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【摘要】目的：觀察和分析医院血生化检验者血清胆固醇异常的临床原因。方法：选取2014年1月到2015年12月来我院进行空腹血生化检验患者920例对象的血清总胆固醇进行分析，总结出血脂异常的病因。结果：920例血生化检验对象，血脂异常212例，占23.04%；血脂升高患者比血脂减低患者明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）；血脂升高患者继发性疾病高于原发性疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清胆固醇异常处于高发态势，值得临床注意。
【关键词】血清胆固醇；检验；异常
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0173-02
血清胆固醇测定方法很多，有比色法、荧光法、比浊法、吸附层析、气相层析及酶学法等，其中以比色法和酶学法最常用。比色法又由于试剂配制、抽提纯化及反应条件等的不同而有许多不同的方法。目前只需测定血清总胆固醇即可满足临床上的关系。如需分别测定胆固醇酯和游离胆固醇，可采用毛地黄皂苷沉淀出抽提液中的游离胆固醇部分进行测定或用硅酸层析分离法。选取2014年1月到2015年12月来我院进行空腹血生化检验患者920例对象的血清总胆固醇进行分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2014年1月到2015年12月来我院进行空腹血生化检验患者920例对象的血清总胆固醇进行分析，，包括健康体检者和门诊就诊患者。其中男性592 例（64.35%），女性328例（35.65%），年龄32～80岁，平均（60.3±14.2）岁。
1.2方法 所有研究对象均空腹12 h 后清晨抽取静脉血，立刻离心取血清后置-20 ℃冰箱保存。总胆固醇测定用酶法有效期内使用。
1.3统计学处理 对收集体检者的血清胆固醇相关指标资料进行统计分析，运用数理统计软件SPSS19.0进行处理，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
920例血生化检验对象，血脂异常212例，占23.04%；血脂升高患者比血脂减低患者明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）；血脂升高患者继发性疾病高于原发性疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血清胆固醇及其酯的含量检测方法可分为两大类：一类是化学法（包括抽提法和直接测定法），这类方法目前仍在沿用；另一类是酶法，方法灵敏、特异、快速，能自动化分析。化学测定法种类多，由于显色反应的特异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell—Kendall法（乙酸酐法，Liebermann—Burchard显色反应，L-B反应）。另外，三氯化铁一硫酸反应法（磷硫铁法，Zak法）具有显色稳定、操作简便、灵敏度高（约5倍于L—B反应法）、胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点，缺点是特异性差，干扰因素比L—B法多，如无水乙酸中含有的乙醛酸、血清样品中的血红蛋白、胆红素以及硫酸等因素均可影响Zak法的准确性。酶法测定血清胆固醇含量的方法已被广泛采用，是中华医学会检验学会推荐的总胆固醇测定常规方法，国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）要求产品纯度需达99.8%，是国际公认的参考物，国内已有符合这一要求的胆固醇纯品，供临床检测血清胆固醇使用。
血清胆固醇的正常含量在100毫升血中含有140～220毫克，当患动脉硬化、重症糖尿病、慢性肾炎肾变性期等病时，胆固醇含量可高于正常，主要是在于患以上病时，胆固醇代谢障碍所致。我们已经知道，肝脏有合成胆固醇的能力，因此，当肝脏有严重损害，如重症肝炎时，胆固醇含量就会明显减少。有些肥胖的人往往怀疑自己血中的胆固醇高，因而经常要求医生抽血检查，这种怀疑是无足够根据的，因为血中胆固醇含量的高低，与其本身的代谢是否正常，食物中的胆固醇含量是否过高等有关，以上介绍的疾病都可以影响胆固醇的代谢，因此，如果没有这些病因，只是单纯的肥胖，血中胆固醇是可以正常的。患动脉硬化症和冠心病的病人，由于脂质代谢障碍，检测胆固醇时常高于正常人，所以，这类病人常做这项检查。脂质代谢障碍常受饮食、精神因素、劳动、体育活动、内分泌功能等的影响。脂质代谢障碍引起胆固醇增高，还可见于重症糖尿病、慢性肾炎的肾变性期等，因此，胆固醇增高不一定就是动脉硬化症和高血压病，相反，胆固醇不高不一定就能够证明没有动脉硬化的存在，因此，对特定的疾病要作具体分析，要正确对待胆固醇的检验及其结果。
临界高胆固醇血症的原因：除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重，其次包括年龄效应和女性的更年期影响。轻度高胆固醇血症原因：轻度高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度为6.21～7.49mmol/L（240～289mg/d1），大多数轻度高胆固醇血症的，可能是由于上述临界高胆固醇血症的原因所致，同时合并有基因的异常。已知有几种异常原因能引起轻度高胆固醇血症：①LDL—C清除低下和LDL—C输出增高；②LDL—C颗粒富含胆固醇酯，这种情况会伴有LDL—C与apoB比值（LDL—c/apoB）增高。重度高胆固醇血症原因：重度高胆固醇血症原因是指CHO>7.5lmmol/L（290mg/d1）。许多重度高胆固醇血症是由于基因异常所致，绝大多数情况下，重度高胆固醇血症是下列多种因素共同所致：①LDL—C分解代谢减低，LDL—C产生增加；②LDL—apoB代谢缺陷，LDL—C颗粒富含胆固醇酯；③上述引起临界高胆固醇血症的原因。大多数重度高胆固醇血症很可能是多基因缺陷与环境因素相互作用所致。本组资料显示，血清胆固醇异常处于高发态势，值得临床注意。
参考文献：
[1]叶国华，邹尚平. 血清胆固醇检验异常的临床病因[J]. 中外医疗，2013，14：2-3.
[2]李璐. 血清胆固醇检验异常的临床病因分析[J]. 中外医疗，2013，20：183-184.
