论文部分内容阅读
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0790-02
艾滋病全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）是一种由人免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病病毒）感染所致的病死率极高的慢性传染病。因人群普遍易感，目前针对艾滋病还没有行之有效的治疗办法[1]，但可防不可治愈的疾病，艾滋病严重危害了人类的健康和生存，已成为一个严重的公共卫生和社会问题。健康教育是最为有效的预防手段[2]，健康教育堪称“AIDS疫苗”。医疗机构开展健康教育就是寻求建立有效的方法普及艾滋病知识，增强人们对艾滋病的认识和了解，减少艾滋病的传播，减轻社会危害，具有重要意义。
1 艾滋病的流行现状
1981年美国发现世界上首例艾滋病，近30年，艾滋病已经蔓延至全球，艾滋病病毒感染者已从吸毒人员等高危行为的人群扩展到社会各个阶层[3， 5]，对一些国家的社会、经济和人口结构造成严重的影响。中国艾滋病疫情持续上升[6]，据卫生部疾病预防控制局网报道[7]，截至2011年年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者78万人。中国疾病预防控制中心研究结果显示[8]， 在中国新发感染者中，异性性传播占44.7%，注射吸毒传播占42.0%；艾滋病已从重点人群向一般人群传播，经性传播为目前主要的传播方式。吸毒人群通过共用注射器，使病毒在吸毒人群中传播；吸毒人员/HIV感染者又通过性行为将艾滋病病毒传染给配偶、性伴，配偶在怀孕、分娩或产后等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿。
2 艾滋病的认识和态度
2.1 公众对AIDS缺乏科学正确的认识或僅仅一知半解。调查显示[9]女性服务者对艾滋病防治知识回答正确率为16.22%-74.67%，每月安全套使用率为48.00%，在这些人当中，不但缺乏必要的知识，更不知道采取必要的保护措施，甚至感染了HIV也不知道去检测诊断。正如专家们对了解AIDS甚少的感染者的比喻，这些人是冰山在水面以下的部分，他们大多数人对AIDS/HIV处于无知或不正确的认识状态，他们在不洁性生活中极为可能继续传播HIV， 危害健康人群；他们迟早在发病，也必将成为更严重的社会问题[10]。
2.2 公众对HIV感染者及AIDS病人的态度给HIV/AIDS的检测带来困难。在对医务人员进行调查显示66.2%的人对HIV感染者或AIDS病人感到恐惧，23.8%的人不愿意为这些人提供服务 ，4.8%的人对AIDS病人持岐视态度[11]。在医务人员中沿有如此多的人恐惧AIDS病人和HIV感染者，并对他们有歧视心理，不愿意为他们提供服务，普通老百姓的态度可想而知。这样的态度对于HIV感染者或潜伏的感染者来说，敢于检测和承认被感染是需要足够勇气的，因此造成许多感染者或潜伏感染者不敢承认已被感染HIV，不敢去检测确认，也不敢去治疗。
3 医疗机构开展预防艾滋病健康教育目的和意义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。它以消除和减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量为主要目的，以促进个人或群体改变不良行为和生活方式为主要目标的一种有计划、有组织、有系统的教育活动。它还要对人们消除和减轻行为危险因素，进而降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量的教育效果做出科学的评价[12]。
3.1 健康教育是传播AIDS预防控制知识、改变不健康行为最经济、最有效的手段和策略。按照行为改变的知信行理论，要形成健康的行为必须有正确的知识作基础、良好的态度/信念作动力[13]。因此医疗机构开展健康教育传播活动，普及AIDS相关知识 。通过开展健康教育，可以使AIDS预防知识总知晓率、传播途径及预防措施知晓率分别增加28.2%、26.5%、29.4%。同时可以使AIDS预防知识总误解率、传播途径误解率及预防措施误解率分别下降3.0%、3.0%、2.9%[14]。通过健康教育，让人们充分了解AIDS，避免发生有可能导致HIV感染的危险行为，就能有效地预防和控制AIDS[15]。
