【摘 要】
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1 病例简介rn患者,男性,83岁,退休教师.主诉“反复心前区疼痛30年”,于2018年9 月18 日入北京交通大学社区卫生服务中心.患者 1989 年开始每于劳累及精神紧张后出现心前区疼
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1 病例简介rn患者,男性,83岁,退休教师.主诉“反复心前区疼痛30年”,于2018年9 月18 日入北京交通大学社区卫生服务中心.患者 1989 年开始每于劳累及精神紧张后出现心前区疼痛,呈憋闷状,无放射,休息后数分钟可自行缓解,未做特殊治疗.1991 年后症状逐渐发作频繁.1991 年11 月10日再次出现心前区闷痛,呈压榨感,向背部放射,伴大汗,持续约6h后就诊,诊断为“急性下壁、正后壁、侧壁心肌梗死”住院.1992年1 月冠脉造影提示冠状动脉三支病变,建议行冠状动脉旁路移植术,患者拒绝,一直应用药物保守治疗.近30 年来几乎每日发作心绞痛,尤以冬天较重,辗转于北京各知名三甲医院心内科就诊,多次调整用药.平素饮食、睡眠正常,二便正常.既往高血压病史65年,血压最高达 180/140 mmHg (1 mmHg =0. 133 kPa),一直未规律治疗,1991 年心肌梗死后开始规律服药;血脂异常病史25 年余;高尿酸血症病史19年;脂肪肝病史18年;糖尿病史18年;脑梗死病史8年;因病态窦房结综合征行心脏起搏器植入术后5 年;慢性肾功能不全病史2 年;骨关节病、前列腺增生病史多年.无烟酒嗜好,饮食以素食为主,几乎不运动,睡眠良好.无过敏史及药物不良反应史.父亲患高血压,70 岁因急性心肌梗死离世,姐姐有高血压.
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