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【摘要】目的：探讨对孕产妇及家属实施健康教育在孕期、产前、产时、产后中的效果。方法:通过对我院2010年1月-12月在我院建卡后分娩的1722名产妇，在孕期、产前、产时、产后对孕产妇及家属的健康教育实施，并进行分析及评价。结果p:通过实施健康教育提高了孕产妇和家属的认知水平；促进了母乳喂养；增强了产妇及家属对新生儿的健康护理，密切了护患关系。结论:健康教育可以提高护理质量，提高围产期的保健质量，同时提高自然分娩率和母乳喂养率。
【关键词】孕产妇；家属；健康教育；分析；评价
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0331-011临床资料
孕产妇收治和分娩方式情况:2010年1月-12月我院共收治孕产妇1722例，年龄15～45岁，平均28.6岁，孕周32～41周，平均37±2.2周，分娩总数例，平均收治143.5例/月，分娩平均73例/月，平均每月自然分娩率达50.87%其中剖宫产术平均70.5例/月，平均每月剖宫产率达4913%。分析：主要由于我科是全县的产科急救中心，收治各类妊娠合并症患者较多，导致我科的自然分娩率不高，但通过健康教育后比前一年有所提高。
2健康教育的实施
2.1健康教育的内容
2.1.1孕期健康教育的内容:指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、剖宫产的并发症，自然分娩的好处，引导其选择正确的分娩方式。教会孕妇自我监护胎儿宫内情况，特别是胎动频繁或胎动减少时应及时就诊，同时正确指导到医院作胎儿监护。若出现见红、破水、阵发性下腹坠胀等为临产先兆应及时入院［１］。
2.1.2产前健康教育的内容：孕妇入院后由主管护士介绍病区环境及各项规章制度、主管医师、设施、技术力量 ，做好产前的心理护理；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康指导孕妇注意个人卫生。同时进行正确的饮食指导，还进行卧床指导，尽可能左侧卧位。
2.1.3产时的健康指导:孕产妇进入分娩室时可由助产士陪伴，开展“一对一”的教育，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，教会“拉玛法泽分娩法”，还开设导乐分娩，同时让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程。新生儿出生后进行早接触，早吸吮，建立母子感情。同时为母乳喂养打下基础。
2.1.4产后的健康教育内容：护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24 h（剖宫产后48 h），产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识：
2.1.4.1合理的饮食营养：应指导产妇应用高熱量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的食物，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。
2.1.4.2母乳喂养知识：宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性及技巧，提高母乳喂养成功率。
2.1.4.3新生儿的健康护理：正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知；同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿抚触和游泳等。
2.1.5出院时的健康指导:指导产妇及家属合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导等。并告知婴儿预防接种的时间、去处、产后检查的时间和重要性。
2.2健康教育的方式:在孕期通过门诊医生和护士进行说教，演示，宣传画，发放健康教育处方及手册等资料，同时开展准妈妈准爸爸学习班。有针对性的个体化教育，手把手地指导 。在住院期间进行开展“一对一”，或者家属共同参与互动等方式。
3结果
3.1提高了孕产妇的认知水平:通过对孕产妇及家属进行健康教育可明显增强孕产妇和家属的认知水平，减少了产前、产后并发症的发生、发展，杜绝了产褥期感染。
3.2提高了母乳喂养的成功率:通过健康教育，使出生婴儿的母乳喂养率在100%（除有医学指征不能母乳喂养外）。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧。
3.3促进了新生儿的健康护理:通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理方法，促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法1722人均已经掌握。
3.4改善了护患关系:通过健康教育的实施增进了护患间的沟通，融洽了护患关系。提高了产妇及家属对护理工作的理解和满意度，达97%以上。由于开展了“一对一”的产时指导等使护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，同时也提高了医院的信誉度。
3.5护理人员素质得到提高:护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士自身价值，而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等，成为具备T型结构（既有本专业知识又有相关学科知识）的人才[2]。
3.6提高了自然分娩率:通过在不同时期对孕产妇和家属进行健康教育，使他们了解了自然分娩的好处，而剖宫产后有很多并发症及再次妊娠时的风险。能自然分娩的孕妇都选择了自然分娩，因此提高了自然分娩率。
4结论
在对孕产妇及家属进行孕期保健、胎儿自我监护、产前的身心护理等方面的健康教育中，发现了有胎儿异常情况后及时采取了措施，避免了悲剧的发生，同时也保障了医疗安全，使护理质量不断提高。
在产时对孕妇进行“一对一”健康教育和指导，既加强了护士的责任感，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解。特别是在产时进行“拉玛法泽”训练，能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩，减少分娩期并发症。大大提高了自然分娩率。
在产后对产妇及家属进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育。产后42天复检或者电话回访时，及时帮助产妇解决问题，克服了产妇产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量。参考文献