3.2 健康教育是促使潜伏HIV感染者主动检测的唯一动力。AIDS的有效控制手段是加大监测力度，提高自愿检测的比例。如果所有可能被感染的人都能主动检测，以确定是否被感染，那么我们就可以较为准确地掌握HIV的感染情况和发病情况，做到有效预防和控制。然而，在种种客观原因限制下，让人们主动自愿检测还很困难，提高自愿检测率，让人们明白AIDS的危害，HIV感染不被发现的危害和严重性；另一方面还要让人们了解保护自己，如何关爱别人，关爱别人的意义和对自己的好处；让人们了解自愿检测的安全性、重要性和必要性。通过这些让人们明其理，善其行。只有这样才能提高人们自愿检测的比例，做到对HIV感染的心中有数。
3.3 健康教育是支撑HIV感染者和病人重燃生命之光的火源。通过健康教育，可以把政府的“四免一关系”政策传递给感染者和病人，让他们感受到社会的温暖。通过健康教育让感染者和病人了解到感染了HIV并不等于就判了死刑，还可以通过各各种措施来延长潜伏期，推迟发病期的到来，即使到了发病期，依然可以通过药物治疗等措施控制病情，延长病人生命，降低传染他（她）人的机率，保持健康生活的时间。还可以通过健康教育，让感染者和病人之间相互鼓励和帮助，共同度过难关。还可以鼓励他们参与政府和疾病预防控制机构AIDS防治工作，更有效地减少高危行为。
4 医疗机构开展预防艾滋病健康教育的途径
4.1 宣传海报与宣传折页 门诊病人及健康人群，流动性大，停留时间短，文化层次参差不齐，海报图文并茂，通常较通俗易懂。利用门诊大厅宣传专栏、电梯，候诊室特别是妇产科门诊、性病门诊、婚检室、VCT室等张贴多种艾滋病防治宣传海报。同时这些科室摆放多种宣传小册子与宣传折页，供病人与群众自由索取阅读。另外利用门诊病历、药袋等显处注上防艾滋病的标语。方法简单可行，收到了一定的效果。 4.2 电话咨询 为了照顾某些人群，想了解艾滋病相关情况而又不想露面的需要，院内开设24小时电话咨询服务，电话咨询服务由接受过艾滋病防治知识培训的医务人员负责。咨询员接听电话时要求态度和蔼、耐心、认真解答求询者的问题，并保证谈话内容的保密，以解徐求询者的心理负担。
4.3 艾滋病自愿咨询检测（简称VCT） 院内设立VCT室，艾滋病自愿咨询检测的基本宗旨是维护个人与社会公共卫生利益，坚持公共卫生利益与维护公民个人权益，二者相辅相成构成艾滋病战略的基本准则，也构成了VCT服务过程中必须遵循的基本原则[。咨询内容包括：艾滋病感染途径、艾滋病检测时机、如何正确使用避孕套、有高危行为者如何进行HIV筛查、HIV检测阳性后如何与家人相处、夫妻性生活时如何防止传染，吸毒者如何领取针筒以防交叉感染，性病患者、婚前、孕前检测HIV的必要性。HIV感染者通常在面对未来，包括其健康、社交、家庭生活、职业及他人的反应等问题时，感到无所适从。在帮助其面对上述问题时，必须运用适当的技巧，使他们觉得被接受和关怀[16]。
4.4 发放安全套 在宣传预防控制艾滋病的同时，免费发放安全套（国家免费供应）。将安全套放于大厅导诊台、妇产科、性病科、VCT室等宣传资料柜内，让有需要者自由索取安全套。正确地一贯地使用安全套是在万一做不到忠诚的情况下保护性伴双方，减少感染机会的一种有效方法，有测试证明，就HIV能否穿過安全套这一点，使用安全套的保护作用是不使用安全套的十万倍[16]。在诊疗性病患者时深入宣传艾滋病防治知识及安全套使用的重要意义，使这些重点人群自觉使用安全套，养成安全性行为，医生还给性病患者主动提供安全套，并告诉患使用安全套的正确方法和必要性。
预防和控制艾滋病不仅是医学界的责任，需要引起全社会的高度重视。目前我国正处于控制艾滋病流行的关键时期，如何充分发挥健康教育的作用显得极为重要，需要动员全社会的力量，采取多种形式，做到防治结合，帮扶结合，需要各有关部门和社会各界共同努力，通力合作，才能取得较好的效果。
参考文献
[1] Klein E. HORT challenges in the development of on effective HIV vaecine ： current approaches and future directions .Clin Ther ， 2000，22（3）：295-314.
