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【摘要】目的：对继发子宫性闭经采用补阳还五汤辩证加减治疗的临床效果进行观察和研究。方法：选取2010年1月-2013年1月，我院收治的继发子宫性闭经患者98例，分成两组，采用补阳还五汤辩证加减治疗的一组，设为观察组，采用西医治疗的一组，设为比对组。观察两组患者的治疗效果，不良反应发生，并进行比较分析。结果：观察组患者经治疗后，总有效率达到92.00%，其中治愈率为38.00%；治疗中没有明显的不良反应发生；比对组的总有效率为77.08%，治愈率为22.83%；不良反应的发生率为10.42%。两组比较，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。结论：继发子宫性闭经采用补阳还五汤辩证加减进行治疗，更安全、可靠，具有良好的临床效果，值得在临床中推广和应用。
【关键词】继发子宫性闭经；补阳还五汤；辩证加减；效果观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0248-02
闭经有原发性和继发性闭经之分，对于年满18周岁仍没有月经来潮的女性，这种症状为原发性闭经。月经来潮正常的女性，建立了月经周期以后，月经稀少，或者月经间断来潮达6个月以上，而且患者年龄未达到绝经年龄，一般对于停经满三个周期以上的症状，则定义为继发性闭经。在中医理论中，血疲气滞、精血稀发、血气虚空所致继发性闭经，前者为实，后者为虚，中医本着疏通实者，补养虚者进行治疗。为了进一步研究和探讨采用补阳还五汤辩证加减进行继发子宫性闭经治疗的临床效果，我院选取2010年1月-2013年1月收治的继发子宫性闭经患者98例，对临床资料进行回顾性分析，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2013年1月，我院收治的98例继发子宫性闭经患者，随机分成两组，给予补阳还五汤辩证加减治疗的50例患者，设为观察组；年龄最小的患者27岁，最大的患者43岁，平均年龄为（32.58±3.24）岁；病程最短的患者有8个月，最长的患者有23个月，平均病程为（12.37±2.52）个月。给予西医方式治疗的48例患者，设为比对组；年龄最小的患者25岁，最大的患者42岁，平均年龄为（33.24±2.84）岁；病程最短的患者有6个月，最长病程有24个月，平均病程为（12.23±2.47）个月。所有患者均符合妇产科临床相关诊断标准。临床表现主要为月经量稀少，或月经停止；孕激素检验和雌孕激素检验均为阴性；卵巢激素水平未见异常。两组患者中，大多数患者均有流产史，包括人工流产和药物流产情况。两组患者在年龄、病程、病情等临床资料上，没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组的50例继发子宫性闭经患者，给予补阳还五汤辩证加减治疗。基本处方为：80g黄芪、10g当归、12g地龙、10g桃仁、12g赤芍、12g红花。加减处方为：大便秘结加9g生大黄；痰湿阻滞加9g半夏；气滞血瘀加9g丹参；肾虚体寒加6g附子；体虚神倦加30g茯苓和9g苍术；带下色黄加9g栀子和10g牡丹皮。水煎后取汤汁300ml，每天1剂，分2次服用，1个月/疗程。比对组的48例继发子宫性闭经患者，采用西医方式乙烯雌酚加黄体酮进行治疗。
1.3 评定标准
恢复月经来潮，并且连续3次月经周期较为规律，为治愈；患者恢复月经来潮，但周期仍未恢复规律，为有效； 月经仍未来潮，临床相关症状无减轻，为无效。
1.4 统计学方法
SPSS15.0统计学软件；t检验；x2检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
观察组的50例患者经治疗后，治愈19例，治愈率38.00%；有效27例，占54.00%；无效4例，占8%；总有效率为92.00%。比对组的48例患者经治疗后，10例患者治愈，治愈率20.83%；27例患者有效，占56.25%；11例患者无效，占22.92%；总有效率为77.08%。两组患者的临床效果整体比较，观察组具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义。观察组的50例患者在治疗的过程中，没有不良反应发生；比对组的48例患者中，有恶心反应的患者有2例，下腹不适反应的有2例，另外有1例患者复发，不良反应的发生率为10.42%。两组不良反应情况，观察组优势明显，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
正常的月经有赖于大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调，其中任何环节发生病变都可导致闭经，其他内分泌腺体如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，或某些精神因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病、刮宫过深、放射线治疗等也可引起闭经。中医认为， 闭经属于经闭范畴， 主因虚实两种病因。补阳还五汤辨证加减治疗方式具有活血通络， 养血补虚的功效。基本处方主要使用地龙、红花、赤芍、当归、桃仁和黄芪。其中， 地龙具有活络疏经之用， 红花、赤芍以及桃仁具有活血化疲功效， 当归是临床常用的养血止痛、活血补血的药物， 黄芪在药方中剂量相对更大， 具有补气益中， 补虚健脾的功效。同时， 在补阳还五汤的基础上， 根据患者的实际情况， 辩证加减使用其他辅药对症治疗， 利于全面调养治疗，实现标本兼治。另外， 补阳还五汤还具有改善脑部血供的功效， 可以有效扩张血管， 利于造血功能的增强， 可对患者在治疗的同时起到全身的调适功效。
本文统计资料显示， 观察组患者经治疗后，总有效率达到92.00%，没有明显的不良反应发生；比对组的总有效率为77.08%，不良反应的发生率为10.42%。两组比较，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。整体比较， 继发子宫性闭经采用补阳还五汤辩证加减进行治疗，更安全、可靠，具有良好的临床效果，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1] 杨帆， 谢亚莉.继发性闭经的病因病机及中医药治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2010，4 （9） ： 62-63.
