论文部分内容阅读
【摘 要】目的：提高年轻护士综合能力，提高护理服务质量。方法：通过个人学习、高年资人员带教、制定合理的有针对性的培训计划来提高年轻护士的工作能力。结果：提升了个人能力，保证了护理安全，提高了护理质量。结论：基层医院的护理质量亟待提高，建立一支相对高素质的护理梯队是当务之急，而其根本是要抓好年轻护士的培养。
【关键词】年轻护士培养；基层医院；问题与对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0815—02
随着社会和科学技术的进步，人们生活水平的提高，对医疗卫生工作提出了更高的要求，而护理领域的不断拓宽，护理模式随之发生的巨大变化，对护理人员职业综合能力的要求也在不断提高。基层医院由于受专业技术水平、经济条件、地理位置、人文环境、个体发展空间等方面的限制，难以吸引和留住优秀人才，从历年的新护士招聘情况来看，应聘者以大中专毕业生为主，本科生所占比例极低，使护理队伍的起点较低，存在一些先天不足，而在后续的培养中又由于缺乏相对系统规范的手段，使护理质量的提高步履迟缓，与人民群众日益增长的医疗需求不相适应。基层医院的护理质量亟待提高，建立一支相对高素质的护理梯队是当务之急，而其根本是要抓好年轻护士的培养。
1 存在问题
1.1护理人员量的不足与质的不高：在基层医院，护理工作难以受到足够的重视，认为护士培养周期短，在“减员增效”理念的影响下，护士招聘数量减少，且基本上以招收大中专毕业的合同制护士为主，年轻护士素质参差不齐，护士流动性相对增加，而新护士就业取向不一、待遇相对不公、职业发展前途不明朗等因素又导致个体学习主动性不足，这些都影响了护理队伍的梯队建设和可持续发展。
1.2 岗前培训缺乏常规化、系统化：岗前培训往往在形式上、内容上比较单一，培训时间，填鸭式为主，缺少互动，培训效果不明显。
1.3 岗位培训不落实：岗位培训以师带徒为主，没有相对固定、职责明确的带教老师，带教者论资排辈，大多自身缺乏系统的理论和技能知识以及良好的沟通引导能力，且临床工作任务繁重，难以有时间和精力去从事教学工作，教学随意性较大，没有针对性的培训计划，即使有计划也是为检查而设，缺乏针对性和实际可操作性，从而流于形式，重视操作，轻视理论与实际的联系，培养了较多的“治疗护士”，延长了护士的培养周期，也影响了年轻护士素质的提高。
1.4 考核培训一刀切，目的性不明确：统一培训、统一考试居多，针对性不强，缺乏相应的奖励与惩戒机制，而护士往往为考而考，不注重理论联系实际，最终掌握与否缺少分析和反馈，影响了实际的效果。
1.5科室学习氛围不足：由于科室护理人员相对不足，八小时之内，以完成给药治疗为主，学习讨论少，八小时之外，个体学习主动性较差，关心业务技术很少，没有形成良好的学习氛围，从而也使年轻护士专业水平提升延缓。
1.6科室对年轻护士重使用、轻培养：由于人员不足，新护士一取得执业资格证书后，急于上岗，解决夜班问题等，重使用、轻培养，同时也存在着一系列的安全隐患。
2 讨论
在护理职业发展生涯中，从一名新护士成长为合格护士再到熟练护士，是一个必经的历程，但由于个人教育背景、接受能力等的不同，使这个过程的周期长短、结果怎样，不尽相同，相关的影响因素很多， 除了个体主观原因，也有集体、环境方面的客观因素，需要主客观双方的共同努力。在如今日益复杂的医患关系和社会形态下，一方面对护理人员提出了更高的要求，另一方面却是基层医院护理人员的后备队伍相对薄弱，医院一线护理人员多以合同制大中专毕业生为主，在此情况下，年轻护士的培养显得尤为迫切，也更为重要，只有在护士的能力与病人的需要和特点以及部门的要求相匹配时才能达到较好的效果，任何一个环节松懈，都会使成长周期延长。
3 对策
3.1 领导重视：决策层要转变观念，从整体出发，稳员增效，使护理人员从数量上得到保证，适当增加编制内护理人员数量，合同制护理人员真正给予同工同酬，同时提高招聘门槛，以本科或大专生为主，建立合理的人员梯队。