[2] 张毅.国内外在学生艾滋病健康教育现状.国外医学社会分册，2003，20（1）：12-15.
[3] Kallings LO The firal post modem pandemic ： 25 years of HIV/AIDS （Review） [J] .J Intem Med ， 2008，263（3）：218-223.
[4] 高一飞. 艾滋病预防研究中的医学人类学述评[J]. 广西民族大学学报，2008，30（3）：56-62.
[5] 曾毅.艾滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略[J]. 中国公共卫生，2001，17（12）：1061-1062.
[6] 卫生部新闻办.卫生部公布2010年艾滋病最新疫情[S]. htt：//www. chain.net.cn/ zhxw/xw-
bd/32845.htm，2010-11-29.
[7] 中华人民共和国卫生部 ，2011年中国艾滋病疫情估计[pdf] www.moh.gov.cn ，2012-01-21
[8] 中华人民共和国卫生部.《中国艾滋病防治联合评估报告（2007年）》概要[J].中国护理管理，2008，8（7）：18-19.
[9] 刘凤溯. 艾滋病高危人群预防知识调查[J].中国当代医药，2009，16（18）：126-127.
[10] 濮存昕. 参加第十四届世界AIDS在会有感.中国性病AIDS防治，2002，8（6）：325.
[11] 李朝峰.李顺平，王伟成.济南市部分医务人员AIDS知识、态度、信念、行为调查.预防医学文献信息，2004，10（2）：166.
[12] 吕姿之. 健康教育与健康促进.北京医科大学出版社，2002.
[13] 吕姿之， 健康教育与健康促进.北京： 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1988.29，52-54，73-79.
[14] 徐光菊.甘肃临夏回族自治洲少数民族地区农村人群AIDS健康教育效果评价.中国健康教育，2004，20（1）：47.
[15] 傅继华.于国防.AIDS预防与控制.济南：山东科学技术出版社，1999，253.
[16] 徐玉华.胡秀敏.王雪莲.门急诊病人健康教育指南[M]. 1版.北京；科学技术文献出版社，2000：149.
[17] 黄敬亨.健康教育学[M]1版；北京；科学出版社，2000.6：165
艾滋病全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）是一种由人免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病病毒）感染所致的病死率极高的慢性传染病。因人群普遍易感，目前针对艾滋病还没有行之有效的治疗办法[1]，但可防不可治愈的疾病，艾滋病严重危害了人类的健康和生存，已成为一个严重的公共卫生和社会问题。健康教育是最为有效的预防手段[2]，健康教育堪称“AIDS疫苗”。医疗机构开展健康教育就是寻求建立有效的方法普及艾滋病知识，增强人们对艾滋病的认识和了解，减少艾滋病的传播，减轻社会危害，具有重要意义。
1 艾滋病的流行现状
1981年美国发现世界上首例艾滋病，近30年，艾滋病已经蔓延至全球，艾滋病病毒感染者已从吸毒人员等高危行为的人群扩展到社会各个阶层[3， 5]，对一些国家的社会、经济和人口结构造成严重的影响。中国艾滋病疫情持续上升[6]，据卫生部疾病预防控制局网报道[7]，截至2011年年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者78万人。中国疾病预防控制中心研究结果显示[8]， 在中国新发感染者中，异性性传播占44.7%，注射吸毒传播占42.0%；艾滋病已从重点人群向一般人群传播，经性传播为目前主要的传播方式。吸毒人群通过共用注射器，使病毒在吸毒人群中传播；吸毒人员/HIV感染者又通过性行为将艾滋病病毒传染给配偶、性伴，配偶在怀孕、分娩或产后等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿。
2 艾滋病的认识和态度
