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【摘要】目的：针对急性脊柱创伤进行诊断和治疗。方法：对在我院进行急性脊柱创伤的患者进行CT、X、MRI进行检测，并根据患者的实际情况进行手术治疗，固定手术治疗。结果：通过对患者进行治疗后，60例患者均全部出院。结论：X线平片、CT及MRI不仅可以提升手术成功率还能减轻患者的痛苦，提高急性脊柱创伤的治愈率。
【关键词】急性脊柱创伤；诊断；治疗；临床；CT、MRI
一、资料与方法
1.一般资料
对在我院进行治疗的急性脊柱创伤的患者进行诊断与治疗，其中，男性患者38例、女性患者22例。根据急性脊柱创伤患者的资料表明，从患者受伤到接受治疗的具体时间为4小时到7天，其平均时间为4天。在60例急性脊柱创伤的患者中，受伤的原因主要为高空坠落（19例）、运动损伤（8例）、交通事故（29例）、其他挫伤（4）等导致的。
2.诊断方法
全部患者于住院后立即安排CT、X线平片、MRI等一般检测，以进一步确定患者的损伤部位和损伤程度。CT检测采取西门子公司出产的国内较为先进的SOMATOMPLU弘型全身CT扫描设备，指导患者实施仰卧体位层厚控制在2.8一4.5mm之间，而CT扫描范畴为患者的损伤椎体和椎体相邻的两个椎体。此外还采取开放式的MRI帮助监测按照CT扫描影像和x线平片等数据对患者的损伤椎体实施磁共振成像系统扫描其扫描项目主要是脊髓与损伤椎体的横断面以及冠状面。通常状况下磁共振成像系统扫描的层厚控制在4.5一5mm之间；而图像重建矩阵为216×256；层间距处于0.25一0.35mm之间。
3.临床治疗措施
因患者的脊柱创伤位置不同因此根据实际情况使用相对应的手术入路。手术入路：26例患者为胸腹膜后入路，16例为胸膜腔入路，11例为胸膜外腹膜后途径以及7例为肾切口。医务人员在患者损伤椎体的侧向和纵向割开壁层然后轻柔地沿着两侧分开实施腰大肌的表面分开之后经切口处由外牵拉腰肌前缘的肌肉确保患者的损伤椎体全部暴露。于胸腰椎骨折前路内固定之前，医务人员需密切查看患者的椎内血管是否出现损伤徜若出现椎内血管损伤濡立即实施有效的处理。于可视状态中帮助患者硬脊膜所的前方实施降压措施捉进患者伤椎的恢复。医务人员把螺钉置入患者损伤椎体旁边的健康椎体中帮助螺棒和螺钉尾部相连接捉使螺帽展开患者的损伤椎体最后实施螺钉的稳定。此外，医务人员需对患者的手术切口实施消毒从而实施手术缝合。
4.手术后指导
为提升患者的手术成功率根据患者的实际病情考虑给予相对应的手术后指导和处理。主要分为两个方面：①在手术结束后需进行2一5天的地塞米松治疗，以及2一6天的抗生素治疗。②叮嘱实施腹膜后手术的患者需禁食2一3天。③按照手术后的患者脊柱稳定性情况进一步明确患者的卧床时间，脊柱完整的患者于手术后卧床2一3周则可下床活动膺柱损伤较重的患者即需卧床5一8周。
二、结果
60例患者通过严格诊断，其中患者的脊柱损伤位置是16例为颈椎创伤，12例胸椎创伤，24例腰椎创伤，8例胸腰椎合并创伤，其中所有患者都属于爆裂性脊柱骨折。根据神经功能分级检测发现，l5例为A级，12例为B级，14例为C级，9例为D级，10例属于E级。患者的手术时长为112一180分钟平均时间为（142.1士5.7）分钟。58例于手术治疗后均全部健康出院，并未出现死亡案例。据随访资料显示2例患者产生较轻的并发症经医务人员的及时处理后患者都恢复健康。
三、讨论
急性脊柱创伤属于临床常见的多发病，一般由于突发事故或者意外交通事故造成。将MRI、X线平片和CT等一般检查方法用于急性脊柱创伤的临床诊断中能提升诊断结果的严谨性和精确性，有着非常重要的临床价值和临床意义。同时，MRI、X线平片和CT综合应用，能立即准确地判断患者的病情情况，为以后的治疗提供了有力的基础。
