高血压急性发作,体位选择很重要

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  高血压相信大家都不陌生,“高血压急症”你是否听说过?它是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),包括颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层等,具有病情进展快、致残率高、死亡率高等特点,往往需要立即就医。在等待救援期间,患者应当如何自我急救,减少损伤,提高救治成功率呢?下面以脑梗塞和急性左心衰竭为例,为大家讲讲具体措施。

脑梗塞:快速识别,及早就医


  脑梗塞,又称缺血性脑卒中,它是我国人群常见死因之一,还有很高的致残率,可致瘫痪、失语、失明等。脑梗塞通常起病急,症状常在数秒或数分钟达到高峰,需尽快就医。这里教大家一个口诀快速识别脑梗塞——言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院。即患者说话不清楚或无法说话;不能做露齿、微笑表情或一侧面部表情不正常;双手不能同时维持平举超过10秒。患者只要出现这3个症状的其中任意1个,就要毫不迟疑地送医院。如果患者已经昏迷倒地,应拨打急救电话,原地等待救援,具体急救要点如下:
  体位 患者发病后,尽量让其平躺;但如果患者已经倒地,就不要移动其头部,避免增加患者脑组织损伤。同理,患者昏迷后也不要试图通过摇摆、摇晃等方式将其唤醒,更不要擅自搬运患者,因为患者此时病灶稳定性差,摇晃、搬运等行为可能影响病灶状态,加重症状及脑组织损伤,甚至增加患者死亡风险。
  外伤检查 突然昏迷、跌倒时,患者自我保护意识丧失,可能会出现头部、肢体等部位磕碰伤,需要家属仔细检查;如果出现外伤出血情况,需要及时包扎,避免创面感染、失血过多等情况影响患者生命体征。
  保持呼吸道通畅 体位摆放时可将患者头部偏向一侧,这样做是为了保证患者呼吸道通畅,避免呕吐物误吸进入呼吸道引发窒息,也可以避免仰卧位舌根后坠引发窒息;如果患者发生呕吐,家属需要立即清理患者呕吐物,保持其呼吸道通畅,避免影响后续急救治疗。
  禁止乱用药 很多人在情急之下,会给患者喂一些平时服用的降压药,但此时患者可能已经出现吞咽功能障碍,喂药行为可能引发窒息。

急性左心衰竭:注意通气,减少静脉回流


  急性左心衰竭临床上常表现为缺血缺氧、呼吸困难、急性肺水肿(早期可出现咳嗽,严重者可咳出粉红色泡沫样痰)症状,病情可迅速进展为心源性休克,威胁生命。它属于严重的心血管疾病,一旦发生应立即就医,其急救要点如下:
  改变体位 为减少心肌负荷、减少静脉回流,将患者摆为坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回心血量。如果患者病情严重,可以同时束缚3个肢体(如2个上肢、1个下肢)以减少静脉回心血量。肢体束缚时压力不要过大,并且每15分钟需要轮流将束缚肢体放松,更换束缚肢体,避免造成肢体功能损伤。
  安全管理 患者自我体位改变时,受乏力、呼吸困难等症状影响,可能会发生坠床、跌倒等情况,所以家属需要全程陪伴,保证患者安全。
  保持患者情绪稳定 家属保持情緒镇定,避免增加患者焦虑感、恐惧感而影响其交感神经状态而加重其呼吸困难症状。
  吸氧 开窗通风,改善空气质量;家里有吸氧条件的情况下,应该立即给患者吸氧,改善其心肌缺氧症状,减少患者心肌功能损伤。
  心肺复苏 如果患者出现心脏骤停,需要立即对患者进行胸外按压和人工呼吸,直至急救医护人员到来。
  采取上述急救要点的同时,还要注意在拨打急救电话时保持情绪状态稳定,对急救人员准确描述患者目前症状,以便急救人员快速、准确评估病情,并作出有效急救护理指导,这对提升急救护理质量、保证护理安全非常重要。
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