2.1 公众对AIDS缺乏科学正确的认识或僅仅一知半解。调查显示[9]女性服务者对艾滋病防治知识回答正确率为16.22%-74.67%，每月安全套使用率为48.00%，在这些人当中，不但缺乏必要的知识，更不知道采取必要的保护措施，甚至感染了HIV也不知道去检测诊断。正如专家们对了解AIDS甚少的感染者的比喻，这些人是冰山在水面以下的部分，他们大多数人对AIDS/HIV处于无知或不正确的认识状态，他们在不洁性生活中极为可能继续传播HIV， 危害健康人群；他们迟早在发病，也必将成为更严重的社会问题[10]。
2.2 公众对HIV感染者及AIDS病人的态度给HIV/AIDS的检测带来困难。在对医务人员进行调查显示66.2%的人对HIV感染者或AIDS病人感到恐惧，23.8%的人不愿意为这些人提供服务 ，4.8%的人对AIDS病人持岐视态度[11]。在医务人员中沿有如此多的人恐惧AIDS病人和HIV感染者，并对他们有歧视心理，不愿意为他们提供服务，普通老百姓的态度可想而知。这样的态度对于HIV感染者或潜伏的感染者来说，敢于检测和承认被感染是需要足够勇气的，因此造成许多感染者或潜伏感染者不敢承认已被感染HIV，不敢去检测确认，也不敢去治疗。
3 医疗机构开展预防艾滋病健康教育目的和意义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。它以消除和减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量为主要目的，以促进个人或群体改变不良行为和生活方式为主要目标的一种有计划、有组织、有系统的教育活动。它还要对人们消除和减轻行为危险因素，进而降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量的教育效果做出科学的评价[12]。
3.1 健康教育是传播AIDS预防控制知识、改变不健康行为最经济、最有效的手段和策略。按照行为改变的知信行理论，要形成健康的行为必须有正确的知识作基础、良好的态度/信念作动力[13]。因此医疗机构开展健康教育传播活动，普及AIDS相关知识 。通过开展健康教育，可以使AIDS预防知识总知晓率、传播途径及预防措施知晓率分别增加28.2%、26.5%、29.4%。同时可以使AIDS预防知识总误解率、传播途径误解率及预防措施误解率分别下降3.0%、3.0%、2.9%[14]。通过健康教育，让人们充分了解AIDS，避免发生有可能导致HIV感染的危险行为，就能有效地预防和控制AIDS[15]。
3.2 健康教育是促使潜伏HIV感染者主动检测的唯一动力。AIDS的有效控制手段是加大监测力度，提高自愿检测的比例。如果所有可能被感染的人都能主动检测，以确定是否被感染，那么我们就可以较为准确地掌握HIV的感染情况和发病情况，做到有效预防和控制。然而，在种种客观原因限制下，让人们主动自愿检测还很困难，提高自愿检测率，让人们明白AIDS的危害，HIV感染不被发现的危害和严重性；另一方面还要让人们了解保护自己，如何关爱别人，关爱别人的意义和对自己的好处；让人们了解自愿检测的安全性、重要性和必要性。通过这些让人们明其理，善其行。只有这样才能提高人们自愿检测的比例，做到对HIV感染的心中有数。
3.3 健康教育是支撑HIV感染者和病人重燃生命之光的火源。通过健康教育，可以把政府的“四免一关系”政策传递给感染者和病人，让他们感受到社会的温暖。通过健康教育让感染者和病人了解到感染了HIV并不等于就判了死刑，还可以通过各各种措施来延长潜伏期，推迟发病期的到来，即使到了发病期，依然可以通过药物治疗等措施控制病情，延长病人生命，降低传染他（她）人的机率，保持健康生活的时间。还可以通过健康教育，让感染者和病人之间相互鼓励和帮助，共同度过难关。还可以鼓励他们参与政府和疾病预防控制机构AIDS防治工作，更有效地减少高危行为。
4 医疗机构开展预防艾滋病健康教育的途径
4.1 宣传海报与宣传折页 门诊病人及健康人群，流动性大，停留时间短，文化层次参差不齐，海报图文并茂，通常较通俗易懂。利用门诊大厅宣传专栏、电梯，候诊室特别是妇产科门诊、性病门诊、婚检室、VCT室等张贴多种艾滋病防治宣传海报。同时这些科室摆放多种宣传小册子与宣传折页，供病人与群众自由索取阅读。另外利用门诊病历、药袋等显处注上防艾滋病的标语。方法简单可行，收到了一定的效果。 4.2 电话咨询 为了照顾某些人群，想了解艾滋病相关情况而又不想露面的需要，院内开设24小时电话咨询服务，电话咨询服务由接受过艾滋病防治知识培训的医务人员负责。咨询员接听电话时要求态度和蔼、耐心、认真解答求询者的问题，并保证谈话内容的保密，以解徐求询者的心理负担。
