目的评价扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值在定量分析原发性肾小球肾炎患者肾脏功能状态及早期病理损伤的临床应用价值。方法选择经病理证实的原发性肾小球肾炎患者60例(病变组)及健康志愿者20名(对照组),行MRI常规及DTI序列扫描,并在MRI检查前及检查后1周内完成肾功能指标及肾脏穿刺活检检查。根据Katafuchi肾病积分标准将病变组分为两个亚组(轻度组和中-重度组),分别测量肾脏皮髓质ADC值及FA值。采用单因素方差分析(ANOVA)比较对照组与病变组差异,用Pearson相关分析检验ADC值及FA值与肾功能指标、临床分期及病理损伤积分的相关性。结果对照组、病变组比较,肾皮髓质的ADC值及FA值均存在显著统计学差异(P均<0.05);肾皮髓质的ADC值及FA值随病理损伤程度加重均有一定程度的下降;病变组肾髓质ADC值、FA值与估算肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(r=0.475,P<0.05;r=0.864,P<0.001),而与血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24h-Upro)、CKD分期呈负相关,相关性均具有统计学意义(P均<0.05),并且肾髓质的FA值相关性明显高于ADC值;髓质FA值与3项病理损害积分呈明显负相关(r分别为-0.768、-0.848、-0.468,P均<0.05);鉴别对照组与轻度组时,髓质FA值具有较好的诊断效能,准确率89.2%,髓质FA值最佳诊断阈值取0.453时,敏感度及特异度分别为92.4%、84.6%。结论 DTI可以无创地评价原发性肾小球肾炎患者肾功能改变及肾脏病理损伤情况,特别是髓质FA值不仅可以反映肾小球损伤、肾小管-间质纤维化的程度,而且对原发性肾小球肾炎早期病理损害具有较好的诊断价值。