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【摘要】 目的：通过建立合理的教育干预方法提高药学学生合理应用抗菌药物的能力，加强药学学生合理应用抗菌药物的意识，为医药院校就抗菌药物合理使用的教学提供建议。方法：以我校四年制本科药学专业三年级学生为干预对象，采用多种教育干预方法（专题讲座、知识竞赛、发放宣传资料等）进行干预，分别在干预前后对研究对象进行问卷调查，了解研究对象对抗菌药物合理使用的认知水平，评估教育干预的效果。结果：干预后学生在知识掌握、用药意识以及行为得分上均较干预前有了大幅度的提高，干预前后具有统计学意义（P<0.05）。结论：教育干预对药学学生提高抗菌药物合理使用具有重要作用，但要从根本上提高药学学生抗菌药物合理使用的意识，必须加强宣传、改善培养计划、完善教学制度。
【关键词】 教育；药学学生；抗菌药物；合理使用
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。目前全国使用量、销售量排在前10位的药品中，抗菌药物名列前茅[1]。随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，甚至出现了对绝大多数抗菌药物都耐药的“超级细菌”。因此合理应用抗菌药物是每个医药工作者必须认真对待的问题。而国内相关研究表明我国医药学生在抗菌药物的合理使用上存在较为普遍的认知不足现象[2,3]，教育干预措施作为各项措施的基础已被广泛采用[4]。本研究旨在通过教育干预措施改善药学学生的抗菌药物用药行为，提高其合理用药意识。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 在我校四年制本科药学专业三年级全体学生中随机抽取100人做为研究对象，男58例，女42例。
1.2 干预方法 对研究对象进行为期一个月的教育干预：发放宣传资料供其自主阅读、进行3场专题讲座、组织1场知识竞赛、播放3场宣传片。
1.3 调查方法 本研究通过问卷调查的方式收集药学学生相关知识、意识、行为的数据资料，用于评估干预效果。① 调查时间：干预前调查时间在干预前2周开展，干预后调查时间在干预后2周内开展；②调查问卷：该研究的调查问卷是参照国内外相关调查问卷的形式和内容而制成。干预前后的调查问卷内容相同但打乱了内容排列顺序。调查问卷由4部分组成，分别是基本信息、知识掌握、用药意识和行为。其中，基本信息包括姓名、学号、性别、年龄；知识掌握部分共25道选择题，回答选项为“是”“否”“不确定”；用药意识部分共25道选择题，回答选项为“完全同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“完全不同意”；行为部分共25道选择题，回答选项为“总是”、“经常”、“一般”、“偶尔”、“从不”。
1.4评分标准 调查问卷中的抗菌药物合理使用知识分数计算方法为：共10 题，回答“是”记作1分，“否”或“不确定”为0分，总分为10分；意识分数计算方法为：共10题，将 “完全同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“完全不同意”5个态度水平分别赋值为1、2、3、4和5 分，将每个学生10 个问题的态度得分相加除以10 即为该学生的合理用药意识得分，该部分总分为5 分；行为分数计算方法为：共10题，将“总是”、“经常”、“一般”、“偶尔”、“从不”5个态度水平分别赋值为1、2、3、4和5 分，将每个学生10 个问题的态度得分相加除以10 即为该学生的合理用药意识得分，该部分总分为5 分。
1.4 资料处理 用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性，用SPSS13.0 软件进行统计分析。
2 结果
结果表明干预后学生在知识掌握、用药意识以及行为得分上均较干预前有了大幅度的提高，干预前后具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 干预前后总体平均得分情况对比
3 结论
抗菌药物是药物研发史上最重要的发现之一，给人类防治感染性疾病提供了更多的可能。但是由于不合理应用抗菌药物使得患者负担加重，同时也使得由病原菌引起的疾病的发病率及死亡率增加。WHO的相关资料表明，药物不合理使用已成为全球第4 大死亡原因，每年约有近1/3的患者因药物不合理使用而死亡［5，6］。据报道，我国每年死于药物不良反应的人数近20万，其中抗菌药物致死占40.0%［6，7］。针对抗菌药物的不合理使用现象，许多国家和地区已采取了一系列措施予以控制。而教育措施作为各项措施的基础却未引起足够的重视，对药学学生的抗菌药物合理使用的教育可以使其树立合理用药的意识，提高其对抗菌药物的认知水平，为其今后走向药学相关工作岗位打下基础。
