【摘 要】
：
目的 探讨胫骨远端截骨、重建下肢力线治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年5月采用胫骨远端截骨重建治疗的15例陈旧性pilon骨折畸形愈合患者资料,男12例,女3例;平均年龄30.8岁(24 ～39岁).术前负重位X线片及CT三维重建示:内翻畸形9例,外翻畸形2例,胫骨远端前方塌陷4例;4例患者存在胫距关节半脱位.所有患者术前均主诉踝关节疼痛、畸形及
【机 构】
：
200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海交通大学附属第六人民医院骨科,200233上海
论文部分内容阅读
目的 探讨胫骨远端截骨、重建下肢力线治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年5月采用胫骨远端截骨重建治疗的15例陈旧性pilon骨折畸形愈合患者资料,男12例,女3例;平均年龄30.8岁(24 ～39岁).术前负重位X线片及CT三维重建示:内翻畸形9例,外翻畸形2例,胫骨远端前方塌陷4例;4例患者存在胫距关节半脱位.所有患者术前均主诉踝关节疼痛、畸形及活动受限,并伴有行走困难.术后随访摄踝关节正、侧位X线片,并记录骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、SF-36健康调查简表评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、踝关节活动度及并发症情况等. 结果 13例患者术后获平均23.8个月(19 ～48个月)随访,2例失访.骨性愈合时间平均为3.8个月(3～7个月).末次随访时VAS评分由术前平均(5.1±3.2)分降低至(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05),其中8例患者疼痛完全缓解.末次随访时AOFAS踝与后足评分、SF-36健康调查简表评分及踝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访期间未见内固定失效、软组织并发症及进行性创伤性关节炎. 结论 胫骨远端截骨的力线重建手术治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合可有效恢复下肢力线,缓解疼痛症状,并改善踝关节功能,降低进行性创伤性关节炎发生率。
其他文献
枕颈不稳的原因很多,包括类风湿性关节炎、先天性畸形、创伤、肿瘤、感染或退变等,枕颈不稳可无临床症状,也可引起疼痛、神经功能障碍、瘫痪、甚至猝死,需行枕颈固定融合术[1].枕颈连接高度的活动性使枕颈固定具有一定的难度[2].本文按不同枕颈固定术式的优缺点及生物力学稳定性作一综述.一、单纯植骨术或钢丝捆绑植骨术1935年Kahn和Yglesias[3]首次报告髂骨块加大量的碎骨块植骨辅以石膏外固定进行
椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科.数字虚拟技术的椎弓根螺钉内固定系统完全建立在计算机辅助技术的基础上,使手术医生能够高效率、高精度、三维立体地了解脊柱结构、骨折情况、模拟置钉过程及制作个体化模板,从而科学地判断手术指征,制定最佳手术方案,最大程度地减少手术创伤,避免神经损伤,尽快恢复机体功能.本文就近几年国内外数字
目的 调查Colles骨折的流行病学特征并分析其变化趋势.方法 利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2003年1月至2012年12月诊治的Colles骨折患者资料,并对其进行回顾性分析.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,统计患者性别、年龄等数据,并对两组性别构成及年龄段分布进行对比. 结果 共诊治5 980例Co
目的 探讨负载去细胞基质的壳聚糖(CS)/纳米羟基磷灰石(nHA)复合微球与骨髓基质干细胞(BMSCs)联合培养的生物相容性.方法 制备负载去细胞基质的CS/nHA复合微球,分离、提纯SD大鼠的BMSCs.实验分为4组(每组每个时间点6个样本):空白组:单纯BMSCs培养,对照组1:去细胞基质与BMSCs共培养,对照组2:nHA与BMSCs共培养,实验组:负载去细胞基质的CS/nHA与BMSCs共
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折时两种常用螺旋刀片安置位置的疗效. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月应用PFNA治疗的166例股骨转子间骨折患者资料,按术后X线片显示螺旋刀片在股骨头的位置不同分为2组:C/C组(螺旋刀片正位及侧位均处于股骨头中心位置)87例,I/C组(螺旋刀片正位处于股骨头下1/3位置、侧位处于股骨头中心位置)79例.两组患者术前一般
目的 探讨应用Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2011年12月收治的4例胫骨大段骨缺损患者资料,男2例,女2例;年龄25～56岁,平均37.0岁.胫骨干缺损长度为6 ～ 20 cm(平均11.1 cm).所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗:首先对骨缺损断端及周围组织进行彻底清创,填充骨水泥,修复皮瓣,采用外固定支架固定;然后采用骨凿、
目的 探讨四肢毁损伤患者开放性截肢与闭合性截肢的适应证选择. 方法 回顾性分析2012年2月至2013年1月收治的23例四肢毁损伤患者资料,男17例,女6例;年龄19 ～ 65岁,平均31.0岁.上肢毁损伤6例,下肢毁损伤17例.受伤至手术时间为12 ～23 h,平均14.3h.术前经肢体损伤严重度程度评分(MESS)结合临床症状综合分析,均达到一期外科截肢标准,根据截肢方式不同分为2组:开放组1
如何治疗骨缺损长久困扰着临床及科研工作者.现有多种方法可促进骨再生,包括自体骨移植、基因治疗、生长因子治疗及细胞治疗.其中,自体骨移植一直都是治疗骨缺损的“金标准”,然而该方法有着自体骨来源少、自体取骨处病变、不可修复大范围骨缺损的缺陷,从而限制了其临床应用范围.基因治疗的安全性有待进一步验证,现主要处于动物实验阶段.至于生长因子治疗由于其降解迅速、要求多次注射且没有靶向治疗作用,其治疗效果仍需进
髋臼在躯体承重及维持髋关节活动方面起着重要作用,随着工业及交通事业的发展,工伤及交通伤逐渐增多,髋臼骨折的发病率也明显上升.Kelly等[1]报告髋臼骨折约占全身骨折的3％ ～ 8％.自1964年Judet等[2]提出髋臼双柱理论、Letournel-Judet分型及手术治疗方式以来,切开复位内固定已逐渐成为治疗移位型髋臼骨折的“金标准”.由于髋臼解剖复杂,周围重要结构较多,且髋臼骨折多由高能量创
目的 探讨经前正中切口结合胫骨干骺端L型解剖锁定板治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型pilon骨折的疗效.方法 对2011年1月至2013年6月收治的18例pilon骨折患者资料进行回顾性分析,男13例,女5例;年龄23 ～76岁,平均48.1岁;骨折按照Rüedi-Allg(o)wer分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;闭合性骨折12例,开放性骨折6例,合并踝关节脱位4例.开放性骨折一期进行腓