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【摘要】 目的 研究为老年冠心病患者应用氯吡格雷与阿司匹林治疗的实际效果,比较两种药物的应用价值。方法 回顾2010年04月——2013年07月老年冠心病患者87例,因药物选择不同将其分成氯吡格雷组50例,对照组37例,比较两组药物总有效率及并发症出现情况。结果 ①对比药物总有效率,氯吡格雷组(94.00%)高于对照组(67.57%);②对比血小板聚集率,氯吡格雷组为(29.84±11.53)%,对照组为(42.35±11.13)%;③对比血清CRP水平,氯吡格雷组为(5.02±0.48)mg/L,对照组为(5.51±0.54)mg/L;④比较胃粘膜出血,氯吡格雷组3例,对照组9例,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与对照组相比,氯吡格雷组老年冠心病的药物疗效更佳。氯吡格雷疗效确切,安全性高,值得应用。
【关键词】 氯吡格雷;阿司匹林;老年冠心病;疗效对比;研究
文章编号:1004-7484(2014)-02-0983-01
冠心病(Coronary heart disease,简称CHD)指冠状动脉粥样硬化性心脏病,属心血管疾病范畴,常发于老年群体[1]。胸闷、心悸、气短等症状严重影响着患者的生活质量,临床上一般为冠心病患者应用抗血小板药物,本文将比较氯吡格雷与阿司匹林的实际应用效果,现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 随机抽取2010年04月——2013年07月老年冠心病患者87例,将其分成氯吡格雷组50例,对照组37例。氯吡格雷组男30例,女20例,年龄67-79岁不等,平均(70.4±4.6)岁,病患类型:14例急性心肌梗死,25例不稳定型心绞痛,11例稳定型心绞痛;对照组男18例,女19例,年龄61-77岁不等,平均(69.4±3.7)岁,病患类型:10例急性心肌梗死,15例不稳定型心绞痛,12例稳定型心绞痛。两组患者均符合冠心病诊断标准(1979年WTO推荐命名)。治疗前,经胃镜检查,确定全部患者无溃疡及活动性胃粘膜出血[2]。比较两组性别、年龄、病患类型,未见显著差异,存在临床可比性(P<0.05)。
1.2 一般方法 清晨,空腹抽血,检查患者凝血指标、血小板凝聚率、血常规,应用硝酸酯类扩血管药物、他汀类降脂药物进行常规治疗。与此同时,①氯吡格雷组:给予氯吡格雷(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字J20080090),服用方式:口服;剂量:75mg,1次/d;坚持用药4周。②对照组:给予阿司匹林(贵州同济堂制药有限公司,国药准字H52020184),服用方式:睡前口服;剂量:100mg,1次/d[3];坚持用药4周。
1.3 疗效评判 ①药物疗效:将药效分为显效(经心电图检查缺血性ST段恢复正常,心绞痛发作次数降低>80%)、有效(ST段恢复0.05-0.10mV,心绞痛发作次数降低50-80%[4])、无效(以上症状未见改善或恶化),统计并对比两组显效率及药物总有效率。②治疗结束后,清晨空腹抽取静脉血,化验,对比血小板聚集率、血清CRP水平;借助纤维胃镜探查患者胃粘膜出血情况。
1.4 统计学分析 借助软件SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution[5])处理两组老年冠心病患者的数据资料,胃粘膜出血率、药物显效率及总有效率等计数数据用比率表示,组间差异比较应用卡方法;血小板聚集率、血清CRP水平等计量资料用标准差表示,组间差异比较应用t法。将P<0.05设为检验校准,若满足校准,认为具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床药物疗效比较 氯吡格雷组中药物治疗显效、有效、无效的例数分别为37例、10例、3例;对照组中药物治疗显效、有效、无效的例数分别为16例、9例、12例。与对照组(药物显效率43.24%、总有效率67.57%)相比,氯吡格雷组(药物显效率74.00%、总有效率94.00%)冠心病患者的临床症状改善情况更显著,处理两组数据,存在统计学意义(P<0.05)。表明氯吡格雷是治疗老年冠心病患者的有效药物,具有较高的临床应用价值。两组老年冠心病患者的临床药物疗效比较,见表1。
2.3 两组纤维胃镜检查结果比较 氯吡格雷组3例胃粘膜出血,出血率为6%;对照组9例胃粘膜出血,出血率为24.32%,对照组明显高于氯吡格雷组,两组数据差异明显(P<0.05,x2=4.563),表明氯吡格雷可降低冠心病患者并发症发生率,改善预后。
3 讨 论
