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【摘要】 目的 评价心理状况分析与心理护理在慢性肺源性心脏病病人护理中的作用。方法 2010年1月——2011年1月收治该病例60人，随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予呼吸内科常规护理，观察组在此基础上给予心理护理，采用焦虑抑郁自评量表评价心理护理前后患者的心理状况。结果 观察组患者护理前后的焦虑评分和抑郁指数差别明显，心理健康状况明显改善。对照组患者护理前后的焦虑评分和抑郁指数显示病人的心理健康状况改善不明显。结论 重视慢性肺源性心脏病病人的焦虑抑郁情绪，给予有效的心理护理措施，可明显改善病人的心理健康状况。
【关键词】 慢性肺源性心脏病；心理护理；焦虑；抑郁
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.300 文章编号：1004-7484（2013）-11-6384-01
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常[1]。它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。由于反复发作，患者产生焦虑抑郁心理，表现为自理能力下降，精神压力大，不良的心理状态可使病情进一步加重，运用心理学的方法帮助患者改善焦虑抑郁的心理状况。对2010年1月——2011年1月收治60例肺心病患者的心理状况进行分析，探讨有效的心理护理方法，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组60例病人，均符合肺心病的诊断标准。调查对象均意识清楚，能正确表达。随机分观察组30例和对照组30例，观察组女9例，男21例，46-81岁；对照组女11例，男19例，48-79岁。病程均3-27年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 入院当日应用zung编制[2]的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对60例病人进行心理测试，由病人自行填写。对照组常规内科疾病护理，观察组病人再此基础上进行心理护理，出院前两日再次进行心理测试。
1.3 统计学方法 记录每次评分结果，计算出全组病人的平均值和标准差。将护理前后焦虑值和抑郁值输入SPSS8.0软件包进行统计学分析，进行方差分析，P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察组心理护理前后病人焦虑和抑郁评分 见表1。
3 心理护理和常规护理
3.1 心理护理
3.1.1 建立良好的护患信任关系 我们注重建立良好的“第一印象”，入院后，热情接待，积极关注、理解、坦诚相待等方式，多与患者接触，采取倾听的沟通技巧与患者交流。老年患者住院后最需要关心和照顾，加之睡眠障碍，患者易产生孤独感，悲哀感。我们强调主动服务意识，通过一杯水几句关心的话，盖被子等行为，给予心理支持，让其有被重视的感觉。
3.1.2 个体化健康教育 帮助患者在学习中增强康复信心，缓解焦虑抑郁。患者因缺乏相关知识流露出对疾病复发的担心和不安，为此，我们针对不同个体在病程不同时期的知识需求，采用个别交谈的教育方法，给予适时、适量、适当内容的健康教育，逐渐改变不良的生活方式和错误认知。指导患者在轻松情况下进行腹式呼吸，缩唇式呼吸的训练。
3.1.3 重视家庭和社会的支持 中国社会强调家庭取向，重视家庭成员的相互关系[3]，鼓励家属参与治疗，给予患者物质和精神上的支持，重视家属对患者的影响力，使之懂得自己的情绪可以影响患者的情绪。让家属了解病情、治疗方案、可能预期的后果，共同分析患者的心理问题，要求家属尽量做到每日一个问候电话，周末一次家庭探视，适当的娱乐活动。
3.1.4 松弛疗法 利用听音乐的方法消除患者的精神压力，缓解其不安情绪。根据文化爱好选择合适乐曲。也可运用深呼吸放松法：以轻柔愉快的声音指导，从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头，吐气时缓缓放松，借此感到紧张与放松的感觉。然后用类似的方法使前臂、上臂、肩部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐渐放松，整个训练过程与呼吸密切配合。
3.2 慢性肺心病常规护理
3.2.1 注意保暖，避免着凉，预防感冒，戒烟，避免被动吸烟。
