小小支架疏通深静脉阻塞

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  静脉血栓多形成于下肢深静脉,好发于中老年人。由于血栓阻塞了下肢静脉通道,静脉血回流受阻,容易出現下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、下肢溃疡等,严重损害了人们的健康。一旦血栓脱落,可随血流行走,栓塞于肺动脉,引起肺栓塞,可危及生命。在当今社会中,随着工作方式、饮食结构的改变,许多人长时间坐办公室,患高脂血症的人也越来越多,因此,下肢深静脉血栓的发病率也在逐年增加。人们常说的“经济舱综合征”指的也是这种病。
  对深静脉血栓的治疗,主要有抗凝、溶栓、手术治疗等。这些方法虽然取得了不少成效,但也发现了很多不足:①溶栓药物对某些患者无效,尤其是血栓形成超过两周的患者,由于血栓已经机化,如同血管内形成的瘢痕,即使用了足量的溶栓药仍然无效。②传统手术取血栓创伤大,患者无法耐受,且手术对静脉内膜破坏严重,可能诱发新血栓,尤其对慢性深静脉血栓患者风险更大,效果更差。
  现在,我们率先在国内开展支架成型术治疗慢性下肢深静脉血栓,即采用网状支架扩撑血栓阻塞的静脉,增加静脉管腔的内径,以促进下肢静脉血液回流。经临床证实,该方法具有切口小、见效快、治愈率高、远期疗效好等优点。我们采用这种新技术的根据是,大多数急、慢性下肢深静脉血栓患者,其静脉管腔并非完全闭塞,或多或少存在血液回流的间隙,如能将这个间隙扩大,就能很好地解决静脉血液回流的问题。具体地说,在血管数字造影机的监控下,首先测定静脉血栓阻塞血管的部位和长度,然后采用微创方法,在患者大腿根部切一个约3厘米长的切口,用一根直径约1毫米的特制导丝插入股静脉,穿过血栓,沿着导丝走向引入一根导管,导管内预置一个按患者阻塞段血管的尺寸定制的网状支架。当导管达到合适的位置,将网状支架释放,让支架两头跨过血栓,再用特制的球囊扩张支架,使支架完全张开,这样即在静脉内重新铺设一条血液通道(见示意图)。由于制作材料特殊,该支架具有“记忆功能”,放置后的几天内,支架可扩张到预期形状,从而增大了静脉管径,加速了静脉回流。这种支架植入静脉内不会发生再狭窄,也不会成为静脉内血栓再发的诱因。手术后患者下肢水肿立即减轻甚至消失,生活质量可得到很大提高。
  
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