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摘要：目的：观察三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的治疗效果。方法：将本院收治的局部晚期食管癌患者随机分为观察组与对照组，对照组单独采用三维适形放疗方法治疗，观察组采用三维适形放疗联合替吉奥治疗。结果：观察组患者疾病控制率为89.74%，对照组患者疾病控制率为71.79%。两组对比，数据差异有统计学意义（p<0.05）。观察组患者白细胞减少率38.46%、血小板减少率35.90%、恶心呕吐发生率为53.85%、生存质量（85.20±1.59）分。与对照组相比，无显著差异（p>0.05）。观察组患者局部复发率为10.26%，与对照组相比，差异显著（p<0.05）。结论：采用三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌，能够有效提高疾病控制率，临床应用价值显著。
关键词：三维适形放疗；替吉奥；局部晚期食管癌
前言：食管癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，患者以老年人居多。疾病的常规治疗方法，以同步放疗联合全身静脉给药化疗为主。虽疗效确切，但患者的痛苦较大，并发症较多。有研究指出，采用三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌，有效率较高。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的局部晚期食管癌患者中，随机选取78例作为样本，观察了不同治疗方法的临床疗效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的局部晚期食管癌患者随机分为观察组与对照组，两组患者各39例。观察组患者资料：性别：男/女=19/20，年龄（38--91）岁，平均（59.76±1.39）岁。对照组患者资料：性别：男/女=20/19，年龄（40--80）岁，平均（59.85±1.42）岁。两组数据无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.3 方法
1.3.1 三维适形放疗方法
对照组单独采用三维适形放疗方法治疗：（1）固定体位，纵膈增强CT连续扫描，层厚4mm。（2）勾画肿瘤体积（GTV），确定临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）、危及器官（OAR）。（3）设计适形野，以95%的剂量曲线放疗。（4）放疗剂量为2Gy，总剂量60--66Gy，30--33次。肺部受照体积占肺体积比例应≤25%，脊椎受照剂量<60Gy。
1.3.2 替吉奥用药方法
观察组采用三维适形放疗联合替吉奥治疗：（1）三维适形放疗：方法与对照组一致。（2）替吉奥用法用量：放疗第1天开始服药，40mg/m2，bid，早晚餐后口服。连续用药28d后休息14d，后重复采用上述剂量治疗。治疗4个周期后，观察治疗效果。
1.4 观察指标
观察两组患者的疾病控制率，包括CR、PR、SD、PD共4项指标。观察两组患者的不良反应发生率及生存质量。生存质量采用SF-36量表评价，得分越高，代表生存质量越高。
2 结果
2.1 两组患者的疾病控制率
2.2 两组患者的不良反应发生率及生存质量
3 讨论
局部晚期食管癌患者死亡率较高，采用放疗方法治疗，可有效抑制病情进展，减少复发及转移的风险[1]。对患者寿命的延长，具有积极意义。三维适形放疗为放疗技术的一种，可在治疗前设置适形野。在此基礎上，使高剂量区分布在病灶部位。使肿块外部的照射剂量，得以进一步下降。达到有效杀除肿瘤细胞，保护肿瘤周围健康器官与组织的目的[2]。
替吉奥为化疗药物的一种，为5-FU（5-氟脲嘧啶）的新型复方制剂。该药物由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾构成，三种药物的比例为1：0.4：1。替吉奥的给药方式，以口服为主[3]。药物进入人体后，可迅速转化为5-FU，达到化疗的目的。在三维适形放疗的基础上，给予患者替吉奥化疗，能够有效抑制细胞加速增殖。从而使肿瘤体积得以缩短，使食管损伤得以修复。本文研究发现，采用替吉奥联合三维适形放疗方法治疗局部晚期食管癌，患者疾病控制率为89.74%。与单独采用三维适形放疗方法治疗相比，数据差异有统计学意义（p<0.05）。表明，两种方法联合应用，能够有效提高局部晚期食管癌患者的疾病控制率。通过对患者不良反应的观察发现，本组39例患者白细胞减少率38.46%、血小板减少率35.90%、恶心呕吐发生率为53.85%、生存质量（85.20±1.59）分。与单独采用三维适形放疗方法治疗相比，无显著差异（p>0.05）。表明，替吉奥的应用，不会增加不良反应发生的风险。通过对患者复发情况的观察发现，采用三维适形放疗联合替吉奥治疗疾病，患者局部复发率为10.26%，与单独采用三维适形放疗治疗相比，差异显著（p<0.05）。上述研究结果表明，将替吉奥联合应用到局部晚期食管癌的治疗中，有助于降低局部复发率。对患者寿命的延长，具有重要意义。
综上所述，采用三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌，能够有效提高疾病控制率，降低局部复发率，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]何凤姣，周芳.磁热疗法联合放疗治疗肺癌或食管癌颈部或锁骨上转移性淋巴结的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（14）：2110-2112.