[2] 岳小红，郭文焕，张成秀.治療继发性闭经经验[J].甘肃中医，2010，23（ 11） ： 34-35.
[3] 张雅云.补阳还五汤辨证加减治疗继发子宫性闭经64例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，1，15（7）：3724-3725.
[4] 王子莲.妇产科疾病临床诊断与治疗方案[M]. 北京： 科学技术文献出版社， 2010： 447 -452.
【关键词】继发子宫性闭经；补阳还五汤；辩证加减；效果观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0248-02
闭经有原发性和继发性闭经之分，对于年满18周岁仍没有月经来潮的女性，这种症状为原发性闭经。月经来潮正常的女性，建立了月经周期以后，月经稀少，或者月经间断来潮达6个月以上，而且患者年龄未达到绝经年龄，一般对于停经满三个周期以上的症状，则定义为继发性闭经。在中医理论中，血疲气滞、精血稀发、血气虚空所致继发性闭经，前者为实，后者为虚，中医本着疏通实者，补养虚者进行治疗。为了进一步研究和探讨采用补阳还五汤辩证加减进行继发子宫性闭经治疗的临床效果，我院选取2010年1月-2013年1月收治的继发子宫性闭经患者98例，对临床资料进行回顾性分析，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2013年1月，我院收治的98例继发子宫性闭经患者，随机分成两组，给予补阳还五汤辩证加减治疗的50例患者，设为观察组；年龄最小的患者27岁，最大的患者43岁，平均年龄为（32.58±3.24）岁；病程最短的患者有8个月，最长的患者有23个月，平均病程为（12.37±2.52）个月。给予西医方式治疗的48例患者，设为比对组；年龄最小的患者25岁，最大的患者42岁，平均年龄为（33.24±2.84）岁；病程最短的患者有6个月，最长病程有24个月，平均病程为（12.23±2.47）个月。所有患者均符合妇产科临床相关诊断标准。临床表现主要为月经量稀少，或月经停止；孕激素检验和雌孕激素检验均为阴性；卵巢激素水平未见异常。两组患者中，大多数患者均有流产史，包括人工流产和药物流产情况。两组患者在年龄、病程、病情等临床资料上，没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组的50例继发子宫性闭经患者，给予补阳还五汤辩证加减治疗。基本处方为：80g黄芪、10g当归、12g地龙、10g桃仁、12g赤芍、12g红花。加减处方为：大便秘结加9g生大黄；痰湿阻滞加9g半夏；气滞血瘀加9g丹参；肾虚体寒加6g附子；体虚神倦加30g茯苓和9g苍术；带下色黄加9g栀子和10g牡丹皮。水煎后取汤汁300ml，每天1剂，分2次服用，1个月/疗程。比对组的48例继发子宫性闭经患者，采用西医方式乙烯雌酚加黄体酮进行治疗。
1.3 评定标准
恢复月经来潮，并且连续3次月经周期较为规律，为治愈；患者恢复月经来潮，但周期仍未恢复规律，为有效； 月经仍未来潮，临床相关症状无减轻，为无效。
1.4 统计学方法
SPSS15.0统计学软件；t检验；x2检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
观察组的50例患者经治疗后，治愈19例，治愈率38.00%；有效27例，占54.00%；无效4例，占8%；总有效率为92.00%。比对组的48例患者经治疗后，10例患者治愈，治愈率20.83%；27例患者有效，占56.25%；11例患者无效，占22.92%；总有效率为77.08%。两组患者的临床效果整体比较，观察组具有明显优势，且P<0.05，具有统计学意义。观察组的50例患者在治疗的过程中，没有不良反应发生；比对组的48例患者中，有恶心反应的患者有2例，下腹不适反应的有2例，另外有1例患者复发，不良反应的发生率为10.42%。两组不良反应情况，观察组优势明显，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
正常的月经有赖于大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调，其中任何环节发生病变都可导致闭经，其他内分泌腺体如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，或某些精神因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病、刮宫过深、放射线治疗等也可引起闭经。中医认为， 闭经属于经闭范畴， 主因虚实两种病因。补阳还五汤辨证加减治疗方式具有活血通络， 养血补虚的功效。基本处方主要使用地龙、红花、赤芍、当归、桃仁和黄芪。其中， 地龙具有活络疏经之用， 红花、赤芍以及桃仁具有活血化疲功效， 当归是临床常用的养血止痛、活血补血的药物， 黄芪在药方中剂量相对更大， 具有补气益中， 补虚健脾的功效。同时， 在补阳还五汤的基础上， 根据患者的实际情况， 辩证加减使用其他辅药对症治疗， 利于全面调养治疗，实现标本兼治。另外， 补阳还五汤还具有改善脑部血供的功效， 可以有效扩张血管， 利于造血功能的增强， 可对患者在治疗的同时起到全身的调适功效。
本文统计资料显示， 观察组患者经治疗后，总有效率达到92.00%，没有明显的不良反应发生；比对组的总有效率为77.08%，不良反应的发生率为10.42%。两组比较，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。整体比较， 继发子宫性闭经采用补阳还五汤辩证加减进行治疗，更安全、可靠，具有良好的临床效果，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1] 杨帆， 谢亚莉.继发性闭经的病因病机及中医药治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2010，4 （9） ： 62-63.
[2] 岳小红，郭文焕，张成秀.治療继发性闭经经验[J].甘肃中医，2010，23（ 11） ： 34-35.
[3] 张雅云.补阳还五汤辨证加减治疗继发子宫性闭经64例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，1，15（7）：3724-3725.
[4] 王子莲.妇产科疾病临床诊断与治疗方案[M]. 北京： 科学技术文献出版社， 2010： 447 -452.