世界首例神经“嫁接”,4岁男孩可以尿尿啦

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  2006年8月13日上午,在郑州大学神经泌尿外科研究中心的手术室内,一位患先天性脊髓脊膜膨出损伤神经、出生后大小便失禁的4岁小男孩,接受了我国专家自行首创的体神经“嫁接”新术式,从此彻底甩掉了伴他4年的“尿不湿”,并恢复了正常的大小便排泄功能。
  这例由肖传国教授和博士生导师高晓群教授、杜茂信副教授共同完成的手术,不仅攻克了世界医学难题,还让我国200余万大小便失禁患者看到了福音。
  
  没穿过裤子的4岁男孩
  
  2002年7月,海南儋州某农场的一对职工夫妇喜添一男婴,取名阳阳,全家在高兴之余却发现孩子的脊柱尾端有一个小洞,虽然一个月后小洞合上了,但周围鼓出一个包块,起初父母并未在意。可随着孩子的一天天长大,父亲胡平良发现儿子身上的这个包块,渐渐溃烂成了一个小洞。而且阳阳每次撒尿的时候总会捏着自己的小鸡鸡大哭,“妈妈,疼!疼!”更让人揪心的是阳阳无法大便,每次都是母亲吴红香用手帮其从肛门抠出。而那个可怕的小洞一天到晚都会渗出有异味的脏水来,让阳阳的父母束手无策、痛不欲生。
  在海口的一家医院,小阳阳被诊断出是显性脊椎裂。由于长期排尿困难,阳阳的左肾已出现了积水。医生告知,孩子的病必须靠手术才能治愈。恰在这时有热心人打电话给胡平良,说有一种叫做“人工反射弧”的手术有很好的效果,目前郑州有一家医院可以做。
  得知这个消息的胡平良兴奋异常,记得他在告诉妻子的一刹那,吴红香竟和他抱头痛哭。因为在夫妻俩的记忆里,小阳阳从一出生就没有穿过裤子。每次想小便的他虽然尿不出,但他的腿上时不时就会沾上流下的尿滴,于是家里的地板、家具、床单始终都会被阳阳漏出的尿液污染,妈妈吴红香只得日复一日地清洗。虽然后来父母买了“尿不湿”给孩子用,但因为皮肤长期不透气,阳阳的屁股及大腿内侧都生了严重的皮疹。
  2006年7月20日,国内“人工反射弧”手术专家之一杜茂信副教授回复了关于小阳阳的病况咨询。杜教授表示,如果阳阳接受手术,治愈的可能性非常大。像阳阳这样的先天性脊椎裂患者,最主要的问题就是大小便失禁。“人工反射弧”手术,则可以彻底解决这个问题。而且,手术成功率可达85%左右,整个手术的费用(含住院费)约为3~4万元。
  8月2日,胡平良夫妇带着儿子前往郑州大学神经泌尿外科研究中心接受“人工反射弧”手术。
  