[2]吴尚.三维适形放疗联合沙利度胺治疗食管癌的临床观察及对患者血清MIP-3、VEGF及VEGFR-1的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（07）：1065-1068.
[3]许益芬.三维适型放疗与调强放疗在胸中段食管癌根治性放疗中的剂量学比较[J].医学信息，2018，31（13）：73-76.
关键词：三维适形放疗；替吉奥；局部晚期食管癌
前言：食管癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，患者以老年人居多。疾病的常规治疗方法，以同步放疗联合全身静脉给药化疗为主。虽疗效确切，但患者的痛苦较大，并发症较多。有研究指出，采用三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌，有效率较高。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的局部晚期食管癌患者中，随机选取78例作为样本，观察了不同治疗方法的临床疗效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的局部晚期食管癌患者随机分为观察组与对照组，两组患者各39例。观察组患者资料：性别：男/女=19/20，年龄（38--91）岁，平均（59.76±1.39）岁。对照组患者资料：性别：男/女=20/19，年龄（40--80）岁，平均（59.85±1.42）岁。两组数据无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.3 方法
1.3.1 三维适形放疗方法
对照组单独采用三维适形放疗方法治疗：（1）固定体位，纵膈增强CT连续扫描，层厚4mm。（2）勾画肿瘤体积（GTV），确定临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）、危及器官（OAR）。（3）设计适形野，以95%的剂量曲线放疗。（4）放疗剂量为2Gy，总剂量60--66Gy，30--33次。肺部受照体积占肺体积比例应≤25%，脊椎受照剂量<60Gy。
1.3.2 替吉奥用药方法
观察组采用三维适形放疗联合替吉奥治疗：（1）三维适形放疗：方法与对照组一致。（2）替吉奥用法用量：放疗第1天开始服药，40mg/m2，bid，早晚餐后口服。连续用药28d后休息14d，后重复采用上述剂量治疗。治疗4个周期后，观察治疗效果。
1.4 观察指标
观察两组患者的疾病控制率，包括CR、PR、SD、PD共4项指标。观察两组患者的不良反应发生率及生存质量。生存质量采用SF-36量表评价，得分越高，代表生存质量越高。
2 结果
2.1 两组患者的疾病控制率
2.2 两组患者的不良反应发生率及生存质量
3 讨论
局部晚期食管癌患者死亡率较高，采用放疗方法治疗，可有效抑制病情进展，减少复发及转移的风险[1]。对患者寿命的延长，具有积极意义。三维适形放疗为放疗技术的一种，可在治疗前设置适形野。在此基礎上，使高剂量区分布在病灶部位。使肿块外部的照射剂量，得以进一步下降。达到有效杀除肿瘤细胞，保护肿瘤周围健康器官与组织的目的[2]。
替吉奥为化疗药物的一种，为5-FU（5-氟脲嘧啶）的新型复方制剂。该药物由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾构成，三种药物的比例为1：0.4：1。替吉奥的给药方式，以口服为主[3]。药物进入人体后，可迅速转化为5-FU，达到化疗的目的。在三维适形放疗的基础上，给予患者替吉奥化疗，能够有效抑制细胞加速增殖。从而使肿瘤体积得以缩短，使食管损伤得以修复。本文研究发现，采用替吉奥联合三维适形放疗方法治疗局部晚期食管癌，患者疾病控制率为89.74%。与单独采用三维适形放疗方法治疗相比，数据差异有统计学意义（p<0.05）。表明，两种方法联合应用，能够有效提高局部晚期食管癌患者的疾病控制率。通过对患者不良反应的观察发现，本组39例患者白细胞减少率38.46%、血小板减少率35.90%、恶心呕吐发生率为53.85%、生存质量（85.20±1.59）分。与单独采用三维适形放疗方法治疗相比，无显著差异（p>0.05）。表明，替吉奥的应用，不会增加不良反应发生的风险。通过对患者复发情况的观察发现，采用三维适形放疗联合替吉奥治疗疾病，患者局部复发率为10.26%，与单独采用三维适形放疗治疗相比，差异显著（p<0.05）。上述研究结果表明，将替吉奥联合应用到局部晚期食管癌的治疗中，有助于降低局部复发率。对患者寿命的延长，具有重要意义。
综上所述，采用三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌，能够有效提高疾病控制率，降低局部复发率，临床应用价值显著。
参考文献：
[1]何凤姣，周芳.磁热疗法联合放疗治疗肺癌或食管癌颈部或锁骨上转移性淋巴结的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（14）：2110-2112.
[2]吴尚.三维适形放疗联合沙利度胺治疗食管癌的临床观察及对患者血清MIP-3、VEGF及VEGFR-1的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（07）：1065-1068.
[3]许益芬.三维适型放疗与调强放疗在胸中段食管癌根治性放疗中的剂量学比较[J].医学信息，2018，31（13）：73-76.