3.2 建立一支高质量的临床带教师资队伍：护理教育者为护士的整个职业生涯打下坚实的基础，在加强护士队伍工作能力方面起着关键作用[1]。护理教育者要在教授护理技术的同时，帮助护士做出职业决定，应对工作中的机遇和挑战。所以，在临床实践中，建立一支高质量的临床带教师资队伍，是年轻护士培养中的关键。根据实际情况，护理部设立总带教一人，下面每个科室设带教一人，层层落实教学。带教者要求本科学历，工作8-10年以上，具有较好的沟通能力，且乐于教学，工作相对固定，能根据各科组织需求设立培训计划帮助护士制定发展规划，负责岗前培训课程安排及授课，安排业务学习和查房，营造良好的学习讨论范围，协助护士长对护士的评估等。在实际工作中，要给带教护士减压，尽量减少临床护理工作的时间，让她有更多的时间去参与教学，明确工作职责，有计划系统地开展各项培训工作，做好护士长的助手。同时，也要对带教老师提出明确要求，一方面要不断提高带教能力，对学习者提供强有力的支持与帮助，又要保持学术能力，持续的理论学习并与临床实践相结合。这样的人员结构安排，短时或许会使临床护理力量受到一定的影响，但从长远看，对护理质量的提高有明显的增速。
3.3 分阶段培训与常规教学相结合，因材施教：根据工作年限、专业技能掌握情况等评估护士所处阶段，对于工作一两年的新护士，明确个人对护理工作的期望，评价现有知识和技能，安排在院内各科室轮训，由各科带教老师负责，提供切合实际的培训内容，明确培训要求，结合具体科室疾病病种进行系统的相关理论及技能培训，帮助其适应临床护士角色，在其独立上班后，仍需要帶教老师的关注；对于工作三到五年的护士，相对固定科室，此时要培养教学能力，在教学的同时进一步提高自己；对于工作六到十年的护士，要求加强自学，以更好地承担科室新护士教学、持续质量改进等。另外，每周选择与现有的病人护理和疾病有关的内容进行晨会提问，每月选择涉及的新的医学和护理知识等组织科室业务学习，并对学习情况进行考核反馈。这样，分阶段培训与常规教学相结合，因材施教，重使用，更重培养，使人员培养进入良性循环。
3.4 有针对性设计培训计划，学以致用：各科带教老师要结合科室临床工作的特点，有针对性设计培训计划。培训目标要明确，培训内容力求规范，培训时间要落实，培训方法要具体，评价方法要具有可测量性，并及时反馈培训考核结果，做到有始有终，避免形式主义。在培训时有针对性，结合实际病例讲解辅导，理论与实践相结合，利用各种机会适时指导启发学习者，达到最好的教与学的效果。
3.5帮助护士制定个体护理发展规划：根据专业需求、组织需求、个人需求三者协调的方式制定专业培训计划，以达到最优的护理结果，并且提高护理人员的职业成就感，增进个人发展[2]。对于合同制护士，在提高待遇的同时，对优秀护士提供继续教育、晋升、深造、提拔甚至转正机会，以更好的激发学习工作的主动性和积极性。
3.6建立每位护理人员的继续教育档案：每位护理人员从入科开始记录和保存所有接受过的教育资料，包括护士的基本信息、获得的证书、发表文章的复印件、培训考核情况、完成学分汇总等等，由科室带教老师或护士长负责收集和归档，建立每位护理人员的继续教育档案，跟随护士流动，从而详细记录每位护士的成长历程，同时也作为奖惩、提拔等的依据。
3.7护士长要落实监管责任：护士长要随时检查带教工作，包括课程质量及课程的落实情况、护士阶段培训完成情况，与年度考评相结合，以督促护士完成培训。
年轻护士是医院护理工作的生力军，只有让她们打下扎实的理论与实践基础，调整好她们的心理状态，才能使我们的护理质量得以提高，使我们的护理工作取得可持续发展。
参考文献：
[1] 陆晔峰，楼建华，尹涛.护理教育者角色内涵的研究现状[J].解放军护理杂志，2009，26（8B）：45-47.
