目的探讨骨髓高代谢病变¹⁸F-FDG PET/CT的诊断价值。方法分析2010年7月至2015年6月在广东省人民医院进行¹⁸F-FDG PET/CT检查并提示骨髓弥漫性高代谢、其余部位未见恶性肿瘤代谢影像的62例病例,分别对PET、CT、PET/CT融合图像与病理或随访结果进行对照分析。结果 62例患者的PET/CT影像表现为全身骨骼及骨髓系统放射性药物摄取弥漫性增高,以脊柱、胸骨、髂骨等为著,CT异常9例,表现为骨质密度斑片状弥漫性增高/减低。病理示良性病变35例,其中骨髓反应性增生15例、骨髓增生大致正常14例、骨髓增生稍活跃6例;恶性病变27例,其中淋巴瘤侵犯骨髓14例、各种白血病11例、MDS 2例。恶性病变组SUVmax为（7.2±2.4）,高于良性组的（5.2±1.8）,差异有统计学意义（t=3.89,P=0.000）。根据全部病变的SUVmax值绘制受试者工作特征曲线,曲线下的面积为0.757,P=0.001,Youden Index最大时（0.532）,SUVmax=6.25。以SUVmax=6.25为阈值,¹⁸F-FDG PET/CT检查对62例骨髓高代谢病变良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为70.4%、82.9%、77.4%。结论 PET对骨髓恶性病变的早期诊断具有一定的临床价值,骨髓弥漫性高代谢病变值得进一步活检。