摘 要 目的:探讨舒适护理方法对创伤患者疼痛及满意度的影响。方法:将188例创伤患者随机分为两组,对照组按常规护理,观察组采用舒适护理,即采用分散注意力、幽默、放松、刺激皮肤等方法减轻患者疼痛。结果:入院后48小时疼痛发生率比较有差异性(P<0.01),对护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:舒适护理可以减轻创伤后疼痛,减少镇痛药的应用,提高护理质量,增加满意度,促进患者早日康复。
　　关键词 舒适护理 创伤患者 疼痛 满意度
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.251
　　资料与方法
　　一般资料:188例创伤患者中,男139例,女49例,年龄18～57岁。均无高血压、糖尿病、感染性疾病、神经精神病史。其中创伤性骨折126例,颈腰椎骨折6例,创伤性腹内出血56例。上述病例在适宜的麻醉方式下行清创、断肢(指)再植、皮损植皮骨折切开复位内固定加石膏外固定术、腹腔出血者行剖腹探查术,除6例严重的颈腰椎骨折损伤中枢神经转上级医院治疗、2例因耽误就诊时间抢救无效死亡外,无一例发生意外。随机将患者分为对照组和观察组,每组90例,两组患者年龄、性别、病情、耐痛能力、麻醉及手术方式比较无显著性差异(P>0.05)。
　　方法:对照组给予常规护理方法,即环境舒适。保持环境安静、整洁,尽可能降低噪音。建立良好护患关系,耐心听取患者对疼痛的倾诉。遵医嘱合理使用镇痛药物。观察组在此基础上给予舒适护理。具体如下:①体位舒适:下肢骨折患者术后采用健侧卧位或平卧位,用软枕抬高患肢;上肢骨折患者站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢,以促进血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛。剖腹探查术后采取平卧或半卧位,以利于腹腔积血、积液的吸收。②心理舒适:主动与患者谈心,关心体贴患者,了解患者的心理需要,耐心听取对疼痛的主诉,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复知识,减轻心理紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。③疼痛护理:采用触觉分散法(即轻轻按摩伤口周围皮肤,按摩时操作者以伤口敷料为界,用手指按摩敷料以外皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,每日2～4次,每次20～30分钟)、视觉分散法(即看电视剧、读小说、读报纸)、听力分散法(即听音乐、听故事)。④幽默法:给患者讲使患者高兴的事情,达到心理和生理的放松。⑤放松法:指导患者想象在一个非常宁静和放松的空间里,集中注意力做慢而有规律的呼吸,每日2～3次,每次10～15分钟。
　　评价标准:①采用视觉模拟评分法测量疼痛程度,具体方法参照文献进行[1]。②采用自行设计的住院患者对护理工作满意度调查表调查患者对护士工作满意度。该量表包括20个条目,每个条目从非常满意至不满意,每个条目赋予1～5分,总分100分。总分≥85分为非常满意,75～84分为满意,60～74分为一般,<60分为不满意。问卷由责任护士于术后第6天发给患者,患者自行填写问卷,要求当天完成并回收,发放180份,收回180份,有效率100%。
　　结 果
　　两组术后48小时内疼痛发生率比较:见表1。
　　两组术后第6天对护理工作的满意度比较:见表2。
　　讨 论
　　舒适护理方法是一种轻松、愉快的护理方法,使护士重视患者的主观感受,及时、主动测量患者疼痛强度,掌握患者病情变化,因人而异地使用舒适护理技巧,及时解除患者术后躯体和精神痛苦,增加患者的自我控制力,从而减轻疼痛,促进了护患关系的改善,增加了满意度。常规护理方法往往因护士工作繁忙而忽视患者的各种需求及不适,而观察组采用舒适护理,护士加强与患者的语言沟通与交往频率,使患者感到被关心、受重视,增加心理舒适感。说明舒适护理能提高患者对护理工作的满意度。
　　参考文献
　　1 杜克,王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社,1995:330.