通过本次调查研究结果可以看出，教育干预使得药学学生在抗菌药物知识掌握、用药意识、行为三方面的平均得分都有了明显的提高。尤其是行为得分提高最为明显：从干预前的2.1分提高到了干预后的4.1分，干预后的得分几乎为干预前的一倍。类似的研究也显示了教育干预促进了医药学生抗菌药物的合理使用[8]。但是通过对调查问卷知识部分的研究发现，教育干预没有使学生对抗菌药物的抗菌谱、药物相互作用相关知识得到明显的改善，这也提示短期的教育干预不能根本解决药学学生抗菌药物的不合理使用现象。同时干预前药学学生的各项得分表明，药学学生抗菌药物的相关知识掌握不是很好，对诸如抗菌药物的抗菌谱、适应症、耐药性等相关概念仍然较模糊。也没有完全树立正确的抗菌药物用药意识，如仍有一部分人认为对于Ⅰ类切口的手术应该在术前预防性使用抗菌药物、局部感染性疾病应局部应用抗菌药物。还存在诸多抗菌药物不合理使用的行为，如仍有一部分人认为当自身皮肤划伤时，会使用抗菌药物预防感染。
实行有效的教育干预可以促进药学学生抗菌药物的合理使用，能改善其对抗菌药物知识的掌握情况，帮助其树立正确的抗菌药物用药意识，正确引导其学习、宣传、应用抗菌药物的相关行为。但教育干预措施有其一定的局限性，要全面提高药学学生的抗菌药物合理使用水平，还必须建立科学完善的药学教育体制。
参考文献
[1]李红梅. 超级细菌哪里来[N].人民日报,2010-11-11(19).
[2]高晓虹，马莉，张翠丽，等.高年级医学生抗生素认知情况调查[J].中国医师杂志，2005，7(2)：282．
[3]胡清伟.医学教学与合理使用抗生素[J].检验医学与临床，2007．4(8)：785．
[4]陈炜.抗菌药物综合干预管理的研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17(10)：1260．
[5]汪能平. 细菌耐药性与抗菌药物的合理应用［J］. 医学与哲学，2009，30( 3) : 5．
[6]王晓东. 浅谈常用抗菌药物合理使用原则［J］. 中国民族民间医药，2009，18( 8) : 56．
[7]张宏，马守江，毛庆民． 抗菌药物的使用与细菌耐药性的防控［J］.实用医药杂志，2009，26( 10) : 21．
[8]陈昊.促进医学生抗菌药物合理使用的教育干预及模型研究［J］.中国药房, 2011,22(13):1156
【关键词】 教育；药学学生；抗菌药物；合理使用
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。目前全国使用量、销售量排在前10位的药品中，抗菌药物名列前茅[1]。随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，甚至出现了对绝大多数抗菌药物都耐药的“超级细菌”。因此合理应用抗菌药物是每个医药工作者必须认真对待的问题。而国内相关研究表明我国医药学生在抗菌药物的合理使用上存在较为普遍的认知不足现象[2,3]，教育干预措施作为各项措施的基础已被广泛采用[4]。本研究旨在通过教育干预措施改善药学学生的抗菌药物用药行为，提高其合理用药意识。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 在我校四年制本科药学专业三年级全体学生中随机抽取100人做为研究对象，男58例，女42例。
1.2 干预方法 对研究对象进行为期一个月的教育干预：发放宣传资料供其自主阅读、进行3场专题讲座、组织1场知识竞赛、播放3场宣传片。
1.3 调查方法 本研究通过问卷调查的方式收集药学学生相关知识、意识、行为的数据资料，用于评估干预效果。① 调查时间：干预前调查时间在干预前2周开展，干预后调查时间在干预后2周内开展；②调查问卷：该研究的调查问卷是参照国内外相关调查问卷的形式和内容而制成。干预前后的调查问卷内容相同但打乱了内容排列顺序。调查问卷由4部分组成，分别是基本信息、知识掌握、用药意识和行为。其中，基本信息包括姓名、学号、性别、年龄；知识掌握部分共25道选择题，回答选项为“是”“否”“不确定”；用药意识部分共25道选择题，回答选项为“完全同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“完全不同意”；行为部分共25道选择题，回答选项为“总是”、“经常”、“一般”、“偶尔”、“从不”。
