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目的
评价内皮抑素联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效及其获益人群。
方法采用随机数字表分层随机方法,将80例肺癌脑转移瘤患者分为联合组和单放组,观察两组患者的近期有效率、总生存时间、脑水肿指数变化、不良反应;同时用免疫组化方法检测80例患者原发病灶中血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)蛋白表达情况,并对以上观察指标进行亚组分析。
结果内皮抑素联合放疗治疗肺癌脑转移瘤,和单纯放疗相比,能够明显改善脑水肿(t=4.9,P=0.000),没有明显的毒副反应(P>0.05);在近期有效率方面,在总体人群(n=80)组中虽然有提高(90% vs 75%,χ2=3.11,P=0.07),但差异无统计学意义;然而在VEGFR2阳性亚组(93% vs 67.7%,χ2=6.31,P=0.012)分析中,差异有统计学意义。在总生存率(OS)方面,总人群组(P=0.35,95% CI:0.25~1.30)和VEGFR2阳性亚组(P=0.109,95% CI:0.40~1.34)中联合内皮抑素治疗,中位生存时间均未见获益。
结论内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤,在VEGFR2蛋白高表达人群中,疗效显著,能够明显改善脑水肿,提高近期有效率,无明显的并发症和毒副反应。