M-A指蹼成形治疗先天性并指畸形

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lmh116
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在研究了人体正常指蹼形态的基础上,设计了在并指背侧作M形切口,掌侧作倒V形切口,并向背侧反折倒V形皮瓣远端1/3,从而使其呈A字形的M-A指蹼成形术。1991年以来,用此法治疗先天性并指畸形10例14个指蹼,随访6〜24个月,成形指蹼外形良好,外展度可达40°〜60°。本手术方法简单有效,能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄的远缘,形态及功能更接近正常指蹼。

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用改良式小指固有伸肌腱移位术重建小指内收功能5例。手术改良方法是将小指固有伸肌腱自远端切断后,由腕背部抽出,通过皮下隧道固定于小指近节指骨骨内。这一改进避免了原术式[1]中由于肌腱走向存在成角,产生分力影响疗效的不足。本组5例经1.5〜5年的随访,小指未再出现外展畸形,重建的内收功能良好。
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陈旧性腕舟骨骨折治疗方法众多,有石青管型固定、单纯植骨术、带肌蒂或血管蒂植骨术等。但前者固定时间长,需8〜12个月,且有致骨折不愈合可能;后两者有创伤大,术中损害腕舟骨血运等缺点。为此我们采用闭合植骨法治疗8例,随访3个月以上者6例,均已得到骨性愈合。平均愈合时间为12.5周,按刘树清等[1]评定标准,优4例,良2例。本法具有创伤小,不损害腕舟骨血运及关节面等优点。
自1989年以来,应用多种微型游离皮瓣修复合并皮肤及其它组织缺损的断指18例,并再植成功。根据皮瓣血供特点,分为生理性及非生理性皮瓣。手术方法采取皮瓣嵌入法,动静脉转流轴型吻合法,动脉化静脉网吻合法及皮瓣与断指分开供血法。文中还讨论了皮瓣的应用指征及手术注意事项。
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