3.2.2 改善环境卫生，注意通风。避免粉尘和有害气体对呼吸道的影响，室内保持一定湿度。
3.2.3 适当锻炼身体，饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，新鲜牛、羊瘦肉，少食油腻和腌制食品，忌吃生冷食物。
3.2.4 咳喘病人服药时必须在护理人员监护下服用，咳嗽时尽量不用散剂，祛痰药晚间服用。
3.2.5 注意休息，避免劳累，锻炼腹式呼吸，提高运动幅度，使呼吸由浅速变为深缓，增加有效通气量，达到改善肺功能的目的[4]。
3.2.6 定时更换体位，改善通气，异常烦躁者，给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
3.2.7 及时了解病人情绪和思想情况变化，给予关怀鼓励，增强战胜疾病的信心。
4 讨论与分析
4.1 抑郁 抑郁是一种忧愁压抑的消极心理，患病后病人都会产生轻重不同的抑郁情绪，这种情绪状态多数是不稳定的，而只要病情略见好转或外界环境稍加改善就能烟消云散。不过，这种情绪状态在少数人身上也可以持续存在，影响对疾病的治疗，有的还可诱发继发性疾病。
4.2 焦虑 人在一生当中都难免因故焦虑。患病后，更避免不了焦虑情绪。焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。多数病人入院有焦虑反应，他们希望对疾病做深入检查，又怕出现可怕后果，他们反复询问病情，但又对诊断结果半信半疑，产生不良的焦虑心境。
对慢性肺心病人的护理必须紧紧围绕病程长，见效慢，易反复等特点，调节情绪、变换心境。心理护理应当与生理护理结合进行，相互促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呼吸困难、心悸等症状，引发不良情绪，医护人员应当亲切安慰并妥善处理，病人自然会情绪好转，又如，慢性病人每天口服药外，还经常肌肉注射或静脉点滴，痛阈低的病人也常常引起焦虑，技术熟练的护士总能取得病人的信赖，说明其中也包含了心理护理。重视慢性肺心病病人的焦虑抑郁情绪，给予有效的心理护理措施，可明显改善病人的心理健康状况。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：91.
[2] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理学卫生杂志，1999，13（增刊）：194-235.
[3] 梅锦荣.老人主观幸福感的社会性因素[J].中国心理学卫生杂志，1999，13（2）：85-87.
[4] 医学教课本[M].1987：300-301.
【关键词】 慢性肺源性心脏病；心理护理；焦虑；抑郁
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.300 文章编号：1004-7484（2013）-11-6384-01
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常[1]。它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。由于反复发作，患者产生焦虑抑郁心理，表现为自理能力下降，精神压力大，不良的心理状态可使病情进一步加重，运用心理学的方法帮助患者改善焦虑抑郁的心理状况。对2010年1月——2011年1月收治60例肺心病患者的心理状况进行分析，探讨有效的心理护理方法，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组60例病人，均符合肺心病的诊断标准。调查对象均意识清楚，能正确表达。随机分观察组30例和对照组30例，观察组女9例，男21例，46-81岁；对照组女11例，男19例，48-79岁。病程均3-27年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 入院当日应用zung编制[2]的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对60例病人进行心理测试，由病人自行填写。对照组常规内科疾病护理，观察组病人再此基础上进行心理护理，出院前两日再次进行心理测试。
1.3 统计学方法 记录每次评分结果，计算出全组病人的平均值和标准差。将护理前后焦虑值和抑郁值输入SPSS8.0软件包进行统计学分析，进行方差分析，P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察组心理护理前后病人焦虑和抑郁评分 见表1。
