摘 要 面神经麻痹,中医习称“口风”。多为突然发病,患侧面部感觉不适或麻木或肿痛,额纹消失,鼻唇沟变浅,不能绉额蹙眉,眼裂不能闭合,流泪,口角下垂歪斜,流涎,说话自笑时尤甚为主症。中医治疗选牵正散加味,配合针灸疗效尤好。
　　关键词 面神经麻痹 中医药治疗 牵正散 针灸
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.186
　　
　　 面神经麻痹是临床上常见疾病,祖国医学对此病称为“口风”。现多归属于中风病范围,但实质上与人们常说的中风病中经络的口眼斜有一定的区别。本病多突然发病,绝大多数患者既未昏仆,又无高血壓史,病前无明显特征,有的常有吹风受凉或劳累史,在晨起后偶然感觉面部不适,或麻木或肿或痛,经照镜子或别人指出后才发现,病人因一侧面神经麻痹而出现该侧面部表情动作丧失,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,常有患侧流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂,向对侧歪斜,流涎;鼓腮、吹口哨或说话时漏气;语言不利,舌欠灵活或歪斜,说话或自笑时斜更为明显等症。
　　中医对该病早就有论述,如《灵枢•经脉篇》马莳注云:“足阳明之筋……又上于腹中,而布之于上;至于缺盆,复结于上颈,挟于口,合于目下之,结项下之鼻中,其上合于足太阳经。故……及其为病,则上引缺盆及颊,为猝然口歪而僻,其目当不合而开。”“其筋若急,则口与目皆为僻,其目眦亦急,不能猝然视物。”《内经•灵枢》又云:“足阳明胃之脉,挟口环唇,出大迎,循颊车,上耳前。”足太阳膀胱之脉“起于目内眦,上额交巅”。“手太阳,其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上欪抵鼻,至目内眦,斜络于颧。”由此可见,口风的发病部位常与足阳明胃和手足太阳经脉有关,是这些经筋经脉的病变之一,故而出现面部一系列症状。
　　中医认为,宗筋的功能是“主束骨而利机关”,但诸筋的营养来源,“皆由胃府之津液以濡养之”,这又说明了“阳明主润宗筋”的经筋与经脉(胃府)的关系。推而论之,口风的发生,除宗脉本身受邪(风寒之邪)外,与胃府津液不足也有一定关系。故前人有“脉络空虚,风邪乘虚入中”之说。且“风为百病之长”,善行而数变,风甚则干,易耗津伤液,或炼液为痰,以致痰阻经络与筋脉,这也可能是口风的主要病理机制所在。
　　口风的治疗,中医积累了不少经验,除有独特疗效的绿色疗法针刺外,《杨氏家藏方》中的牵正散,即是其常用的代表方。我们常以此为基础加味使用,方中的白附子,入胃化痰,善祛头面之风,僵蚕化痰通络,能祛络中之风,全蝎又为祛风止搐之要药,三药合用,力专效雄;再配伍天麻祛风通络以平肝熄风,葛根生津入胃、主润宗筋,防风祛风胜湿,丹参活血祛瘀,除烦消肿,合而用之,意在祛风痰,通经络,柔筋止挛,使邪去痰消,经络通畅,润而不燥,相得益彰,再配合针刺,则疗效较好,可使诸症自除。
　　
　　病历资料
　　
　　患者,男,42岁,横水镇某村人,干部。1982年8月初诊。因夜晚开会,劳累之后,外出乘风受凉,次日晨起床后即感面部不适,说话舌謇,口角流涎,照镜子时才发现口眼斜,面部肿胀和肌肉抽动,吃饭时食物易滞留在病侧齿颊之间,闭目不能合眼(患侧)。按中医考虑为“口风”,现代医学则诊为面神经麻痹。治疗选用上述方药加当归、白芷等味,每日1剂水煎服。并配合针灸,刺患侧太阳、四白、颊车、地仑、颧髎、迎香、下关、牵正和对侧合谷、足三里等穴,1日/次,每次留针20～30分钟,未用任何西药,先后共治疗10天,病已告愈。追访至今26年,病未复发。