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湖北的周先生今年快60岁了。虽然他有吸烟的习惯,但血压、血脂、血糖都算正常。可就在几个月前,他突发心肌梗死(以下简称心梗),幸亏抢救及时,保住了性命。周先生对此很诧异:都说“三高”的人(即血脂异常、高血糖、高血压)或亲属有心脏病的人容易发生心梗,可自己和这些因素都不沾边,怎么也会“中招”呢?
“周先生的情况,在国内非常多见。”哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任李为民说。心肌梗死是冠心病最凶险的类型之一。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,随着疾病的发展,动脉内径越来越窄,血流量逐渐减少,最后导致心肌缺血、缺氧。心肌梗死一般是某一支冠状动脉完全闭塞,血液无法通过并到达供应的心肌,局部心肌因为缺血、缺氧而发生坏死。
据李为民介绍,很多人往往在检查时并没有发现“三高”,且血脂正常。他们以为这样自己就不会得冠心病了,并因此忽视运动,或者迟迟戒不了烟。其实这都是冠心病的高危因素。有研究证明,在心肌梗死风险排行上,胆固醇高是第一“杀手”,吸烟位列第二;在35~45岁的男性中,吸烟对心肌梗死的影响居第一位。这可能是因为吸烟会影响一氧化氮的分泌,进而“左右”血管的舒张功能。吸烟还会促进血小板聚集,形成血栓。李为民解释说,周先生吸烟多年,很可能存在冠状动脉斑块。在一些诱因,如情绪急躁、大量抽烟、喝酒、狂喜、暴怒的作用下,斑块突然破裂,就会导致心肌梗死。
“必须要强调的是,有冠心病危险因素的人,不能完全凭借生化指标,如血脂、血压和血糖,来诊断疾病,还应该接受超声、冠脉螺旋CT检查。如果工作劳累后出现胸痛、上腹痛,不明原因的规律性的胸闷、后背痛等,可能是冠心病的症状,应该接受冠状动脉造影检查。”李为民认为,抢救急性心梗,直接冠状动脉介入最有效。像周先生这样已发生过心梗的患者,必须做好二级预防。“首先必须戒烟,积极运动,然后在医生的指导下进行系统、规律的药物治疗。”
“周先生的情况,在国内非常多见。”哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任李为民说。心肌梗死是冠心病最凶险的类型之一。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,随着疾病的发展,动脉内径越来越窄,血流量逐渐减少,最后导致心肌缺血、缺氧。心肌梗死一般是某一支冠状动脉完全闭塞,血液无法通过并到达供应的心肌,局部心肌因为缺血、缺氧而发生坏死。
据李为民介绍,很多人往往在检查时并没有发现“三高”,且血脂正常。他们以为这样自己就不会得冠心病了,并因此忽视运动,或者迟迟戒不了烟。其实这都是冠心病的高危因素。有研究证明,在心肌梗死风险排行上,胆固醇高是第一“杀手”,吸烟位列第二;在35~45岁的男性中,吸烟对心肌梗死的影响居第一位。这可能是因为吸烟会影响一氧化氮的分泌,进而“左右”血管的舒张功能。吸烟还会促进血小板聚集,形成血栓。李为民解释说,周先生吸烟多年,很可能存在冠状动脉斑块。在一些诱因,如情绪急躁、大量抽烟、喝酒、狂喜、暴怒的作用下,斑块突然破裂,就会导致心肌梗死。
“必须要强调的是,有冠心病危险因素的人,不能完全凭借生化指标,如血脂、血压和血糖,来诊断疾病,还应该接受超声、冠脉螺旋CT检查。如果工作劳累后出现胸痛、上腹痛,不明原因的规律性的胸闷、后背痛等,可能是冠心病的症状,应该接受冠状动脉造影检查。”李为民认为,抢救急性心梗,直接冠状动脉介入最有效。像周先生这样已发生过心梗的患者,必须做好二级预防。“首先必须戒烟,积极运动,然后在医生的指导下进行系统、规律的药物治疗。”