain protein hydrolysate;safety
帕金森病为神经内科常见病，以中枢神经系统退变导致的运动、认知障碍为发病特征。研究显示【1】，帕金森病发病与人口老龄化、饮食结构改变、心理因素的影响有密切关系。在帕金森的治疗中，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠被认为有较好的中枢神经细胞功能损伤修复作用，治疗中枢神经功能异常导致的帕金森病效果好，但单用效果欠佳【2】。脑蛋白水解物为营养神经药物，可发挥较好的促神经元修复作用，在帕金森病中也有广泛的应用。本次研究将两种药物联合应用于帕金森的治疗中，发挥其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年8月-2020年7月收治的70例帕金森病患者以隨机抽签法分组，。观察组，男20例，女15例，年龄50-78岁，平均（62.3±4.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄52-75岁，平均（62.8±4.3）岁。纳入标准：患者均符合《PD及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》中对帕金森的诊疗标准，经临床综合检查确诊;患者及家属对本研究知情同意;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;特发性震颤;对本研究药物过敏或不耐受者;肝肾、心脏功能不全者;研究精医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20046213，规格型号：2ml：20mg），初次用药剂量为500-1000mg，静脉滴注，第2d开始，以200mg/d剂量静脉滴注，每天1次，连续治疗18周。观察组在对照组基础上联合脑蛋白水解物（生产厂家：山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052183，规格型号：30mg）治疗，2支药物与0.9% 氯化钠溶液混合后静脉滴注，每天1次，连续治疗2周后停2周，共治疗18周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果，以治疗前后的帕金森病评分量表（UPDRS）进行评估，该量表评估了患者精神、行为、情感，日常生活，运动功能，并发症等几个方面功能，评分与指标正相关;对比两组患者治疗安全性，以皮疹、胃肠道不适等为评估标准。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组及对照组患者治疗前UPDRS评分对比无统计学差异（P>0.05）;观察组患者治疗后UPDRS评分相比对照组更低（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者治疗安全性对比
观察组不良反应发生率5.7%，对照组为0.0%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。见表2。
3 讨论
帕金森是一种对患者生活质量及工作、生活影响较大的疾病之一，目前该疾病的发病机制尚不明确【3】。帕金森发病机制与中枢神经损伤有密切的关系，因此，采用营养神经药物及促神经生长药物可获得较好的疾病治疗效果【4】。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠应用在帕金森的治疗中，可通过提升细胞膜酶活性，达到改善神经细胞水肿情况而提升中枢神经系统损伤修复作用，还可对神经退化进程进行抑制，从而改善患者疾病症状，促进其综合能力改善【5】。近些年来，该药物在帕金森疾病治疗中的应用效果得到广泛肯定，但对于部分治疗效果欠佳者，需要寻找联合用药方法，以提升治疗效果【6】。脑蛋白水解物是一种大脑所需的肽能神经营养物质，是由健康猪脑中提取的物质，该药物具有促进脑内蛋白质合成的效果，可促进神经元分化，从而抑制神经细胞的神经毒素损伤【7】。药物还具有保护脑细胞，避免脑细胞缺氧的效果，因而与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合应用可发挥较好的营养神经元细胞及逆转和修复受损的中枢神经细胞作用，对帕金森的治疗效果显著【8】。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后UPDRS评分相比对照组更低（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.7%，对照组为0.0%，组间对比无统计学差异（P>0.05）。说明采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病疗效显著，且不良反应与单药治疗相比并未明显增加，表明联合治疗安全性高。
参考文献：
[1]李杨，谢宇宽，邱华艳，等.行为疗法联合普拉克索对早发型帕金森病合并抑郁症患者HAMD评分、Zung评分和UPDRS II、Ⅲ评分的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（1）：10-13.
[2]刘勇，张亮，冯秀华，等.急性脑梗死后轻度抑郁、焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床分析[J].国际精神病学杂志，2019，46（5）：915-917，921.
[3]沈骏，侍永伟，鞠强国，等.渐进性抗阻训练联合普拉克索治疗改善帕金森病患者肌张力[J].神经损伤与功能重建，2019，14（3）：124-127.
[4]王阳，徐冰，周进，等.司来吉兰联合普拉克索对帕金森病合并睡眠障碍患者 精神行为症状认知障碍及日常生活能力的影响[J].河北医学，2019，25（7）：1078-1081.
[5]贝筝，文国强，陈怡.恩他卡朋与普拉克索治疗帕金森病非运动症状的效果：前瞻性随机对照研究[J].中国组织工程研究，2019，23（31）：5052-5058.
[6]王虹，李寧，袁华，等.普拉克索联合多巴丝肼治疗老年帕金森病的临床观察[J].老年医学与保健，2019，25（6）：783-785.
[7]吴盛各，时雅辉，李铺.艾司西酞普兰联合普拉克索治疗帕金森病抑郁的疗效观察[J].医药论坛杂志，2019，40（12）：13-16.
[8]周梦露，金光勇，邵佳辉，等.普拉克索治疗帕金森病抑郁的Meta分析[J].浙江医学，2019，41（1）：59-62，74.
大庆市第五医院 163711