4.3 艾滋病自愿咨询检测（简称VCT） 院内设立VCT室，艾滋病自愿咨询检测的基本宗旨是维护个人与社会公共卫生利益，坚持公共卫生利益与维护公民个人权益，二者相辅相成构成艾滋病战略的基本准则，也构成了VCT服务过程中必须遵循的基本原则[。咨询内容包括：艾滋病感染途径、艾滋病检测时机、如何正确使用避孕套、有高危行为者如何进行HIV筛查、HIV检测阳性后如何与家人相处、夫妻性生活时如何防止传染，吸毒者如何领取针筒以防交叉感染，性病患者、婚前、孕前检测HIV的必要性。HIV感染者通常在面对未来，包括其健康、社交、家庭生活、职业及他人的反应等问题时，感到无所适从。在帮助其面对上述问题时，必须运用适当的技巧，使他们觉得被接受和关怀[16]。
4.4 发放安全套 在宣传预防控制艾滋病的同时，免费发放安全套（国家免费供应）。将安全套放于大厅导诊台、妇产科、性病科、VCT室等宣传资料柜内，让有需要者自由索取安全套。正确地一贯地使用安全套是在万一做不到忠诚的情况下保护性伴双方，减少感染机会的一种有效方法，有测试证明，就HIV能否穿過安全套这一点，使用安全套的保护作用是不使用安全套的十万倍[16]。在诊疗性病患者时深入宣传艾滋病防治知识及安全套使用的重要意义，使这些重点人群自觉使用安全套，养成安全性行为，医生还给性病患者主动提供安全套，并告诉患使用安全套的正确方法和必要性。
预防和控制艾滋病不仅是医学界的责任，需要引起全社会的高度重视。目前我国正处于控制艾滋病流行的关键时期，如何充分发挥健康教育的作用显得极为重要，需要动员全社会的力量，采取多种形式，做到防治结合，帮扶结合，需要各有关部门和社会各界共同努力，通力合作，才能取得较好的效果。
参考文献
[1] Klein E. HORT challenges in the development of on effective HIV vaecine ： current approaches and future directions .Clin Ther ， 2000，22（3）：295-314.
[2] 张毅.国内外在学生艾滋病健康教育现状.国外医学社会分册，2003，20（1）：12-15.
[3] Kallings LO The firal post modem pandemic ： 25 years of HIV/AIDS （Review） [J] .J Intem Med ， 2008，263（3）：218-223.
[4] 高一飞. 艾滋病预防研究中的医学人类学述评[J]. 广西民族大学学报，2008，30（3）：56-62.
[5] 曾毅.艾滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略[J]. 中国公共卫生，2001，17（12）：1061-1062.
[6] 卫生部新闻办.卫生部公布2010年艾滋病最新疫情[S]. htt：//www. chain.net.cn/ zhxw/xw-
bd/32845.htm，2010-11-29.
[7] 中华人民共和国卫生部 ，2011年中国艾滋病疫情估计[pdf] www.moh.gov.cn ，2012-01-21
[8] 中华人民共和国卫生部.《中国艾滋病防治联合评估报告（2007年）》概要[J].中国护理管理，2008，8（7）：18-19.
[9] 刘凤溯. 艾滋病高危人群预防知识调查[J].中国当代医药，2009，16（18）：126-127.
[10] 濮存昕. 参加第十四届世界AIDS在会有感.中国性病AIDS防治，2002，8（6）：325.
[11] 李朝峰.李顺平，王伟成.济南市部分医务人员AIDS知识、态度、信念、行为调查.预防医学文献信息，2004，10（2）：166.
[12] 吕姿之. 健康教育与健康促进.北京医科大学出版社，2002.
[13] 吕姿之， 健康教育与健康促进.北京： 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1988.29，52-54，73-79.
[14] 徐光菊.甘肃临夏回族自治洲少数民族地区农村人群AIDS健康教育效果评价.中国健康教育，2004，20（1）：47.
[15] 傅继华.于国防.AIDS预防与控制.济南：山东科学技术出版社，1999，253.
[16] 徐玉华.胡秀敏.王雪莲.门急诊病人健康教育指南[M]. 1版.北京；科学技术文献出版社，2000：149.
[17] 黄敬亨.健康教育学[M]1版；北京；科学出版社，2000.6：165