[3]龙加生. 血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因探讨[J]. 中国现代药物应用，2015，24：24-25.
[4]张立. 探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策[J]. 大家健康（学术版），2014，21：61-62.
[5]陆杨光. 血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，04：507-508.
【关键词】血清胆固醇；检验；异常
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0173-02
血清胆固醇测定方法很多，有比色法、荧光法、比浊法、吸附层析、气相层析及酶学法等，其中以比色法和酶学法最常用。比色法又由于试剂配制、抽提纯化及反应条件等的不同而有许多不同的方法。目前只需测定血清总胆固醇即可满足临床上的关系。如需分别测定胆固醇酯和游离胆固醇，可采用毛地黄皂苷沉淀出抽提液中的游离胆固醇部分进行测定或用硅酸层析分离法。选取2014年1月到2015年12月来我院进行空腹血生化检验患者920例对象的血清总胆固醇进行分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2014年1月到2015年12月来我院进行空腹血生化检验患者920例对象的血清总胆固醇进行分析，，包括健康体检者和门诊就诊患者。其中男性592 例（64.35%），女性328例（35.65%），年龄32～80岁，平均（60.3±14.2）岁。
1.2方法 所有研究对象均空腹12 h 后清晨抽取静脉血，立刻离心取血清后置-20 ℃冰箱保存。总胆固醇测定用酶法有效期内使用。
1.3统计学处理 对收集体检者的血清胆固醇相关指标资料进行统计分析，运用数理统计软件SPSS19.0进行处理，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
920例血生化检验对象，血脂异常212例，占23.04%；血脂升高患者比血脂减低患者明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）；血脂升高患者继发性疾病高于原发性疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血清胆固醇及其酯的含量检测方法可分为两大类：一类是化学法（包括抽提法和直接测定法），这类方法目前仍在沿用；另一类是酶法，方法灵敏、特异、快速，能自动化分析。化学测定法种类多，由于显色反应的特异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell—Kendall法（乙酸酐法，Liebermann—Burchard显色反应，L-B反应）。另外，三氯化铁一硫酸反应法（磷硫铁法，Zak法）具有显色稳定、操作简便、灵敏度高（约5倍于L—B反应法）、胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点，缺点是特异性差，干扰因素比L—B法多，如无水乙酸中含有的乙醛酸、血清样品中的血红蛋白、胆红素以及硫酸等因素均可影响Zak法的准确性。酶法测定血清胆固醇含量的方法已被广泛采用，是中华医学会检验学会推荐的总胆固醇测定常规方法，国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）要求产品纯度需达99.8%，是国际公认的参考物，国内已有符合这一要求的胆固醇纯品，供临床检测血清胆固醇使用。
血清胆固醇的正常含量在100毫升血中含有140～220毫克，当患动脉硬化、重症糖尿病、慢性肾炎肾变性期等病时，胆固醇含量可高于正常，主要是在于患以上病时，胆固醇代谢障碍所致。我们已经知道，肝脏有合成胆固醇的能力，因此，当肝脏有严重损害，如重症肝炎时，胆固醇含量就会明显减少。有些肥胖的人往往怀疑自己血中的胆固醇高，因而经常要求医生抽血检查，这种怀疑是无足够根据的，因为血中胆固醇含量的高低，与其本身的代谢是否正常，食物中的胆固醇含量是否过高等有关，以上介绍的疾病都可以影响胆固醇的代谢，因此，如果没有这些病因，只是单纯的肥胖，血中胆固醇是可以正常的。患动脉硬化症和冠心病的病人，由于脂质代谢障碍，检测胆固醇时常高于正常人，所以，这类病人常做这项检查。脂质代谢障碍常受饮食、精神因素、劳动、体育活动、内分泌功能等的影响。脂质代谢障碍引起胆固醇增高，还可见于重症糖尿病、慢性肾炎的肾变性期等，因此，胆固醇增高不一定就是动脉硬化症和高血压病，相反，胆固醇不高不一定就能够证明没有动脉硬化的存在，因此，对特定的疾病要作具体分析，要正确对待胆固醇的检验及其结果。
临界高胆固醇血症的原因：除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重，其次包括年龄效应和女性的更年期影响。轻度高胆固醇血症原因：轻度高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度为6.21～7.49mmol/L（240～289mg/d1），大多数轻度高胆固醇血症的，可能是由于上述临界高胆固醇血症的原因所致，同时合并有基因的异常。已知有几种异常原因能引起轻度高胆固醇血症：①LDL—C清除低下和LDL—C输出增高；②LDL—C颗粒富含胆固醇酯，这种情况会伴有LDL—C与apoB比值（LDL—c/apoB）增高。重度高胆固醇血症原因：重度高胆固醇血症原因是指CHO>7.5lmmol/L（290mg/d1）。许多重度高胆固醇血症是由于基因异常所致，绝大多数情况下，重度高胆固醇血症是下列多种因素共同所致：①LDL—C分解代谢减低，LDL—C产生增加；②LDL—apoB代谢缺陷，LDL—C颗粒富含胆固醇酯；③上述引起临界高胆固醇血症的原因。大多数重度高胆固醇血症很可能是多基因缺陷与环境因素相互作用所致。本组资料显示，血清胆固醇异常处于高发态势，值得临床注意。
参考文献：
[1]叶国华，邹尚平. 血清胆固醇检验异常的临床病因[J]. 中外医疗，2013，14：2-3.
[2]李璐. 血清胆固醇检验异常的临床病因分析[J]. 中外医疗，2013，20：183-184.
[3]龙加生. 血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因探讨[J]. 中国现代药物应用，2015，24：24-25.
[4]张立. 探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策[J]. 大家健康（学术版），2014，21：61-62.
[5]陆杨光. 血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，04：507-508.