[2] 张悦怡，金奇红，庄一渝.协同模式在建立ICU护士专业发展规划中的应用[J].中国实用护理杂志，2007（20）：12.
【关键词】年轻护士培养；基层医院；问题与对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0815—02
随着社会和科学技术的进步，人们生活水平的提高，对医疗卫生工作提出了更高的要求，而护理领域的不断拓宽，护理模式随之发生的巨大变化，对护理人员职业综合能力的要求也在不断提高。基层医院由于受专业技术水平、经济条件、地理位置、人文环境、个体发展空间等方面的限制，难以吸引和留住优秀人才，从历年的新护士招聘情况来看，应聘者以大中专毕业生为主，本科生所占比例极低，使护理队伍的起点较低，存在一些先天不足，而在后续的培养中又由于缺乏相对系统规范的手段，使护理质量的提高步履迟缓，与人民群众日益增长的医疗需求不相适应。基层医院的护理质量亟待提高，建立一支相对高素质的护理梯队是当务之急，而其根本是要抓好年轻护士的培养。
1 存在问题
1.1护理人员量的不足与质的不高：在基层医院，护理工作难以受到足够的重视，认为护士培养周期短，在“减员增效”理念的影响下，护士招聘数量减少，且基本上以招收大中专毕业的合同制护士为主，年轻护士素质参差不齐，护士流动性相对增加，而新护士就业取向不一、待遇相对不公、职业发展前途不明朗等因素又导致个体学习主动性不足，这些都影响了护理队伍的梯队建设和可持续发展。
1.2 岗前培训缺乏常规化、系统化：岗前培训往往在形式上、内容上比较单一，培训时间，填鸭式为主，缺少互动，培训效果不明显。
1.3 岗位培训不落实：岗位培训以师带徒为主，没有相对固定、职责明确的带教老师，带教者论资排辈，大多自身缺乏系统的理论和技能知识以及良好的沟通引导能力，且临床工作任务繁重，难以有时间和精力去从事教学工作，教学随意性较大，没有针对性的培训计划，即使有计划也是为检查而设，缺乏针对性和实际可操作性，从而流于形式，重视操作，轻视理论与实际的联系，培养了较多的“治疗护士”，延长了护士的培养周期，也影响了年轻护士素质的提高。
1.4 考核培训一刀切，目的性不明确：统一培训、统一考试居多，针对性不强，缺乏相应的奖励与惩戒机制，而护士往往为考而考，不注重理论联系实际，最终掌握与否缺少分析和反馈，影响了实际的效果。
1.5科室学习氛围不足：由于科室护理人员相对不足，八小时之内，以完成给药治疗为主，学习讨论少，八小时之外，个体学习主动性较差，关心业务技术很少，没有形成良好的学习氛围，从而也使年轻护士专业水平提升延缓。
1.6科室对年轻护士重使用、轻培养：由于人员不足，新护士一取得执业资格证书后，急于上岗，解决夜班问题等，重使用、轻培养，同时也存在着一系列的安全隐患。
2 讨论
在护理职业发展生涯中，从一名新护士成长为合格护士再到熟练护士，是一个必经的历程，但由于个人教育背景、接受能力等的不同，使这个过程的周期长短、结果怎样，不尽相同，相关的影响因素很多， 除了个体主观原因，也有集体、环境方面的客观因素，需要主客观双方的共同努力。在如今日益复杂的医患关系和社会形态下，一方面对护理人员提出了更高的要求，另一方面却是基层医院护理人员的后备队伍相对薄弱，医院一线护理人员多以合同制大中专毕业生为主，在此情况下，年轻护士的培养显得尤为迫切，也更为重要，只有在护士的能力与病人的需要和特点以及部门的要求相匹配时才能达到较好的效果，任何一个环节松懈，都会使成长周期延长。
3 对策
3.1 领导重视：决策层要转变观念，从整体出发，稳员增效，使护理人员从数量上得到保证，适当增加编制内护理人员数量，合同制护理人员真正给予同工同酬，同时提高招聘门槛，以本科或大专生为主，建立合理的人员梯队。
