探讨血清维生素D与急性脑梗死的关系及其对脑梗死患者预后的影响。
方法选择发病在48 h内的急性脑梗死患者100例,另选取健康体检者60例,检测血清25-羟基维生素D水平,并根据血清25-羟基维生素D水平将急性脑梗死患者分为维生素D充足组、维生素D不足组和维生素D缺乏组。在入院当天和治疗14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,判定近期预后;治疗3个月采用改良Rankin量表(mRS )评价远期预后。
结果急性脑梗死患者血清25-羟基维生素D水平明显低于健康对照者[(14.21 ± 0.98)μg/L比(22.43 ± 1.01)μg/L],差异有统计学意义(t= 3.95,P= 0.012)。急性脑梗死患者依据血清25-羟基维生素D水平进行分组,其中维生素D充足组19例,维生素D不足组28例,维生素D缺乏组53例。维生素D充足组入院时和治疗14 d NIHSS评分明显低于维生素D不足组和维生素D缺乏组[(7.03 ± 1.82)分比(10.21 ± 2.03)和(14.35 ± 2.96)分、(2.04 ± 1.86)分比(5.21 ± 2.28)和(10.38 ± 2.34)分],维生素D不足组明显低于维生素D缺乏组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,血清25-羟基维生素D水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-1.738,P= 0.031)。维生素D充足组近期总有效率明显高于维生素D不足组和维生素D缺乏组[17/19比67.9%(19/28)和47.2%(25/53)],而维生素D不足组明显高于维生素D缺乏组,差异有统计学意义(P < 0.05)。维生素D充足组远期预后良好率明显高于维生素D不足组和维生素D缺乏组[18/19比75.0%(21/28)和50.9%(27/53)],维生素D不足组明显高于维生素D缺乏组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论急性脑梗死患者血清维生素D水平明显降低,与神经功能缺损程度呈负相关,对判断预后有重要意义。