命悬“胰腺”警惕容易被忽视的腹痛

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  春节过去了,医院里来看胰腺炎的病人又多了起来。据医生介绍,每年一到过年过节,这类病人都比以往要多些。来自首都医科大学附属北京友谊医院消化内科吴咏冬主任医师表示,胰腺炎和人们的饮食息息相关,有些问题时甚至是致命的。过年过节,很多人在家暴饮暴食,大鱼大肉一通猛吃,结果就让胰腺不堪重负。在这里,他就介绍了自己在临床遇到的两位病人。
  一顿早餐让郭先生疼得打滚
  刚刚吃完早点的郭先生突然胃部不适,吐了四次,疼得在床上打滚。家人立刻将他送入医院就诊。医生通过血液检查B超检查是急性胰腺炎。胰腺在胃的后方。是人体重要的消化器官,一旦发炎,就会感觉上腹部像JJ割一样的疼。很多人很容易像郭先生一样以为这是胃痛。吴主任介绍,这样的病人如果耽误治疗,严重了还会危及生命。
  他介绍,通常胰腺炎分为两种,一种是水肿性胰腺炎,又叫轻症胰腺炎。另一种叫出血坏死性胰腺炎,又叫重症胰腺炎。重症胰腺炎通常会发生胰腺坏死,是一个死亡率很高的疾病。幸运的是,各项检查结果显示,郭先生患上的是轻症胰腺炎,只要用药物抑制胰腺的分泌.通过禁食给胃肠减压,几天后就能恢复。
  躺在病床上的郭先生禁食九天,可以说是滴米未进,每天大部分时间都是输液。即便是低血糖犯了,也只能喝一些高浓度葡萄糖来缓解。但一顿普通的早餐怎么就会导致胰腺炎呢?
  胰腺分泌很多酶用来消化各种食物,比如淀粉酶、弹力蛋白酶、脂肪酶等等。但是在病理情况下,这些酶原被提前激活,它就对胰腺本身造成了损害。吴主任说,大量饮酒、暴饮暴食、摄人大量高脂肪食物,都会提前激活酶原,造成胰腺炎。听完医生的话,郭先生恍然大陪。他平时最爱喝酒。一日三餐都要喝点,天天如此。长期受到酒精刺激的胰腺终于在那天早晨不堪重负。医生说,因为酒精和高脂肪食物被大量摄入之后,很容易诱使胆汁发生逆流,产生激活酶原颗粒,导致胰腺炎的发生。
  如果说郭先生的胰腺炎是因为长期积累而导致的爆发,那么病好后,仍不注意饮食,很有可能会导致反复发作。另一个病房的陈女士就是这种情况。现在生活好了,条件不错,她就很喜欢吃高脂肪食物。之前,陈女士已经有两次被送进医院的经历,而这次则是因为吃了油腻食物后又喝了很多凉茶。结果在半年之内自己第三次又住进了医院。让她最疑惑的是,胰腺炎为什么这么容易复发?在检查中,医生发现了一个重要的诱因——陈女士患有高脂血症,饮食又不太注意,经常进食过饱,或者油腻食物过多,这些都是危险因素。
  随着血脂的升高,血脂中的物质会像滚雪球一样越滚越大,容易阻塞胰腺中的微血管,导致急性胰腺炎的发作。像陈女士半年之内三次复发,也给自身的健康带来了隐患。吴主任介绍,急性胰腺炎反复发作也会有比较严重的后果:一是可能引起重症胰腺炎,二是也可能对胰腺造成慢性长期的损伤。
  吴主任说,一旦发展成重症胰腺炎,治疗方法无效的话,就可能要切除胰腺。那么患者的消化功能就必然会受到损害。有什么办法能够避免反复发作呢?
  他介绍,首先要改变不良生活方式,要尽量避免暴饮暴食、过度劳累、大量饮酒、进食油腻食物过多等。另外要积极治疗原发疾病。
  陈女士现在的当务之急就是要通过药物和锻炼让血脂降下来,减少患胰腺炎的可能性。同时还要配合饮食上的改变,像过于油腻的食物都不适合。
  醫生介绍说,病人在恢复期可以清淡饮食,比如粥、蔬菜、瘦肉、水果等。现在,陈女士除了喝点粥,再也不敢乱吃东西了。相信通过调整饮食结构,她也会逐渐摆脱疾病的困扰,恢复健康。
  郑先生缘何每顿饭后都会腹痛?
