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摘要:目的:探讨应用ABCD2评估短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死的临床价值。
方法:应用ABCD2评分标准分析92例TIA患者的临床资料,探讨评分结果与近远期发生脑梗死的关系。
结果:ABCD2评分与脑梗死发生率呈正向性:低、中、高危组发生率分别是为19.57%、45.16%、93.33%。
结论:ABCD2评分是评估TIA患者发生脑梗死的有效方法,以利尽早为TIA患者采用有效应对措施,从而降低临床风险。
关键词:短暂性脑缺血发作ABCD2评分脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)09-0076-01
短暂性脑缺血发作(TIA)是局部脑血管或视网膜动脉缺血所致的短暂神经功能障碍,是脑卒中的重要危险因素,TIA早期是进展为脑梗死的高峰及脑梗死预防的关键时期,因此在TIA时期,应用ABCD2评分[1]评估脑梗死风险程度,以采取相应预防措施,可有效减少脑梗死发生或让脑梗死风险降低。
1对象与方法
1.1对象。2008年1月~2012年12月,我院收治诊断符合TIA标准[2]的92例患者。其中男51例,女41例;年龄33~82岁,平均63.4岁;既往病史高血压61例,高血脂22例,糖尿病29例,脑梗死18例。入选标准:所有病例发病时间均<1周;神经功能缺失症状时间≤24h,无后遗症,排除非血管性疾病;头颅CT及MRI检查无责任病灶。排除标准:CT或MRI检查有责任病灶,诊断为其它疾病排除TIA;严重脏器损伤患者。
1.2ABCD2评分。由年龄、血压、临床特征和症状持续时间及有无糖尿病等内容组成。具体评分标准为:①年龄≥60岁为1分;②血压≥140/90为1分;③单侧肢体无力为2分,言语障碍为1分;④脑缺血症状持续时间≥1h为2分,10~59min为1分,<10min为0分;⑤糖尿病患者为1分。总分7分,≤3分为低危组,4~5分为中危组,6~7分为高危组。
1.3脑梗死发生的评估。在患者病程7d、6月、12月观察本组患者脑梗死发生情况。按全国第四届脑血管病学术会的标准[2],主要依据临床体征及影像学结果相符,且均为新发生的脑梗死病灶。
1.4统计学分析。应用SPSS12.0软件进行资料分析,计数资料用以率表示,采用X2检验。
2结果
2.1本组患者ABCD2评分结果。92例TIA患者中,46例为TIA低危组、31例为TIA中危组、15例为高危组。
2.2低、中、高危TIA患者脑梗死发生情况。从表1可以看出:不论是短时期还是长时期TIA患者ABCD2评分越高,脑梗死发生的风险就越高,低、中、高三组比较差异具有可比性(P<0.05)。
3讨论
TAT是神经内科常见病,ABCD2评分是评估TIA患者预后的方法之一,大量循证医学证据也表明TAT后发生脑梗死发生率与患者的年龄、血压、临床特征、症状持续时间及有无糖尿病有密切的关系,本组结果也显示,ABCD2评分与脑梗死发生率有明显关系,结果与沈燕等[3]的结果相同:ABCD2评分越高发生脑梗死的风险也越高。
TIA发生机制主要与血流动力学改变、微栓子脱落、血管炎症、盗血综合征等有关,因此对评分较高的TIA患者应引起足够的临床重视,不能采取观望的态度,应尽早采取溶栓等规范治疗,从而降低TIA患者发生脑梗死的风险,提高TIA患者的临床治疗效果,并提高患者的生活质量。毕齐[4]等认为:对TIA持观望态度会延误最佳治疗时机,就诊时症状体征在发病后1h没有缓解并在3h时间窗内的患者,如果符合溶栓的条件应积极给予溶栓治疗;在11h内完全缓解者则抗血小板治疗;对就诊时症状体征完全缓解的TIA患者,应留院治疗并进行ABCD2评分,积极做好二级预防,最大限度降低TIA复发或向心脑血管病转化的可能性。
ABCD2评分不仅有助于指导专科医师的临床治疗,也有助于提高非专科医师和患者对TAT的认识,以便进行临床评估及治疗。有条件的医院对TAT评分高危患者可用CT或磁共振检查,以确定病因,协助诊断,制定治疗方案和判定预后;基层医院医师对TAT患者可以根据ABCD2评分情况,对患者制定临床治疗和随访方案。因此,应用ABCD2评分评估TAT预后,尤其是对脑梗死的防治具有重要臨床价值。
参考文献
[1]Johnston SC,Rothwell PM,Nguyen-Huynh MN,et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient is-chemic attack[J].Lancet,2007,369:283
[2]王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念[J].国外医学脑血管疾病分册,2005,13(2):81-88
[3]沈燕,黎红华,廖光昊,等.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系[J].临床神经病学杂志,2012,25(1):51-53
