【摘 要】
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脓毒症可以造成机体各系统器官发生破坏性的改变，如果对脓毒症有意义的不同临床表现特征进行有效识别，可以改善对脓毒症患者的治疗和预后。因此，有学者试图通过研究确定严重脓毒
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脓毒症可以造成机体各系统器官发生破坏性的改变，如果对脓毒症有意义的不同临床表现特征进行有效识别，可以改善对脓毒症患者的治疗和预后。因此，有学者试图通过研究确定严重脓毒症或脓毒性休克的临床表征来进行诊断。他们回顾性研究了3家医院2006年至2013年直接从急诊转入重症加强治疗病房（ICU）确诊为严重脓毒症或脓毒性休克的2533例患者。总体病死率为17%，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分平均24分，序贯器官衰竭评分（SOFA）平均8分，ICU住院时间平均5.4 d。研究者确定了4种不同的表征：①休克且肌酐升高；②出现最少的多器官功能障碍综合征（MODS）；③休克患者低氧血症和精神状态的改变；④肝脏疾病。存在这些表征的患者病死率（95%可信区间）分别为11%（8%～14%）、12%（11%～14%）、28%（25%～32%）和21%（16%～26%），P＜0.0001。该研究确定了严重脓毒症或脓毒性休克患者MODS 4个不同的表征，这些表征可能反映了潜在的病理生理学差异，可能促进潜在目标性治疗或定向研究。
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