近年来,我国明显出现人口老龄化趋势,患有冠心病的老年人越来越多,当冠状动脉出现病变时,会引起缺氧、心肌供血不足,进而使心肌受到损伤,导致冠心病。心力衰竭、心绞痛、心律失常是冠心病患者的主要临床症状[6]。据乔华指出,在冠心病的形成与发展中,血小板聚集起着十分重要的作用,除为患者进行血脂调节、抗凝治疗外,还应进行抗血小板聚集治疗。氯吡格雷与阿司匹林为临床上主要的抗血小板聚集药物。氯吡格雷(clopidogrel)属于ADP受体阻滞剂,可与血小板表面的ADP受体相结合,抑制糖蛋白与纤维蛋白原结合[7],进而阻碍血小板聚集,可有效预防心肌梗死、脑卒中等急性缺血事件;阿司匹林(aspirin)为镇痛解热药物,可抑制环氧酶,阻碍前列腺素及血栓素生产,防止血小板凝聚。氯吡格雷与阿司匹林均可用来治疗冠心病,但阿司匹林的临床治疗有效率相对较低,此外,应用该药物的患者易出现胃黏膜出血并发症。因此,建议为老年冠心病患者应用氯吡格雷治疗。
抗血小板药物已经成为防治动脉粥样化的血栓形成的重要手段[8],王少华研究指出,为124例老年冠心病患者应用氯吡格雷治疗后,其临床总有效率高达93.55%,本文对比了氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的实际效果,治疗结束后,虽然对比两组的血小板聚集率及血清CRP水平無明显差异(P>0.05),但氯吡格雷组的药物治疗显效率、总有效率及胃粘膜出血率的临床疗效均优于对照组(P<0.05),充分表明氯吡格雷治疗老年冠心病患者,疗效确切,安全性高。本研究中氯吡格雷组患者的药物总有效率为94.00%,与相关报道一致。
综上所述,氯吡格雷可有效抑制血小板聚集,用其治疗老年冠心病患者,临床效果显著,并发症少,安全性高,具有较高的医学应用价值,值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 李开亮,司全金,张帷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2011,08(10):1529-1531.
[2] 任树文.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效124例对比研究[J].吉林医学,2012,09(11):1875-1875.
[3] 吴瑷斌,李亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].中国现代医生,2012,11(10):155-157.
[4] 王少华.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中外医学研究,2012,18(10):07-08.
[5] 李小卫.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床疗效和不良反应[J].中国医药指南,2012,36(13):245-246.
[6] 黄荣华,马爱霞,李洪超.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].中国药物评价,2013,02(09):100-106.
[7] 刘化桥,安殿红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,02(18):127-129.
[8] 邓林.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].亚太传统医药,2010,09(19):55-56.
【关键词】 氯吡格雷;阿司匹林;老年冠心病;疗效对比;研究
文章编号:1004-7484(2014)-02-0983-01
冠心病(Coronary heart disease,简称CHD)指冠状动脉粥样硬化性心脏病,属心血管疾病范畴,常发于老年群体[1]。胸闷、心悸、气短等症状严重影响着患者的生活质量,临床上一般为冠心病患者应用抗血小板药物,本文将比较氯吡格雷与阿司匹林的实际应用效果,现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 随机抽取2010年04月——2013年07月老年冠心病患者87例,将其分成氯吡格雷组50例,对照组37例。氯吡格雷组男30例,女20例,年龄67-79岁不等,平均(70.4±4.6)岁,病患类型:14例急性心肌梗死,25例不稳定型心绞痛,11例稳定型心绞痛;对照组男18例,女19例,年龄61-77岁不等,平均(69.4±3.7)岁,病患类型:10例急性心肌梗死,15例不稳定型心绞痛,12例稳定型心绞痛。两组患者均符合冠心病诊断标准(1979年WTO推荐命名)。治疗前,经胃镜检查,确定全部患者无溃疡及活动性胃粘膜出血[2]。比较两组性别、年龄、病患类型,未见显著差异,存在临床可比性(P<0.05)。
1.2 一般方法 清晨,空腹抽血,检查患者凝血指标、血小板凝聚率、血常规,应用硝酸酯类扩血管药物、他汀类降脂药物进行常规治疗。与此同时,①氯吡格雷组:给予氯吡格雷(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字J20080090),服用方式:口服;剂量:75mg,1次/d;坚持用药4周。②对照组:给予阿司匹林(贵州同济堂制药有限公司,国药准字H52020184),服用方式:睡前口服;剂量:100mg,1次/d[3];坚持用药4周。
