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【摘 要】目的： 观察早期康复护理作用于脑梗塞偏瘫患者对其肢体功能、活动能力的影响，为增强护理方案的有效性提供参考。方法：研究对象治疗的时间段在2018年10月至2019年10月，均选自我院收治的脑梗塞患者，且均发生了偏瘫后遗症，研究数量为80例，随机均分为康复组与常规组各40例，分别给予早期康复护理和常规护理，用Fugl-Meyer评分（运动功能）、Barthel指数（活动能力）评定护理效果。结果：两组护理前的两项评分间差异不明显（p>0.05），护理后两项指标得到改善且康复组显著优于常规组（p<0.05）。结论：脑梗塞偏瘫患者的肢体功能无法充分发挥，活动能力较低，生活中遇到很多不便，早期康复护理可以促进患者肢体功能的恢复，提升其活动能力，改善生活质量。
【关键词】早期康复护理;脑梗塞偏瘫;肢体功能;活动能力
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0099-01
脑梗塞患者发生偏瘫的几率较高，因为脑梗塞会导致脑组织损伤，而脑部神经控制着人的行为。偏瘫患者肢体无法正常活动，很多日常行为受到阻碍，给患者生活造成了诸多不便，而且容易增加患者心理压力与经济压力，这种状态不利于身体康复，甚至会加重病情，导致死亡。为改善脑卒中偏瘫患者的生活状态，降低偏瘫程度，需要及时给予患者合理的治疗，并在最佳时间实施科学的护理。本文对不同护理时间及内容下的效果进行了分析，如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择符合研究条件的脑梗塞偏瘫患者80例，治疗地点为我院神经科，就诊及治疗时间为2018年10月至2019年10月。所有患者经医学检查确诊为脑梗塞，病状符合疾病诊断标准，为首次发病，四肢功能受限，住院时间大于7周，肝肾功能正常，无传染病，意识正常，血压和血糖值在正常范围内。将80例患者随机均分为两组各40例，康复组中男23例，女17例，年龄中最小的42岁，最年长的77岁，平均（57.30±7.8）岁;常规组中男22例，女18例，年龄中最小的41岁，最年长的78岁，平均（57.26±7.5）岁。排除中途转院、资料不全、精神疾病、皮肤病等患者。开展研究前，医护人员向患者详细介绍与研究有关的内容，保证患者全面了解，在其自愿参与的情况下纳入研究。将两组基本资料的有关项目及数据整理并对比，差异不显著（p>0.05），适宜研究。
1.2 方法 常规组根据常规护理步骤及方式开展护理工作。康复组在常规护理基础上结合早期康复护理实施护理服务，包括：①心理康复护理：脑卒中患者在治疗时情绪会比较紧张，其家属没有照顾经验往往心理焦虑，不知从何处入手。此时，医护人员需要帮助患者及其家属了解病情，适当安慰患者，缓解其紧张情绪及心理压力，并对饮食方面、作息时间等进行指导，与家属配合增加患者治疗信心[1]。②体位变换指导：医护人员需要告知患者正确变换体位的重要性及方法，比如体位变换可以避免身体某些部位长期受到压迫引发褥疮，正确的变换方式可以避免患者的肌肉或者骨骼受到损伤。同时，叮嘱患者每隔2小时变换一次体位，在偏瘫一侧的肢体下垫上柔软的护枕，提高是舒适度[2]。③运动训练：医护人员每天帮助患者用正确的锻炼方式运动上肢、下肢2～3次，5遍/次，包括肩部关节、腕部关节、手指关节的屈伸、外展、内收等。待患者病情有所恢复且掌握锻炼方法后，可以让患者进行主动锻炼，但是依然需要医护人员在旁监护，注意运动量的适宜，指导患者进行站立、蹲起、步行等運动，促进患者自理能力的提升[3]。同时，医护人员要密切关注患者在运动过程中呼吸机面色的变化，如有异常需立刻终止训练且合理调整。④按摩护理：按摩需要由专业的人士进行，按摩部位包括患者的手指、四肢、手背等，每天按摩2～5次，每次30min，注意把握好按摩的力度。
1.3 疗效评定 运动能力的评定采取Fugl-Meyer评分法，总分100分，其中上肢66分，下肢34分，分值与功能呈正比。活动能力的评定采取Barthel指数，包括进餐、行走、吃饭、穿衣、大小便控制等，共100分，分值与能力呈正比。
1.4 统计分析 所得数据用SPSS19.0分析，本研究各项指标评分均用（x±s）表示，t检验，p<0.05可判定组间差异明显。
2 结果
两组护理前的Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异不明显（p>0.05），护理后两项指标得到改善且康复组显著优于常规组（p<0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗塞患者一般经及时、合理的治疗后病情会比较稳定，但是疾病所致的偏瘫后遗症却无法快速治愈，甚至会长期伴随患者日后的生活。偏瘫可以造成肢体运动障碍，但是这种情况经过积极的康复训练是会缓解的，训练越科学，恢复程度越好。常规护理侧重于患者最基本的需求，预防褥疮、感染等，但是缺乏对肢体功能康复性训练的指导，错过了对机体功能的最佳调理时间，虽然也可以缓解患者偏瘫症状，但是效果不理想。早期康复护理把握了最好的护理时机，通过心理护理、运动训练、体位变换指导等有效手段，并结合按摩手法促进了患者肢体血液循环，对肢体功能的恢复非常有利。研究表明，早期康复护理的患者其Fugl-Meyer评分、Barthel指数显著常规护理患者（p<0.05）。
综上所述，脑梗塞偏瘫患者的肢体功能无法充分发挥，活动能力较低，生活中遇到很多不便，早期康复护理可以促进患者肢体功能的恢复，提升其活动能力，改善生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 张立， 辛志芳， 苗慧， et al. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果观察[J]. 实用中西医结合临床， 2019（5）.