[1]郑修霞. 妇产科护理学[M].人民卫生出版社, 2006:42
[2]郑惠淑. 浅析医院健康教育中存在的问题与对策[J].护士进修杂志,1998,13（7）:22
【关键词】孕产妇；家属；健康教育；分析；评价
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0331-011临床资料
孕产妇收治和分娩方式情况:2010年1月-12月我院共收治孕产妇1722例，年龄15～45岁，平均28.6岁，孕周32～41周，平均37±2.2周，分娩总数例，平均收治143.5例/月，分娩平均73例/月，平均每月自然分娩率达50.87%其中剖宫产术平均70.5例/月，平均每月剖宫产率达4913%。分析：主要由于我科是全县的产科急救中心，收治各类妊娠合并症患者较多，导致我科的自然分娩率不高，但通过健康教育后比前一年有所提高。
2健康教育的实施
2.1健康教育的内容
2.1.1孕期健康教育的内容:指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、剖宫产的并发症，自然分娩的好处，引导其选择正确的分娩方式。教会孕妇自我监护胎儿宫内情况，特别是胎动频繁或胎动减少时应及时就诊，同时正确指导到医院作胎儿监护。若出现见红、破水、阵发性下腹坠胀等为临产先兆应及时入院［１］。
2.1.2产前健康教育的内容：孕妇入院后由主管护士介绍病区环境及各项规章制度、主管医师、设施、技术力量 ，做好产前的心理护理；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康指导孕妇注意个人卫生。同时进行正确的饮食指导，还进行卧床指导，尽可能左侧卧位。
2.1.3产时的健康指导:孕产妇进入分娩室时可由助产士陪伴，开展“一对一”的教育，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，教会“拉玛法泽分娩法”，还开设导乐分娩，同时让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程。新生儿出生后进行早接触，早吸吮，建立母子感情。同时为母乳喂养打下基础。
2.1.4产后的健康教育内容：护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24 h（剖宫产后48 h），产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识：
2.1.4.1合理的饮食营养：应指导产妇应用高熱量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的食物，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。
2.1.4.2母乳喂养知识：宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性及技巧，提高母乳喂养成功率。
2.1.4.3新生儿的健康护理：正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知；同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿抚触和游泳等。
2.1.5出院时的健康指导:指导产妇及家属合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导等。并告知婴儿预防接种的时间、去处、产后检查的时间和重要性。
2.2健康教育的方式:在孕期通过门诊医生和护士进行说教，演示，宣传画，发放健康教育处方及手册等资料，同时开展准妈妈准爸爸学习班。有针对性的个体化教育，手把手地指导 。在住院期间进行开展“一对一”，或者家属共同参与互动等方式。
3结果
3.1提高了孕产妇的认知水平:通过对孕产妇及家属进行健康教育可明显增强孕产妇和家属的认知水平，减少了产前、产后并发症的发生、发展，杜绝了产褥期感染。
3.2提高了母乳喂养的成功率:通过健康教育，使出生婴儿的母乳喂养率在100%（除有医学指征不能母乳喂养外）。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧。
3.3促进了新生儿的健康护理:通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理方法，促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法1722人均已经掌握。
3.4改善了护患关系:通过健康教育的实施增进了护患间的沟通，融洽了护患关系。提高了产妇及家属对护理工作的理解和满意度，达97%以上。由于开展了“一对一”的产时指导等使护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，同时也提高了医院的信誉度。
3.5护理人员素质得到提高:护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士自身价值，而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等，成为具备T型结构（既有本专业知识又有相关学科知识）的人才[2]。
3.6提高了自然分娩率:通过在不同时期对孕产妇和家属进行健康教育，使他们了解了自然分娩的好处，而剖宫产后有很多并发症及再次妊娠时的风险。能自然分娩的孕妇都选择了自然分娩，因此提高了自然分娩率。
4结论
在对孕产妇及家属进行孕期保健、胎儿自我监护、产前的身心护理等方面的健康教育中，发现了有胎儿异常情况后及时采取了措施，避免了悲剧的发生，同时也保障了医疗安全，使护理质量不断提高。
在产时对孕妇进行“一对一”健康教育和指导，既加强了护士的责任感，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解。特别是在产时进行“拉玛法泽”训练，能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩，减少分娩期并发症。大大提高了自然分娩率。
在产后对产妇及家属进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育。产后42天复检或者电话回访时，及时帮助产妇解决问题，克服了产妇产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量。参考文献
[1]郑修霞. 妇产科护理学[M].人民卫生出版社, 2006:42
[2]郑惠淑. 浅析医院健康教育中存在的问题与对策[J].护士进修杂志,1998,13（7）:22