目的 分析成人爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）感染患者的临床特点，探讨该类患者发生噬血细胞综合征（HLH）的预测因素。方法 收集并分析2016年9月至2021年9月深圳市人民医院收治的成人EBV感染患者的临床资料，根据是否发生HLH分为两组，其中传染性单核细胞增多症（传单）56例（IM组），传单合并HLH 12例（HLH组）。采用单因素分析及Logistic回归分析筛选出成人EBV感染发生HLH的独立预测因素。结果 68例符合诊断标准的患者纳入研究，其中男性33例，平均（25.1±7.16）岁，女性35例，平均（21.83±9.25）岁。临床表现典型三联症（发热、咽痛、颈淋巴结肿大）的患者37例（54.4%），血WBC计数增多26例（38.2%），淋巴细胞占比（LY%）≥50%有52例（76.5%），异型淋巴细胞占比≥10%有20例（统计46例，43.5%），肝损伤61例（89.7%），脾大43例（63.2%），肝脏肿大9例（13.2%），EBV脱氧核糖核酸（EBV DNA）定量中位数5.59×10~3copies/ml。两组性别、年龄比较，发热、咽痛症状占比，淋巴结肿大、脾大、皮疹体征占比，血WBC升高及在正常范围占比，血红蛋白（HGB）下降占比，异型淋巴细胞≥50%占比、LDH≥1000U/L占比和ALT升高分别大于5倍和10倍正常值占比比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。PLT降低占比，LY%≥50%占比，血清铁蛋白（SF）升高占比（分别进行了＞500、800、1000、15000μg/L分析），ALT/AST≤1占比和EBV DNA≥1.0×10~5copies/ml占比比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示患者年龄、血WBC＜4×10~9/L、PLT＜100×10~9/L、LY%≥50%、ALT/AST≤1、EBV DNA≥1.0×10~5copies/ml是成人EBV感染发生HLH的独立预测因素（OR=1.111，P=0.009；OR=0.033，P=0.027；OR=0.967，P＜0.001；OR=0.890，P＜0.001；OR=0.006，P=0.001；OR=1.000，P=0.019）。结论 成人EBV感染患者临床症状不典型；患者年龄、WBC＜4×10~9/L、PLT＜100×10~9/L、LY%≥50%、ALT/AST≤1、EBV DNA≥1.0×10~5copies/ml是成人EBV感染发生HLH的独立预测因素。