[4]毕齐,王力锋,宋哲.应用ABCD2评分评估短暂性脑缺血发作预后[J].中华内科杂志,2009,48(3):213-215
方法:应用ABCD2评分标准分析92例TIA患者的临床资料,探讨评分结果与近远期发生脑梗死的关系。
结果:ABCD2评分与脑梗死发生率呈正向性:低、中、高危组发生率分别是为19.57%、45.16%、93.33%。
结论:ABCD2评分是评估TIA患者发生脑梗死的有效方法,以利尽早为TIA患者采用有效应对措施,从而降低临床风险。
关键词:短暂性脑缺血发作ABCD2评分脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2013)09-0076-01
短暂性脑缺血发作(TIA)是局部脑血管或视网膜动脉缺血所致的短暂神经功能障碍,是脑卒中的重要危险因素,TIA早期是进展为脑梗死的高峰及脑梗死预防的关键时期,因此在TIA时期,应用ABCD2评分[1]评估脑梗死风险程度,以采取相应预防措施,可有效减少脑梗死发生或让脑梗死风险降低。
1对象与方法
1.1对象。2008年1月~2012年12月,我院收治诊断符合TIA标准[2]的92例患者。其中男51例,女41例;年龄33~82岁,平均63.4岁;既往病史高血压61例,高血脂22例,糖尿病29例,脑梗死18例。入选标准:所有病例发病时间均<1周;神经功能缺失症状时间≤24h,无后遗症,排除非血管性疾病;头颅CT及MRI检查无责任病灶。排除标准:CT或MRI检查有责任病灶,诊断为其它疾病排除TIA;严重脏器损伤患者。
1.2ABCD2评分。由年龄、血压、临床特征和症状持续时间及有无糖尿病等内容组成。具体评分标准为:①年龄≥60岁为1分;②血压≥140/90为1分;③单侧肢体无力为2分,言语障碍为1分;④脑缺血症状持续时间≥1h为2分,10~59min为1分,<10min为0分;⑤糖尿病患者为1分。总分7分,≤3分为低危组,4~5分为中危组,6~7分为高危组。
1.3脑梗死发生的评估。在患者病程7d、6月、12月观察本组患者脑梗死发生情况。按全国第四届脑血管病学术会的标准[2],主要依据临床体征及影像学结果相符,且均为新发生的脑梗死病灶。
1.4统计学分析。应用SPSS12.0软件进行资料分析,计数资料用以率表示,采用X2检验。
2结果
2.1本组患者ABCD2评分结果。92例TIA患者中,46例为TIA低危组、31例为TIA中危组、15例为高危组。
2.2低、中、高危TIA患者脑梗死发生情况。从表1可以看出:不论是短时期还是长时期TIA患者ABCD2评分越高,脑梗死发生的风险就越高,低、中、高三组比较差异具有可比性(P<0.05)。
3讨论
TAT是神经内科常见病,ABCD2评分是评估TIA患者预后的方法之一,大量循证医学证据也表明TAT后发生脑梗死发生率与患者的年龄、血压、临床特征、症状持续时间及有无糖尿病有密切的关系,本组结果也显示,ABCD2评分与脑梗死发生率有明显关系,结果与沈燕等[3]的结果相同:ABCD2评分越高发生脑梗死的风险也越高。
TIA发生机制主要与血流动力学改变、微栓子脱落、血管炎症、盗血综合征等有关,因此对评分较高的TIA患者应引起足够的临床重视,不能采取观望的态度,应尽早采取溶栓等规范治疗,从而降低TIA患者发生脑梗死的风险,提高TIA患者的临床治疗效果,并提高患者的生活质量。毕齐[4]等认为:对TIA持观望态度会延误最佳治疗时机,就诊时症状体征在发病后1h没有缓解并在3h时间窗内的患者,如果符合溶栓的条件应积极给予溶栓治疗;在11h内完全缓解者则抗血小板治疗;对就诊时症状体征完全缓解的TIA患者,应留院治疗并进行ABCD2评分,积极做好二级预防,最大限度降低TIA复发或向心脑血管病转化的可能性。
ABCD2评分不仅有助于指导专科医师的临床治疗,也有助于提高非专科医师和患者对TAT的认识,以便进行临床评估及治疗。有条件的医院对TAT评分高危患者可用CT或磁共振检查,以确定病因,协助诊断,制定治疗方案和判定预后;基层医院医师对TAT患者可以根据ABCD2评分情况,对患者制定临床治疗和随访方案。因此,应用ABCD2评分评估TAT预后,尤其是对脑梗死的防治具有重要臨床价值。
参考文献
[1]Johnston SC,Rothwell PM,Nguyen-Huynh MN,et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient is-chemic attack[J].Lancet,2007,369:283
[2]王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念[J].国外医学脑血管疾病分册,2005,13(2):81-88
[3]沈燕,黎红华,廖光昊,等.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系[J].临床神经病学杂志,2012,25(1):51-53
[4]毕齐,王力锋,宋哲.应用ABCD2评分评估短暂性脑缺血发作预后[J].中华内科杂志,2009,48(3):213-215