3 心理护理和常规护理
3.1 心理护理
3.1.1 建立良好的护患信任关系 我们注重建立良好的“第一印象”，入院后，热情接待，积极关注、理解、坦诚相待等方式，多与患者接触，采取倾听的沟通技巧与患者交流。老年患者住院后最需要关心和照顾，加之睡眠障碍，患者易产生孤独感，悲哀感。我们强调主动服务意识，通过一杯水几句关心的话，盖被子等行为，给予心理支持，让其有被重视的感觉。
3.1.2 个体化健康教育 帮助患者在学习中增强康复信心，缓解焦虑抑郁。患者因缺乏相关知识流露出对疾病复发的担心和不安，为此，我们针对不同个体在病程不同时期的知识需求，采用个别交谈的教育方法，给予适时、适量、适当内容的健康教育，逐渐改变不良的生活方式和错误认知。指导患者在轻松情况下进行腹式呼吸，缩唇式呼吸的训练。
3.1.3 重视家庭和社会的支持 中国社会强调家庭取向，重视家庭成员的相互关系[3]，鼓励家属参与治疗，给予患者物质和精神上的支持，重视家属对患者的影响力，使之懂得自己的情绪可以影响患者的情绪。让家属了解病情、治疗方案、可能预期的后果，共同分析患者的心理问题，要求家属尽量做到每日一个问候电话，周末一次家庭探视，适当的娱乐活动。
3.1.4 松弛疗法 利用听音乐的方法消除患者的精神压力，缓解其不安情绪。根据文化爱好选择合适乐曲。也可运用深呼吸放松法：以轻柔愉快的声音指导，从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头，吐气时缓缓放松，借此感到紧张与放松的感觉。然后用类似的方法使前臂、上臂、肩部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐渐放松，整个训练过程与呼吸密切配合。
3.2 慢性肺心病常规护理
3.2.1 注意保暖，避免着凉，预防感冒，戒烟，避免被动吸烟。
3.2.2 改善环境卫生，注意通风。避免粉尘和有害气体对呼吸道的影响，室内保持一定湿度。
3.2.3 适当锻炼身体，饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，新鲜牛、羊瘦肉，少食油腻和腌制食品，忌吃生冷食物。
3.2.4 咳喘病人服药时必须在护理人员监护下服用，咳嗽时尽量不用散剂，祛痰药晚间服用。
3.2.5 注意休息，避免劳累，锻炼腹式呼吸，提高运动幅度，使呼吸由浅速变为深缓，增加有效通气量，达到改善肺功能的目的[4]。
3.2.6 定时更换体位，改善通气，异常烦躁者，给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
3.2.7 及时了解病人情绪和思想情况变化，给予关怀鼓励，增强战胜疾病的信心。
4 讨论与分析
4.1 抑郁 抑郁是一种忧愁压抑的消极心理，患病后病人都会产生轻重不同的抑郁情绪，这种情绪状态多数是不稳定的，而只要病情略见好转或外界环境稍加改善就能烟消云散。不过，这种情绪状态在少数人身上也可以持续存在，影响对疾病的治疗，有的还可诱发继发性疾病。
4.2 焦虑 人在一生当中都难免因故焦虑。患病后，更避免不了焦虑情绪。焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。多数病人入院有焦虑反应，他们希望对疾病做深入检查，又怕出现可怕后果，他们反复询问病情，但又对诊断结果半信半疑，产生不良的焦虑心境。
对慢性肺心病人的护理必须紧紧围绕病程长，见效慢，易反复等特点，调节情绪、变换心境。心理护理应当与生理护理结合进行，相互促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呼吸困难、心悸等症状，引发不良情绪，医护人员应当亲切安慰并妥善处理，病人自然会情绪好转，又如，慢性病人每天口服药外，还经常肌肉注射或静脉点滴，痛阈低的病人也常常引起焦虑，技术熟练的护士总能取得病人的信赖，说明其中也包含了心理护理。重视慢性肺心病病人的焦虑抑郁情绪，给予有效的心理护理措施，可明显改善病人的心理健康状况。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：91.
[2] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理学卫生杂志，1999，13（增刊）：194-235.
[3] 梅锦荣.老人主观幸福感的社会性因素[J].中国心理学卫生杂志，1999，13（2）：85-87.
[4] 医学教课本[M].1987：300-301.