目的观察右美托咪定对老年脊柱手术患者围术期应激反应及术后认知功能的影响。方法入选河北北方学院附属第一医院麻醉科2016年4月至2017年11月择期实施脊柱手术的老年患者120例,随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组,每组60例。右美托咪定组患者建立静脉通路后即刻静脉泵注负荷剂量0.5μg/kg的右美托咪定,持续输注10 min,然后以0.3μg/（kg·h）的速度持续泵注到手术结束前30 min。生理盐水组患者建立静脉通路后给予等容量生理盐水。比较2组患者T₀（术前1 d）、T₁（术后4 h）、T₂（术后24 h）和T₃（术后48 h）时间点应激反应因子水平及认知功能。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用重复测量的方差分析和t检验。结果 2组患者术后T₁和T₂时间点皮质醇和白介素-6（IL-6）水平相比T₀时间点水平升高,血管紧张素Ⅱ（AnⅡ）水平较T₀时间点下降,且生理盐水组相比右美托咪定组患者T₁和T₂时间点皮质醇、IL-6和AnⅡ水平均高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患者T₁、T₂时间点简易认知功能评估（MMSE）量表评分低于T₀时间点,匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分高于T₀时间点,且右美托咪定组相比生理盐水组患者MMSE评分T₁时间点[（25. 34±2. 64） vs （20. 01±2. 01）分]和T₂时间点[（25. 45±2. 71） vs （21. 12±2. 14）分]高,PSQI评分T₁时间点[（7. 67±1. 25） vs （9. 68±1. 23）分]和T₂时间点[（2. 86±1. 53） vs （2. 99±1. 55）分]低,差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论右美托咪定应用于老年脊柱手术患者,可有效降低围术期应激反应及术后认知功能障碍。