1.4评分标准 调查问卷中的抗菌药物合理使用知识分数计算方法为：共10 题，回答“是”记作1分，“否”或“不确定”为0分，总分为10分；意识分数计算方法为：共10题，将 “完全同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“完全不同意”5个态度水平分别赋值为1、2、3、4和5 分，将每个学生10 个问题的态度得分相加除以10 即为该学生的合理用药意识得分，该部分总分为5 分；行为分数计算方法为：共10题，将“总是”、“经常”、“一般”、“偶尔”、“从不”5个态度水平分别赋值为1、2、3、4和5 分，将每个学生10 个问题的态度得分相加除以10 即为该学生的合理用药意识得分，该部分总分为5 分。
1.4 资料处理 用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性，用SPSS13.0 软件进行统计分析。
2 结果
结果表明干预后学生在知识掌握、用药意识以及行为得分上均较干预前有了大幅度的提高，干预前后具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 干预前后总体平均得分情况对比
3 结论
抗菌药物是药物研发史上最重要的发现之一，给人类防治感染性疾病提供了更多的可能。但是由于不合理应用抗菌药物使得患者负担加重，同时也使得由病原菌引起的疾病的发病率及死亡率增加。WHO的相关资料表明，药物不合理使用已成为全球第4 大死亡原因，每年约有近1/3的患者因药物不合理使用而死亡［5，6］。据报道，我国每年死于药物不良反应的人数近20万，其中抗菌药物致死占40.0%［6，7］。针对抗菌药物的不合理使用现象，许多国家和地区已采取了一系列措施予以控制。而教育措施作为各项措施的基础却未引起足够的重视，对药学学生的抗菌药物合理使用的教育可以使其树立合理用药的意识，提高其对抗菌药物的认知水平，为其今后走向药学相关工作岗位打下基础。
通过本次调查研究结果可以看出，教育干预使得药学学生在抗菌药物知识掌握、用药意识、行为三方面的平均得分都有了明显的提高。尤其是行为得分提高最为明显：从干预前的2.1分提高到了干预后的4.1分，干预后的得分几乎为干预前的一倍。类似的研究也显示了教育干预促进了医药学生抗菌药物的合理使用[8]。但是通过对调查问卷知识部分的研究发现，教育干预没有使学生对抗菌药物的抗菌谱、药物相互作用相关知识得到明显的改善，这也提示短期的教育干预不能根本解决药学学生抗菌药物的不合理使用现象。同时干预前药学学生的各项得分表明，药学学生抗菌药物的相关知识掌握不是很好，对诸如抗菌药物的抗菌谱、适应症、耐药性等相关概念仍然较模糊。也没有完全树立正确的抗菌药物用药意识，如仍有一部分人认为对于Ⅰ类切口的手术应该在术前预防性使用抗菌药物、局部感染性疾病应局部应用抗菌药物。还存在诸多抗菌药物不合理使用的行为，如仍有一部分人认为当自身皮肤划伤时，会使用抗菌药物预防感染。
实行有效的教育干预可以促进药学学生抗菌药物的合理使用，能改善其对抗菌药物知识的掌握情况，帮助其树立正确的抗菌药物用药意识，正确引导其学习、宣传、应用抗菌药物的相关行为。但教育干预措施有其一定的局限性，要全面提高药学学生的抗菌药物合理使用水平，还必须建立科学完善的药学教育体制。
参考文献
[1]李红梅. 超级细菌哪里来[N].人民日报,2010-11-11(19).
[2]高晓虹，马莉，张翠丽，等.高年级医学生抗生素认知情况调查[J].中国医师杂志，2005，7(2)：282．
[3]胡清伟.医学教学与合理使用抗生素[J].检验医学与临床，2007．4(8)：785．
[4]陈炜.抗菌药物综合干预管理的研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17(10)：1260．
[5]汪能平. 细菌耐药性与抗菌药物的合理应用［J］. 医学与哲学，2009，30( 3) : 5．
[6]王晓东. 浅谈常用抗菌药物合理使用原则［J］. 中国民族民间医药，2009，18( 8) : 56．
[7]张宏，马守江，毛庆民． 抗菌药物的使用与细菌耐药性的防控［J］.实用医药杂志，2009，26( 10) : 21．
[8]陈昊.促进医学生抗菌药物合理使用的教育干预及模型研究［J］.中国药房, 2011,22(13):1156