[2] 王雄心， 徐曼. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：320-322.
[3] 李娟， 刘鹏. 急性脑血栓患者早期康复护理干预的临床疗效分析[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（5）：695-698.
【关键词】早期康复护理;脑梗塞偏瘫;肢体功能;活动能力
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0099-01
脑梗塞患者发生偏瘫的几率较高，因为脑梗塞会导致脑组织损伤，而脑部神经控制着人的行为。偏瘫患者肢体无法正常活动，很多日常行为受到阻碍，给患者生活造成了诸多不便，而且容易增加患者心理压力与经济压力，这种状态不利于身体康复，甚至会加重病情，导致死亡。为改善脑卒中偏瘫患者的生活状态，降低偏瘫程度，需要及时给予患者合理的治疗，并在最佳时间实施科学的护理。本文对不同护理时间及内容下的效果进行了分析，如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择符合研究条件的脑梗塞偏瘫患者80例，治疗地点为我院神经科，就诊及治疗时间为2018年10月至2019年10月。所有患者经医学检查确诊为脑梗塞，病状符合疾病诊断标准，为首次发病，四肢功能受限，住院时间大于7周，肝肾功能正常，无传染病，意识正常，血压和血糖值在正常范围内。将80例患者随机均分为两组各40例，康复组中男23例，女17例，年龄中最小的42岁，最年长的77岁，平均（57.30±7.8）岁;常规组中男22例，女18例，年龄中最小的41岁，最年长的78岁，平均（57.26±7.5）岁。排除中途转院、资料不全、精神疾病、皮肤病等患者。开展研究前，医护人员向患者详细介绍与研究有关的内容，保证患者全面了解，在其自愿参与的情况下纳入研究。将两组基本资料的有关项目及数据整理并对比，差异不显著（p>0.05），适宜研究。
1.2 方法 常规组根据常规护理步骤及方式开展护理工作。康复组在常规护理基础上结合早期康复护理实施护理服务，包括：①心理康复护理：脑卒中患者在治疗时情绪会比较紧张，其家属没有照顾经验往往心理焦虑，不知从何处入手。此时，医护人员需要帮助患者及其家属了解病情，适当安慰患者，缓解其紧张情绪及心理压力，并对饮食方面、作息时间等进行指导，与家属配合增加患者治疗信心[1]。②体位变换指导：医护人员需要告知患者正确变换体位的重要性及方法，比如体位变换可以避免身体某些部位长期受到压迫引发褥疮，正确的变换方式可以避免患者的肌肉或者骨骼受到损伤。同时，叮嘱患者每隔2小时变换一次体位，在偏瘫一侧的肢体下垫上柔软的护枕，提高是舒适度[2]。③运动训练：医护人员每天帮助患者用正确的锻炼方式运动上肢、下肢2～3次，5遍/次，包括肩部关节、腕部关节、手指关节的屈伸、外展、内收等。待患者病情有所恢复且掌握锻炼方法后，可以让患者进行主动锻炼，但是依然需要医护人员在旁监护，注意运动量的适宜，指导患者进行站立、蹲起、步行等運动，促进患者自理能力的提升[3]。同时，医护人员要密切关注患者在运动过程中呼吸机面色的变化，如有异常需立刻终止训练且合理调整。④按摩护理：按摩需要由专业的人士进行，按摩部位包括患者的手指、四肢、手背等，每天按摩2～5次，每次30min，注意把握好按摩的力度。
1.3 疗效评定 运动能力的评定采取Fugl-Meyer评分法，总分100分，其中上肢66分，下肢34分，分值与功能呈正比。活动能力的评定采取Barthel指数，包括进餐、行走、吃饭、穿衣、大小便控制等，共100分，分值与能力呈正比。
1.4 统计分析 所得数据用SPSS19.0分析，本研究各项指标评分均用（x±s）表示，t检验，p<0.05可判定组间差异明显。
2 结果
两组护理前的Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异不明显（p>0.05），护理后两项指标得到改善且康复组显著优于常规组（p<0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗塞患者一般经及时、合理的治疗后病情会比较稳定，但是疾病所致的偏瘫后遗症却无法快速治愈，甚至会长期伴随患者日后的生活。偏瘫可以造成肢体运动障碍，但是这种情况经过积极的康复训练是会缓解的，训练越科学，恢复程度越好。常规护理侧重于患者最基本的需求，预防褥疮、感染等，但是缺乏对肢体功能康复性训练的指导，错过了对机体功能的最佳调理时间，虽然也可以缓解患者偏瘫症状，但是效果不理想。早期康复护理把握了最好的护理时机，通过心理护理、运动训练、体位变换指导等有效手段，并结合按摩手法促进了患者肢体血液循环，对肢体功能的恢复非常有利。研究表明，早期康复护理的患者其Fugl-Meyer评分、Barthel指数显著常规护理患者（p<0.05）。
综上所述，脑梗塞偏瘫患者的肢体功能无法充分发挥，活动能力较低，生活中遇到很多不便，早期康复护理可以促进患者肢体功能的恢复，提升其活动能力，改善生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 张立， 辛志芳， 苗慧， et al. 早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果观察[J]. 实用中西医结合临床， 2019（5）.
[2] 王雄心， 徐曼. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：320-322.
[3] 李娟， 刘鹏. 急性脑血栓患者早期康复护理干预的临床疗效分析[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（5）：695-698.