  既然腹痛如此不可小视,那么引起腹痛的罪魁祸首到底有哪些呢?接下来的节目,来自首都医科大学附属世纪坛医院超声科副主任刘勇来到现场,给大家寻找腹痛真凶。
  几个月前,52岁的郑先生在吃了一顿涮羊肉之后感到腹部隐隐作痛。他以为是羊肉吃多了引起的消化不良。吃了健胃消食片之后疼痛得到了缓解,没有太在意。不过从那以后,郑先生吃完饭之后都会感觉腹部疼痛。最初他以为是过去经常喝酒落下的老毛病,而且自己也是人过中年,有点小病很正常。可是最近,每每吃完饭,他都会腹痛。而这样的情况困扰了郑先生两个月之久,到底是什么原因引起的呢?
  刘副主任根据“饭后腹痛”的情况,帮大家梳理了几种可能的疾病。
  胰腺炎:
  胰腺炎是临床多见的疾病。尤其是过完年之后,医院里的胰腺病人就会很多。它的诱因有不少,暴饮暴食、大量饮酒都会造成胰腺炎。胰腺位于上腹部,胃的后面,它的疼痛就会很深,而且会向后背放射,这种疼痛是钻心的痛。
  十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎:
  前两种疾病的症状不相同。胃溃疡是吃饭后疼痛,十二指肠溃疡是不吃饭时疼痛。胃溃疡的疼痛感是短暂的,一会儿就不疼了。而慢性胃炎是很多正常人也可能会存在的炎症。改善一下生活起居,吃点药,可能就会缓解。当然最准确的判定方法还是做胃镜,就真相大白了。
  肠易激综合征:
  有些人肠道容易受到刺激就会出现腹痛。比如压力过大、改变生活环境、情绪等。有的人因为突然忙碌起来就会出现这种症状,还有人心情一不好,肠胃就会出现问题。
  胆囊炎:
  胆囊位于右上腹。有固定的压痛点。如果疼起来的话,大家把手放在右侧的肋弓下,深吸气,鼓肚子,如果这个时候有压痛,那么就提示您可能胆囊有问题了。当然,也有的胆囊炎病人表现为肩部疼痛、后背疼。超声可以帮助您鉴别是否患有胆囊炎。
  肠系膜动脉缺血:
  这是一种比较冷门的疾病。但是跟肠道供血有关。如果出现了肠系膜动脉血栓,其症状也表现为有规律的腹痛。
  到底腹痛的“真凶”是谁呢?
  郑先生来到医院后首先做了B超。结果显示他的胰腺并没有肿大,胰管也没有扩张。而胆囊在B超下显示也并没有问题。不是胰腺炎和胆囊炎,这让郑先生一颗悬着的心终于放了下来。但是他纳闷了,这到底是什么问题? 对于中老年病人来说,还有一个疾病也要引起重视,就是肿瘤。如果有肿瘤可能开始表现比较隐形,没有任何症状。但是如果长在重要部位,有可能会引起腹痛,这时就需要更高精尖的技术,比如CT、核磁等。
  郑先生后来根据消化内科医生的建议,做了胃肠镜。虽然胃镜没有发现异常,但是畅镜中发现他的肠道有缺血性改变,也就是出现了肠系膜缺血。判断它的最简单筛查俭查就是迢声检查。郑先生第二次来到超声科,最终在肠系膜的前段地方发现了一个90%的狭窄。所以最终确诊郑先生得的是肠系膜上动脉起始段的狭窄。
  健康小贴士
  日常生活中要防止胰腺炎的发生,首先不能酗酒,饮酒要适量。饮食不能吃得太饱、太油腻,尤其是到了晚上,而已经患有慢性胰腺炎的人更要注意了。就是在平时,也要少食多餐,每天吃四到六顿,每餐油量减少。
  预防肠系膜动脉血栓的方法和预防高血压、心脏病等相似。首先在饮食上要低盐低油、清淡饮食、营养平衡。多吃蔬菜水果。其次就是要保证规律的作息,戒烟戒酒。另外,还要保证一定的运动量,保持体重在一定的范围内,避免肥胖。患有心脏病、高血压、糖尿病的患者要保持血压、血糖的稳定。
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