3.2 建立一支高质量的临床带教师资队伍：护理教育者为护士的整个职业生涯打下坚实的基础，在加强护士队伍工作能力方面起着关键作用[1]。护理教育者要在教授护理技术的同时，帮助护士做出职业决定，应对工作中的机遇和挑战。所以，在临床实践中，建立一支高质量的临床带教师资队伍，是年轻护士培养中的关键。根据实际情况，护理部设立总带教一人，下面每个科室设带教一人，层层落实教学。带教者要求本科学历，工作8-10年以上，具有较好的沟通能力，且乐于教学，工作相对固定，能根据各科组织需求设立培训计划帮助护士制定发展规划，负责岗前培训课程安排及授课，安排业务学习和查房，营造良好的学习讨论范围，协助护士长对护士的评估等。在实际工作中，要给带教护士减压，尽量减少临床护理工作的时间，让她有更多的时间去参与教学，明确工作职责，有计划系统地开展各项培训工作，做好护士长的助手。同时，也要对带教老师提出明确要求，一方面要不断提高带教能力，对学习者提供强有力的支持与帮助，又要保持学术能力，持续的理论学习并与临床实践相结合。这样的人员结构安排，短时或许会使临床护理力量受到一定的影响，但从长远看，对护理质量的提高有明显的增速。
3.3 分阶段培训与常规教学相结合，因材施教：根据工作年限、专业技能掌握情况等评估护士所处阶段，对于工作一两年的新护士，明确个人对护理工作的期望，评价现有知识和技能，安排在院内各科室轮训，由各科带教老师负责，提供切合实际的培训内容，明确培训要求，结合具体科室疾病病种进行系统的相关理论及技能培训，帮助其适应临床护士角色，在其独立上班后，仍需要帶教老师的关注；对于工作三到五年的护士，相对固定科室，此时要培养教学能力，在教学的同时进一步提高自己；对于工作六到十年的护士，要求加强自学，以更好地承担科室新护士教学、持续质量改进等。另外，每周选择与现有的病人护理和疾病有关的内容进行晨会提问，每月选择涉及的新的医学和护理知识等组织科室业务学习，并对学习情况进行考核反馈。这样，分阶段培训与常规教学相结合，因材施教，重使用，更重培养，使人员培养进入良性循环。
3.4 有针对性设计培训计划，学以致用：各科带教老师要结合科室临床工作的特点，有针对性设计培训计划。培训目标要明确，培训内容力求规范，培训时间要落实，培训方法要具体，评价方法要具有可测量性，并及时反馈培训考核结果，做到有始有终，避免形式主义。在培训时有针对性，结合实际病例讲解辅导，理论与实践相结合，利用各种机会适时指导启发学习者，达到最好的教与学的效果。
3.5帮助护士制定个体护理发展规划：根据专业需求、组织需求、个人需求三者协调的方式制定专业培训计划，以达到最优的护理结果，并且提高护理人员的职业成就感，增进个人发展[2]。对于合同制护士，在提高待遇的同时，对优秀护士提供继续教育、晋升、深造、提拔甚至转正机会，以更好的激发学习工作的主动性和积极性。
3.6建立每位护理人员的继续教育档案：每位护理人员从入科开始记录和保存所有接受过的教育资料，包括护士的基本信息、获得的证书、发表文章的复印件、培训考核情况、完成学分汇总等等，由科室带教老师或护士长负责收集和归档，建立每位护理人员的继续教育档案，跟随护士流动，从而详细记录每位护士的成长历程，同时也作为奖惩、提拔等的依据。
3.7护士长要落实监管责任：护士长要随时检查带教工作，包括课程质量及课程的落实情况、护士阶段培训完成情况，与年度考评相结合，以督促护士完成培训。
年轻护士是医院护理工作的生力军，只有让她们打下扎实的理论与实践基础，调整好她们的心理状态，才能使我们的护理质量得以提高，使我们的护理工作取得可持续发展。
参考文献：
[1] 陆晔峰，楼建华，尹涛.护理教育者角色内涵的研究现状[J].解放军护理杂志，2009，26（8B）：45-47.
[2] 张悦怡，金奇红，庄一渝.协同模式在建立ICU护士专业发展规划中的应用[J].中国实用护理杂志，2007（20）：12.