符合米兰标准、UCSF标准和上海复旦标准的单发肝癌肝移植受者的预后比较:一项基于SEER数据库的回顾性研究

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[目的]比较符合"米兰标准"、"UCSF标准"和"上海复旦标准"的单发肝癌肝移植受者的预后情况,以期验证单发肝癌肝移植受者拓展标准的科学性和有效性。[方法]基于美国SEER数据库2002~2014年间1766例单发肝细胞癌肝移植受者的临床数据,利用Kaplan-Meier法分别比较超出"米兰标准"但符合"UCSF标准"(直径5.1~6.5cm,UCSF组)及超出"UCSF标准"但符合"上海复旦标准"患者(直径6.6~9.0cm,上海组)与符合"米兰标准"患者(直径≤5.0cm,米兰组)肝移植术后的总体生存率(OS)和肝癌相关生存率(LCSS)。COX比例风险模型用于分析影响单发肝癌肝移植受者预后的危险因素。[结果]米兰组1686例患者术后1、3、5年OS和LCSS分别为93.1%、82.1%、75.3%和96.9%、90.1%、86.4%。UCSF组55例患者术后1、3、5年OS和LCSS分别为92.5%、76.3%、71.7%和96.3%、87.7%、82.5%。上海组25例患者术后1、3、5年OS和LCSS分别为91.8%、69.8%、64.8%和95.7%、85.9%、79.8%。Kaplan-Meier生存分析显示UCSF组及上海组与米兰组之间OS和LCSS均无统计学差异(P均>0.05)。此外,单因素及多因素COX回归模型显示年龄、肿瘤分化程度、微血管浸润是影响单发肝癌肝移植受者预后的独立危险因素(P均<0.05)。[结论]"上海复旦标准"单发肝癌肝移植筛选标准(单发、直径≤9.0cm)可在不降低术后生存率的情况下,有效拓展单发肝癌肝移植受者范围;同时,该标准在西方人群中也具有一定的适用性。
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