【摘 要】
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患者男,33岁.因转移性右下腹痛3d于2014年9月21日入院.体格检查:腹部饱满,未见肠型及蠕动波,腹肌略紧张,右下腹压痛及反跳痛,结肠充气试验(+),Murphy征(-),肝脾肋下未触及肿
【机 构】
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宜昌市第二人民医院结直肠肛门外科三峡大学肛肠病诊疗研究所, 湖北省,443000
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患者男,33岁.因转移性右下腹痛3d于2014年9月21日入院.体格检查:腹部饱满,未见肠型及蠕动波,腹肌略紧张,右下腹压痛及反跳痛,结肠充气试验(+),Murphy征(-),肝脾肋下未触及肿大,无移动性浊音,肠鸣音5次/min.实验室检查:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞77.2％.腹部CT提示:回盲部肠壁水肿增粗,大网膜包裹.入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)急性局限性腹膜炎.拟急诊行腹腔镜探查+阑尾切除术,术中探查见大网膜与回盲部及右侧腹膜粘连致密,阑尾位于盆位,长约5 cm,直径约0.5 cm,表面不充血,阑尾正常(图1).仔细对盲肠及回肠末段进行探查,发现盲肠前壁距离盲肠末端约5 cm处有一长约2 cm、根部粗约1 cm的憩室,末端化脓穿孔(图2),大网膜包裹.术中诊断盲肠憩室炎穿孔并周围脓肿,术中中转开腹行盲肠憩室切除术+阑尾切除术+腹腔引流术.患者术后恢复良好.
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