目的：研究128层螺旋 CT 三维成像在骨关节外伤中的临床应用价值讨论。方法：回顾性分析我院从2013年10月至2014年3月收治的骨关节外伤患者42例，主要为车祸伤病人，其中包括车祸伤36例，坠落伤2例，拳击及钝器伤4例，分别对其实行128层螺旋 CT 三维成像与 X 线检查；其中 X 线组实施 X 线检查，128层螺旋CT 组实施128层螺旋 CT 检查，对比分析两种方法对骨关节外伤的检出率、发现关节内碎骨的比较、骨折塌陷的诊断。结果：128层螺旋 CT 组比 X 线组的骨关节外伤检出率高，差异具有统计学意义；128层螺旋 CT 组比 X 线组发现关节内碎片多，差异具有统计学意义；128层螺旋 CT 组比 X 线组的骨折塌陷诊断率高，差异具有统计学意义。结论：128层螺旋 CT 三维重建可以精确地显示病变的立体形态，还能显示各解剖结构的空间关系，发现骨折碎片与骨折塌陷，是目前诊断外伤骨折的理想方法。