摘 要 目的：探讨尿激酶与急性脑梗死患者血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性，分析其含量变化及与神经功能缺损的关系。方法：选择脑梗死患者53例作为观察组，在常规治疗的基础上加用尿激酶治疗。另选择53例脑梗死患者作为对照组，只采用常规治疗。结果：观察组24小时内的NSE水平与神经功能缺损评分对照组相比差异无显著性(P>0.05)；3周时观察组血清NSE水平明显低于对照组(P<0.01)，神经功能缺损评分低于对照组(P<0.01)。结论：NES检测可作为脑神经元损伤的极为敏感的指标，评定病情的预后和转归。
　　关键词 尿激酶 脑梗死 特异性烯醇化酶 神经功能缺损
　　
　　资料与方法
　　研究对象：本组研究对象120例，均为我院住院治疗的脑梗死患者。其中男75例，女31例，平均年龄59.3±11.48岁，脑梗死诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊并排除心功能失代偿、慢性肝病、ALT升高、出血性疾病、各种脑病及肾功能不全者。神经功能缺损评分(CNS)[1]，评定两组治疗前后的肌张力。
　　研究方法：将上述研究对象随机分为观察组60例，对照组60例。两组在年龄、性别、病程等方面差异无显著性。对照组采用常规治疗，每日给予肠溶阿司匹林300mg晚上服用，低分子肝素钙500U，1次/12小时。观察组在常规治疗的基础上，于入院6小时内分别注射尿激酶60万U、40万U、40万U。
　　标本采集：两组分别于治疗前和治疗第7天分别采集空腹静脉血1次，每次4ml，采后立即注入硅化玻璃试管内，尽快于4℃以下3000r/分离心，10分钟后吸取上清液，每0.2ml分装，在-20℃下冻存，待测。
　　检测方法：采用NSE酶联免疫分析(NSE-ELISA)法测定患者血清NSE浓度。试剂盒由北京信德生物医学研究所提供。严格按试剂说明进行操作并计算结果。
　　统计学分析：采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。数据用均数±标准差(X±S)表示，各组间比较用方差分析和t检验及相关分析法。
　　
　　结 果
　　治疗前后两组肌张力比较见表1，治疗前后两组NSE的变化见表2。
　　


　　討 论
　　急性脑梗死的直接结果是相应区域神经组织的急性缺血缺氧，神经细胞对缺血缺氧的高度敏感性为临床治疗提供了高度的紧迫性，及时地了解病情变化及其严重程度对指导临床治疗和判断预后有着深远的意义。有研究表明，脑梗死缺血区内各神经元及胶质细胞、内皮细胞等均可发生坏死[2]。
　　通过该项研究证明，NSE是反映脑损伤灵敏且有意义的一个指标，血清NSE水平的演变可能有助于预测脑梗死患者的病情变化盒预后情况；检测应用尿激酶溶栓治疗前后血清NSE水平的变化情况，对临床进行溶栓治疗的药物用量确定以及指导早期康复均有重要的理论意义。
　　
　　参考文献
　　1 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗.北京：华夏出版社，1996：1.
　　2 刘学伍，吴伟，迟兆富.脑水肿发病的病理生理机制研究进展.齐鲁医学杂志，2002，6(1)：52.