【摘 要】
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1 病例资料rn1.1 病例1rn患者女,52岁,2019年7月13日以“头痛3月,加重1周”入院,诊断为右侧额叶占位性病变,入院后行右侧额叶占位病变切除术.术后患者发热,体温最高39.5℃.头
【机 构】
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空军军医大学第二附属医院药剂科 西安710038;西安市食品药品检验所
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1 病例资料rn1.1 病例1rn患者女,52岁,2019年7月13日以“头痛3月,加重1周”入院,诊断为右侧额叶占位性病变,入院后行右侧额叶占位病变切除术.术后患者发热,体温最高39.5℃.头颅MRI示:右侧蝶窦顶壁骨质异常改变伴异常信号影,考虑脑脊液漏.2周后行阔筋膜取出术+前颅窝底脑脊液鼻漏修补术.术后给予美罗培南2 g,ivd,q8h,联合万古霉素1 g,ivd,q8h预防感染.用药后患者中性粒细胞逐渐下降,10 d后下降至0.7× 109·L-1,怀疑为万古霉素导致的中性粒细胞缺乏,停用万古霉素,8月6日给予利奈唑胺注射液(Fresenius Kabi Norge AS Norway,批号:18H03U04)600 mg,ivd,q12h.患者术后未刷牙,使用含抗氧化剂漱口水.8月8日患者诉舌头发黑,并出现恶心、呕吐等不良反应.口腔检查后诊断为黑毛舌.患者体温波动在36.5～37.6℃,复查脑脊液生化常规:葡萄糖1.93 mmol·L-1,氯114 mmol·L-1,提示颅内感染可能.继续利奈唑胺治疗,嘱患者保持口腔卫生,每日用软毛刷刷舌头.8月11日舌头颜色变浅.8月20日停用利奈唑胺,8月27日黑毛舌消失.
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