1.3 疗效评判 ①药物疗效:将药效分为显效(经心电图检查缺血性ST段恢复正常,心绞痛发作次数降低>80%)、有效(ST段恢复0.05-0.10mV,心绞痛发作次数降低50-80%[4])、无效(以上症状未见改善或恶化),统计并对比两组显效率及药物总有效率。②治疗结束后,清晨空腹抽取静脉血,化验,对比血小板聚集率、血清CRP水平;借助纤维胃镜探查患者胃粘膜出血情况。
1.4 统计学分析 借助软件SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution[5])处理两组老年冠心病患者的数据资料,胃粘膜出血率、药物显效率及总有效率等计数数据用比率表示,组间差异比较应用卡方法;血小板聚集率、血清CRP水平等计量资料用标准差表示,组间差异比较应用t法。将P<0.05设为检验校准,若满足校准,认为具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床药物疗效比较 氯吡格雷组中药物治疗显效、有效、无效的例数分别为37例、10例、3例;对照组中药物治疗显效、有效、无效的例数分别为16例、9例、12例。与对照组(药物显效率43.24%、总有效率67.57%)相比,氯吡格雷组(药物显效率74.00%、总有效率94.00%)冠心病患者的临床症状改善情况更显著,处理两组数据,存在统计学意义(P<0.05)。表明氯吡格雷是治疗老年冠心病患者的有效药物,具有较高的临床应用价值。两组老年冠心病患者的临床药物疗效比较,见表1。
2.3 两组纤维胃镜检查结果比较 氯吡格雷组3例胃粘膜出血,出血率为6%;对照组9例胃粘膜出血,出血率为24.32%,对照组明显高于氯吡格雷组,两组数据差异明显(P<0.05,x2=4.563),表明氯吡格雷可降低冠心病患者并发症发生率,改善预后。
3 讨 论
近年来,我国明显出现人口老龄化趋势,患有冠心病的老年人越来越多,当冠状动脉出现病变时,会引起缺氧、心肌供血不足,进而使心肌受到损伤,导致冠心病。心力衰竭、心绞痛、心律失常是冠心病患者的主要临床症状[6]。据乔华指出,在冠心病的形成与发展中,血小板聚集起着十分重要的作用,除为患者进行血脂调节、抗凝治疗外,还应进行抗血小板聚集治疗。氯吡格雷与阿司匹林为临床上主要的抗血小板聚集药物。氯吡格雷(clopidogrel)属于ADP受体阻滞剂,可与血小板表面的ADP受体相结合,抑制糖蛋白与纤维蛋白原结合[7],进而阻碍血小板聚集,可有效预防心肌梗死、脑卒中等急性缺血事件;阿司匹林(aspirin)为镇痛解热药物,可抑制环氧酶,阻碍前列腺素及血栓素生产,防止血小板凝聚。氯吡格雷与阿司匹林均可用来治疗冠心病,但阿司匹林的临床治疗有效率相对较低,此外,应用该药物的患者易出现胃黏膜出血并发症。因此,建议为老年冠心病患者应用氯吡格雷治疗。
抗血小板药物已经成为防治动脉粥样化的血栓形成的重要手段[8],王少华研究指出,为124例老年冠心病患者应用氯吡格雷治疗后,其临床总有效率高达93.55%,本文对比了氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的实际效果,治疗结束后,虽然对比两组的血小板聚集率及血清CRP水平無明显差异(P>0.05),但氯吡格雷组的药物治疗显效率、总有效率及胃粘膜出血率的临床疗效均优于对照组(P<0.05),充分表明氯吡格雷治疗老年冠心病患者,疗效确切,安全性高。本研究中氯吡格雷组患者的药物总有效率为94.00%,与相关报道一致。
综上所述,氯吡格雷可有效抑制血小板聚集,用其治疗老年冠心病患者,临床效果显著,并发症少,安全性高,具有较高的医学应用价值,值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 李开亮,司全金,张帷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2011,08(10):1529-1531.
[2] 任树文.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效124例对比研究[J].吉林医学,2012,09(11):1875-1875.
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[4] 王少华.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中外医学研究,2012,18(10):07-08.
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[8] 邓林.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].亚太传统医药,2010,09(19):55-56.