探讨血清维生素D与急性脑梗死的关系及其对脑梗死患者预后的影响。
方法选择发病在48 h内的急性脑梗死患者100例，另选取健康体检者60例，检测血清25-羟基维生素D水平，并根据血清25-羟基维生素D水平将急性脑梗死患者分为维生素D充足组、维生素D不足组和维生素D缺乏组。在入院当天和治疗14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，判定近期预后；治疗3个月采用改良Rankin量表（mRS ）评价远期预后。
结果急性脑梗死患者血清25-羟基维生素D水平明显低于健康对照者[（14.21 ± 0.98）μg/L比（22.43 ± 1.01）μg/L]，差异有统计学意义（t= 3.95，P= 0.012）。急性脑梗死患者依据血清25-羟基维生素D水平进行分组，其中维生素D充足组19例，维生素D不足组28例，维生素D缺乏组53例。维生素D充足组入院时和治疗14 d NIHSS评分明显低于维生素D不足组和维生素D缺乏组[（7.03 ± 1.82）分比（10.21 ± 2.03）和（14.35 ± 2.96）分、（2.04 ± 1.86）分比（5.21 ± 2.28）和（10.38 ± 2.34）分]，维生素D不足组明显低于维生素D缺乏组，差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关性分析结果显示，血清25-羟基维生素D水平与入院时NIHSS评分呈负相关（r=-1.738，P= 0.031）。维生素D充足组近期总有效率明显高于维生素D不足组和维生素D缺乏组[17/19比67.9%（19/28）和47.2%（25/53）]，而维生素D不足组明显高于维生素D缺乏组，差异有统计学意义（P < 0.05）。维生素D充足组远期预后良好率明显高于维生素D不足组和维生素D缺乏组[18/19比75.0%（21/28）和50.9%（27/53）]，维生素D不足组明显高于维生素D缺乏组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论急性脑梗死患者血清维生素D水平明显降低，与神经功能缺损程度呈负相关，对判断预后有重要意义。