【关键词】 唇腭裂护理
　　
　　唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅影响面容和语言功能。临床上常伴有不同程度鼻塞，喂养困难，易发生上呼吸道感染等并发症。根据以前的调查，新生儿唇腭裂患病率为1：1000，男女性别比为1.5：1男性多于女性。
　　外科手术是修复唇腭裂的唯一重要手段，手术效果的优劣受多种因素的影响，故需对唇及唇裂的解剖学特点有充分的认识并根据其畸形特点采用多学科综合序列治疗的原则，制定出周密的治疗计划并妥善实施方可取得满意的治疗效果，一般认为进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为3~6个月，体重达6~7公斤以上，为了减少并发症，护理工作尤为重要，现总结如下：
　　1术前准备
　　术前必须进行全面的体格检查，包括体重，营养状况，心肺功能，有无上呼吸道感染以及有无营养不良，面部有无湿疹，疥疮等皮肤病。对全身或局部出现的不正常情况均应查明原因，并给与适当治疗，待恢复正常后才能安排手术，新生儿唇腭裂患儿吸吮动作不能正常完成，而且食物容易溢出，导致营养不良，影响身体发育，建议患儿家长术前采用小汤匙喂养，目的为术后喂养习惯创造条件，并告知患儿家属，术后应保持安静，不能大声哭笑或喊叫，不吃硬的和过烫的食物，以免影响伤口愈合。告知患儿家属患儿术前四小时尚可进食葡萄糖水100~150ml随后即需禁食水，手术尽量在上午进行。
　　2术后护理
　　全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以便分泌物流出，防止窒息或吸入性肺炎。由于婴幼儿颈部相对于成人局部软组织丰富而气管、软、神经发育不健全，易发生喉痉挛①又因在麻醉药刺激下分泌物增多，易导致呼吸道梗阻，严重时可引起窒息。需吸氧、托下颌、牵拉舌体、放置口腔通气道等处理后均能缓解。因此，早期发现和解除上呼吸道梗阻是避免严重后果的关键②麻醉完全清醒后可取头高卧位，以减轻局部水肿。患儿清醒后四小时可给与少量的葡萄糖水，若无呕吐可开始喂乳，指导家属用滴管或小汤匙喂食，喂食时汤匙置于健侧，尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后十天方可吸吮母乳或奶瓶。唇腭裂患儿伤口均不用包扎，暴露在外，唇裂伤口每日换药，用双氧水及生理盐水洗净血凝块及口鼻腔分泌物，用红霉素眼膏涂外伤口，保持伤口湿润，以防止感染及术后疤痕，若遇啼哭严重患儿则告知家长需捏紧患儿頰部，使伤口松弛，避免伤口裂开，或自制唇弓减少张力。遵医嘱给与适当的抗生素，以预防感染，如伤口愈合良好，可在术后5~7天拆去缝线，口内缝线可稍晚拆除，或任其脱落，特别是不合作的患儿，无需强行拆除，如有感染应提前拆除，并行清洁换药，术后或拆线后，需提醒患儿家属防止患儿碰撞唇部，否则虽然伤口已愈合也有裂开的危险。
　　3出院指导
　　教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法，术后三个月复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，适当时候可施行二期整复术，腭裂患儿1~2个月后做语言训练。总之，医务人员应具备高尚的职业道德，从生活上及心理上多加关心照顾唇腭裂患者。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]李光全，麻醉插管引导婴幼儿气管切开[J]中级医刊，1998，33，T、30.
　　[2]罗玉林，张青，饶静玲小儿腭裂修复术的麻醉并发症探讨[J]临床麻醉学杂志2001，8，224-225.