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患者女,53岁,因间断乏力、纳差18年、反复呕血9次入院.患者于18年前无明显诱因间断出现乏力、纳差,未诊治.2年前因呕血、血便在外院就诊,诊断为肝硬化失代偿期、上消化道出血,经保守治疗后血止.同年因再次呕血住外院,行脾切除+门脉断流术,术后1年多病情稳定.4个月前又出现反复呕血、便血,每次出血量1000 ml以上,经止血、降门脉压等治疗后出血停止,但出血间隔时间日趋缩短,至本次入院,共出血7次.为进一步诊治入院.体检:血压105/60 mm Hg,重度贫血貌,皮肤巩膜未见黄染,肝掌、蜘蛛痣(一),心肺(一);腹软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾脏缺如,腹水征(一),双下肢无水肿。