【摘 要】
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心脏和肾脏有着千丝万缕的联系。早在20世纪80年代初人们就开始注意到，慢性肾衰竭的患者存在很多冠心病的危险因素，如高胆固醇血症、糖尿病、高血压、左心功能不全等。即使轻度的肾小球滤过率降低也伴随了心血管疾病病死率的增高。急性心肌梗死患者如果血清肾小球滤过率估计值（eGFR）<45ml·min-1·1.73m-2，则病死率明显增高。1995年首次报道了肾动脉狭窄和不稳定性心绞痛的关联：1例不稳定性心绞
【机 构】
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100853，北京，解放军总医院心内科,100853，北京，解放军总医院心内科
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心脏和肾脏有着千丝万缕的联系。早在20世纪80年代初人们就开始注意到，慢性肾衰竭的患者存在很多冠心病的危险因素，如高胆固醇血症、糖尿病、高血压、左心功能不全等。即使轻度的肾小球滤过率降低也伴随了心血管疾病病死率的增高。急性心肌梗死患者如果血清肾小球滤过率估计值（eGFR）<45ml·min-1·1.73m-2，则病死率明显增高。1995年首次报道了肾动脉狭窄和不稳定性心绞痛的关联：1例不稳定性心绞痛的患者在冠状动脉（冠脉）造影时发现肾动脉狭窄，仅行肾动脉介入治疗，结果心绞痛明显缓解。以后不断有零星的有关肾动脉狭窄、冠心病和一过性肺水肿的报道，称之为肾肺综合征。Pickering等描述了急性肺水肿和肾动脉狭窄的因果关系，11例动脉粥样硬化性肾性高血压的患者发生多次肺水肿，双侧肾动脉狭窄7例，一侧肾功能丧失而另一侧肾动脉狭窄2例，对11例患者进行再血管化治疗（球囊成形术8例，冠脉旁路移植术3例）降低了血压，改善了肾功能，几乎消除肺水肿。另55例氮质血症和肾血管性高血压的患者中，13例发生肺水肿。单凭血压和肾功能不能预测肺水肿，但冠心病和双肾动脉狭窄是发生肺水肿的重要危险因素。
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