  “人工反射弧”
  助病童获新生
  
  在手术之前,阳阳要进行一周的例行身体检查。接下来的几天,医务人员对阳阳进行了血常规、尿常规、肝功能、X片、B超、尿动力等一系列术前检查。检查中,医生发现小阳阳的尿路感染很严重,可能是因为长期排尿不畅造成的,必须通过药物及时消炎,否则无法如期进行手术。在近3天的治疗中,阳阳表现得有些反常,一直在哭闹,还不太配合医务人员的检查。耐心的护士长像妈妈一样给他讲故事,还把家里的变形金刚拿来让阳阳玩耍。随后,阳阳终于适应了这里的新环境,不再哭闹了,炎症也随着治疗而好转。最让高晓群院长放心的是阳阳的心脏功能很好,病情也没有影响到下肢神经,这对于手术成败非常关键。8月5日,高晓群院长兴奋地告诉胡平良,“‘反射弧手术’的创始人肖传国教授将于近日赶到郑州,13日亲自为小阳阳动手术。”
  8月12日,小阳阳全部的检测报告结果均出来了。三位专家肖传国、高晓群、杜茂信再次会诊。从报告上看,阳阳的膀胱容量接近正常的同龄小孩,但逼尿肌基本上没有收缩,这说明阳阳缺乏相应的神经来支配逼尿肌。从磁共振片子上来看,阳阳的脊髓一直长到了尾椎部位,(正常孩子最多长到第三腰椎水平),马尾神经没有真正形成,肾已经变大,左肾积水比较严重。综上所述,小阳阳的病情非常适合做“反射弧手术”。这个消息犹如一颗定心丸,让连日来焦灼担心的吴红香彻底松了口气。
  8月13日上午8时,一切准备就绪。9时整,小阳阳被推进手术室,手术正式开始。由于先前海南媒体的连续报道,引起了一些也患有此病孩子家长的关注,这些父母们非常想知道手术的进展和结果,因此院领导做出了全程直播手术过程的决定。于是,在会议室的一个大屏幕前,胡平良夫妇紧张地盯着屏幕观看医生的一举一动,而他们的身边挤满了前来观看手术的患者与家属。
  在会议室的大屏幕上,众人可以看到小阳阳的下腹部被一层一层消过毒的大洞巾盖好了。肖传国教授拿着一根探针在阳阳的身体上做探测,这是在用神经电生理检测仪查找要做手术的神经。因为神经太小,缝合神经用的0-8线更是比头发丝还细,所以每位医生眼睛上戴的是显微放大镜。
  这次手术的原理通俗地讲,就是将患者的体神经“嫁接”在控制膀胱功能的内脏神经上,让其生长,直至让膀胱恢复排尿功能。一般来说,成活后的神经一天生长1毫米,6~8个月后可以生长完成,患者的大小便功能也就可以恢复正常了。
  小阳阳的手术在10时15分顺利结束,身穿手术服的肖传国教授走出了手术室后,高兴地宣布:手术非常成功,小阳阳的神经吻合得很好。如果不出意外,6~8个月后小阳阳的大小便功能就可以恢复正常了。胡平良夫妇还得知,由于儿子的一个肾的功能已基本丧失,而另一个肾嚴重积水,为了帮助小阳阳顺利排尿,保护好另一个肾,专家又给阳阳做了个造痿手术,这样更利于伤口愈合。
  
  琼豫联动,救助基金会奉献一片爱心
  
  阳阳被推进病房后,已渐渐恢复了知觉,而他的第一句话就是“妈妈,我要喝水”。因为医生要求阳阳术前12小时不能进食、喝水,而阳阳这时已经渴得不行了。但是按照要求,阳阳仍不能进水,妈妈只好不停地安慰着他,而医务人员看到他反应正常,心情大为放松。
  “4年了,整整4年了,因为被阳阳的怪病所困扰,我们家从没有听见过笑声。今天,我们真的很开心!”胡平良抱着妻子喜极而泣。
  “我太高兴了,我真希望快点看到阳阳不再滴尿,不再穿露裆裤,能像别的孩子一样上幼儿园……”妈妈吴红香在众人的祝贺声中哭得像个孩子。
  考虑到众多患儿家长的迫切心情和实际困难,在高晓群院长和肖传国教授的积极运作下,郑州神经源性膀胱救助基金会正式在郑州大学神经泌尿外科医院成立。高晓群院长介绍,“这些天看到那么多小患者的可怜样子,自己非常心痛,于是决定力所能及地做些事情。这个基金会旨在救助在全国范围内那些像阳阳一样患有先天性脊椎裂而又因为家庭贫困无法接受手术治疗的患儿。”
  启动仪式上,肖传国教授和高晓群教授当场带头每人捐款2万元。阳阳的父母从海南人民给儿子的捐款中拿出2万元转赠神经源性膀胱救助基金,旨在帮助其他像阳阳一样患病的孩子。在场的医生、病人、记者纷纷慷慨解囊,现场共筹得捐款近9万元。
  9月11日,胡平良夫妇在一声声真切的感谢声中携儿子踏上了归程。
  
  【后记】
  此次手术的圆满成功,对于始创者肖传国教授是莫大的鼓舞,因为这意味着患有先天性脊椎裂的孩子们找到了治愈的希望,这曾是世界领域都无法攻破的难题。据悉,我国患此种病的儿童已达到近70万,此病的学术名称叫“神经源性膀胱”,是一种常见的出生缺陷疾病,每1 000名新生儿中即有1例。它对患者造成的最大问题是大小便失禁,患者不仅无法正常生活,而且继发的泌尿系统感染和肾功能衰竭可能最终导致患者死亡。
  “人工反射弧”手术在小阳阳的身上得到了成功验证,这个消息让神经泌尿界的学者专家为之振奋。据肖教授介绍,患者接受“人工反射弧”手术后,“只需要挠挠大腿内侧,就可以自主控制排尿。阳阳的年龄小,治愈的成功率会更高一些,并保证不会影响将来的结婚与生育。”
  (摘自《家家乐》)
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