以前国内采取胸腰椎骨折前路内固定手术方式的案例较少，主要的因素为该手术的危险系数较高并且极易产生手术创伤。现阶段，临床上用于急性脊柱创伤的治疗方法仍以手术治疗为主。治疗时应根据患者的临床表现和影像学资料选择合理的治疗方式。若患者临床表现仅为患部疼痛，神经压迫症状不明显，影像学检查也未明显显示该病变能造成脊柱功能受到损伤，则可考虑保守治疗。当脊柱损伤引起进行性神经症状时，则应立即采取手术治疗的方法。适合手术治疗的情况主要为保守治疗半年以上症状未改善或加重；胸腰椎骨折或脱位，脊髓损伤，CT扫描显示椎管狭窄，并有椎间盘或骨折块突入椎管等情况。在选择急性脊柱创伤的手术方法时应参考患者骨折类型、伤势等具体情况，确定合理的治疗方案，对患者疾病恢复、降低并发症的发生率具有重要意义。手术操作过程中，要注意尽量减少患者的出血量，避免造成过多创伤。避免损伤椎体旁边的椎弓根和椎间盘。另外，要仔细结扎患者病变椎体的节段血管，在进行患者病变椎体的减压前，必须切除病变椎体相邻的椎间盘与椎弓根，以便明确病变椎体前壁的位置，缩短减压时间和术中出血量。
综上所述，X线平片、CT及MRI相结合的诊断方式对急性脊柱创伤的诊断具有重要的临床价值，同时，也需要医务工作者在临床实践中不断提高医疗技术水平，掌握更完善的手术治疗方法，以利于减轻患者的痛苦，提高急性脊柱创伤的治愈率。
参考文献：
[1]刘俊. 急性脊柱创伤诊断以及治疗[J]. 中国实用医药，2011，08：123.
[2]李祥，张世华，汤建华，王晓雁，闻红贵. 急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J]. 当代医学，2012，02：100-101.
[3]张洪. 70例急性脊柱创伤的诊断治疗分析[J]. 中国医药指南，2012，15：258-259.
[4]陈卫国. 脊柱创伤的CT诊断[J]. 现代中西医结合杂志，2006，02：224-225.
[5]王书臣. X线、CT、MRI对重症脊柱创伤的诊断价值评估[J]. 临床心身疾病杂志，2008，04：372.
【关键词】急性脊柱创伤；诊断；治疗；临床；CT、MRI
一、资料与方法
1.一般资料
对在我院进行治疗的急性脊柱创伤的患者进行诊断与治疗，其中，男性患者38例、女性患者22例。根据急性脊柱创伤患者的资料表明，从患者受伤到接受治疗的具体时间为4小时到7天，其平均时间为4天。在60例急性脊柱创伤的患者中，受伤的原因主要为高空坠落（19例）、运动损伤（8例）、交通事故（29例）、其他挫伤（4）等导致的。
2.诊断方法
全部患者于住院后立即安排CT、X线平片、MRI等一般检测，以进一步确定患者的损伤部位和损伤程度。CT检测采取西门子公司出产的国内较为先进的SOMATOMPLU弘型全身CT扫描设备，指导患者实施仰卧体位层厚控制在2.8一4.5mm之间，而CT扫描范畴为患者的损伤椎体和椎体相邻的两个椎体。此外还采取开放式的MRI帮助监测按照CT扫描影像和x线平片等数据对患者的损伤椎体实施磁共振成像系统扫描其扫描项目主要是脊髓与损伤椎体的横断面以及冠状面。通常状况下磁共振成像系统扫描的层厚控制在4.5一5mm之间；而图像重建矩阵为216×256；层间距处于0.25一0.35mm之间。
3.临床治疗措施
因患者的脊柱创伤位置不同因此根据实际情况使用相对应的手术入路。手术入路：26例患者为胸腹膜后入路，16例为胸膜腔入路，11例为胸膜外腹膜后途径以及7例为肾切口。医务人员在患者损伤椎体的侧向和纵向割开壁层然后轻柔地沿着两侧分开实施腰大肌的表面分开之后经切口处由外牵拉腰肌前缘的肌肉确保患者的损伤椎体全部暴露。于胸腰椎骨折前路内固定之前，医务人员需密切查看患者的椎内血管是否出现损伤徜若出现椎内血管损伤濡立即实施有效的处理。于可视状态中帮助患者硬脊膜所的前方实施降压措施捉进患者伤椎的恢复。医务人员把螺钉置入患者损伤椎体旁边的健康椎体中帮助螺棒和螺钉尾部相连接捉使螺帽展开患者的损伤椎体最后实施螺钉的稳定。此外，医务人员需对患者的手术切口实施消毒从而实施手术缝合。
4.手术后指导
为提升患者的手术成功率根据患者的实际病情考虑给予相对应的手术后指导和处理。主要分为两个方面：①在手术结束后需进行2一5天的地塞米松治疗，以及2一6天的抗生素治疗。②叮嘱实施腹膜后手术的患者需禁食2一3天。③按照手术后的患者脊柱稳定性情况进一步明确患者的卧床时间，脊柱完整的患者于手术后卧床2一3周则可下床活动膺柱损伤较重的患者即需卧床5一8周。
二、结果
60例患者通过严格诊断，其中患者的脊柱损伤位置是16例为颈椎创伤，12例胸椎创伤，24例腰椎创伤，8例胸腰椎合并创伤，其中所有患者都属于爆裂性脊柱骨折。根据神经功能分级检测发现，l5例为A级，12例为B级，14例为C级，9例为D级，10例属于E级。患者的手术时长为112一180分钟平均时间为（142.1士5.7）分钟。58例于手术治疗后均全部健康出院，并未出现死亡案例。据随访资料显示2例患者产生较轻的并发症经医务人员的及时处理后患者都恢复健康。
三、讨论
急性脊柱创伤属于临床常见的多发病，一般由于突发事故或者意外交通事故造成。将MRI、X线平片和CT等一般检查方法用于急性脊柱创伤的临床诊断中能提升诊断结果的严谨性和精确性，有着非常重要的临床价值和临床意义。同时，MRI、X线平片和CT综合应用，能立即准确地判断患者的病情情况，为以后的治疗提供了有力的基础。
以前国内采取胸腰椎骨折前路内固定手术方式的案例较少，主要的因素为该手术的危险系数较高并且极易产生手术创伤。现阶段，临床上用于急性脊柱创伤的治疗方法仍以手术治疗为主。治疗时应根据患者的临床表现和影像学资料选择合理的治疗方式。若患者临床表现仅为患部疼痛，神经压迫症状不明显，影像学检查也未明显显示该病变能造成脊柱功能受到损伤，则可考虑保守治疗。当脊柱损伤引起进行性神经症状时，则应立即采取手术治疗的方法。适合手术治疗的情况主要为保守治疗半年以上症状未改善或加重；胸腰椎骨折或脱位，脊髓损伤，CT扫描显示椎管狭窄，并有椎间盘或骨折块突入椎管等情况。在选择急性脊柱创伤的手术方法时应参考患者骨折类型、伤势等具体情况，确定合理的治疗方案，对患者疾病恢复、降低并发症的发生率具有重要意义。手术操作过程中，要注意尽量减少患者的出血量，避免造成过多创伤。避免损伤椎体旁边的椎弓根和椎间盘。另外，要仔细结扎患者病变椎体的节段血管，在进行患者病变椎体的减压前，必须切除病变椎体相邻的椎间盘与椎弓根，以便明确病变椎体前壁的位置，缩短减压时间和术中出血量。
综上所述，X线平片、CT及MRI相结合的诊断方式对急性脊柱创伤的诊断具有重要的临床价值，同时，也需要医务工作者在临床实践中不断提高医疗技术水平，掌握更完善的手术治疗方法，以利于减轻患者的痛苦，提高急性脊柱创伤的治愈率。
参考文献：
[1]刘俊. 急性脊柱创伤诊断以及治疗[J]. 中国实用医药，2011，08：123.
[2]李祥，张世华，汤建华，王晓雁，闻红贵. 急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J]. 当代医学，2012，02：100-101.
[3]张洪. 70例急性脊柱创伤的诊断治疗分析[J]. 中国医药指南，2012，15：258-259.
[4]陈卫国. 脊柱创伤的CT诊断[J]. 现代中西医结合杂志，2006，02：224-225.
[5]王书臣. X线、CT、MRI对重症脊柱创伤的诊断价值评估[J]. 临床心身疾病杂志，2008，04：372.