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摘要：目的：探讨应用ABCD2评估短暂性脑缺血发作（TIA）患者发生脑梗死的临床价值。
方法：应用ABCD2评分标准分析92例TIA患者的临床资料，探讨评分结果与近远期发生脑梗死的关系。
结果：ABCD2评分与脑梗死发生率呈正向性：低、中、高危组发生率分别是为19.57%、45.16%、93.33%。
结论：ABCD2评分是评估TIA患者发生脑梗死的有效方法，以利尽早为TIA患者采用有效应对措施，从而降低临床风险。
关键词：短暂性脑缺血发作ABCD2评分脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0076-01
短暂性脑缺血发作（TIA）是局部脑血管或视网膜动脉缺血所致的短暂神经功能障碍，是脑卒中的重要危险因素，TIA早期是进展为脑梗死的高峰及脑梗死预防的关键时期，因此在TIA时期，应用ABCD2评分[1]评估脑梗死风险程度，以采取相应预防措施，可有效减少脑梗死发生或让脑梗死风险降低。
1对象与方法
1.1对象。2008年1月～2012年12月，我院收治诊断符合TIA标准[2]的92例患者。其中男51例，女41例；年龄33～82岁，平均63.4岁；既往病史高血压61例，高血脂22例，糖尿病29例，脑梗死18例。入选标准：所有病例发病时间均<1周；神经功能缺失症状时间≤24h，无后遗症，排除非血管性疾病；头颅CT及MRI检查无责任病灶。排除标准：CT或MRI检查有责任病灶，诊断为其它疾病排除TIA；严重脏器损伤患者。
1.2ABCD2评分。由年龄、血压、临床特征和症状持续时间及有无糖尿病等内容组成。具体评分标准为：①年龄≥60岁为1分；②血压≥140/90为1分；③单侧肢体无力为2分，言语障碍为1分；④脑缺血症状持续时间≥1h为2分，10～59min为1分，<10min为0分；⑤糖尿病患者为1分。总分7分，≤3分为低危组，4～5分为中危组，6～7分为高危组。
1.3脑梗死发生的评估。在患者病程7d、6月、12月观察本组患者脑梗死发生情况。按全国第四届脑血管病学术会的标准[2]，主要依据临床体征及影像学结果相符，且均为新发生的脑梗死病灶。
1.4统计学分析。应用SPSS12.0软件进行资料分析，计数资料用以率表示，采用X2检验。
2结果
2.1本组患者ABCD2评分结果。92例TIA患者中，46例为TIA低危组、31例为TIA中危组、15例为高危组。
2.2低、中、高危TIA患者脑梗死发生情况。从表1可以看出：不论是短时期还是长时期TIA患者ABCD2评分越高，脑梗死发生的风险就越高，低、中、高三组比较差异具有可比性（P<0.05）。
3讨论
TAT是神经内科常见病，ABCD2评分是评估TIA患者预后的方法之一，大量循证医学证据也表明TAT后发生脑梗死发生率与患者的年龄、血压、临床特征、症状持续时间及有无糖尿病有密切的关系，本组结果也显示，ABCD2评分与脑梗死发生率有明显关系，结果与沈燕等[3]的结果相同：ABCD2评分越高发生脑梗死的风险也越高。
TIA发生机制主要与血流动力学改变、微栓子脱落、血管炎症、盗血综合征等有关，因此对评分较高的TIA患者应引起足够的临床重视，不能采取观望的态度，应尽早采取溶栓等规范治疗，从而降低TIA患者发生脑梗死的风险，提高TIA患者的临床治疗效果，并提高患者的生活质量。毕齐[4]等认为：对TIA持观望态度会延误最佳治疗时机，就诊时症状体征在发病后1h没有缓解并在3h时间窗内的患者，如果符合溶栓的条件应积极给予溶栓治疗；在11h内完全缓解者则抗血小板治疗；对就诊时症状体征完全缓解的TIA患者，应留院治疗并进行ABCD2评分，积极做好二级预防，最大限度降低TIA复发或向心脑血管病转化的可能性。
ABCD2评分不仅有助于指导专科医师的临床治疗，也有助于提高非专科医师和患者对TAT的认识，以便进行临床评估及治疗。有条件的医院对TAT评分高危患者可用CT或磁共振检查，以确定病因，协助诊断，制定治疗方案和判定预后；基层医院医师对TAT患者可以根据ABCD2评分情况，对患者制定临床治疗和随访方案。因此，应用ABCD2评分评估TAT预后，尤其是对脑梗死的防治具有重要臨床价值。
参考文献
[1]Johnston SC，Rothwell PM，Nguyen-Huynh MN，et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient is-chemic attack[J].Lancet，2007，369：283
[2]王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念[J].国外医学脑血管疾病分册，2005，13（2）：81-88
[3]沈燕，黎红华，廖光昊，等.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系[J].临床神经病学杂志，2012，25（1）：51-53
[4]毕齐，王力锋，宋哲.应用ABCD2评分评估短暂性脑缺血发作预后[J].中华内科杂志，2009，48（3）：213-215
方法：应用ABCD2评分标准分析92例TIA患者的临床资料，探讨评分结果与近远期发生脑梗死的关系。
结果：ABCD2评分与脑梗死发生率呈正向性：低、中、高危组发生率分别是为19.57%、45.16%、93.33%。
结论：ABCD2评分是评估TIA患者发生脑梗死的有效方法，以利尽早为TIA患者采用有效应对措施，从而降低临床风险。
关键词：短暂性脑缺血发作ABCD2评分脑梗死
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0076-01
短暂性脑缺血发作（TIA）是局部脑血管或视网膜动脉缺血所致的短暂神经功能障碍，是脑卒中的重要危险因素，TIA早期是进展为脑梗死的高峰及脑梗死预防的关键时期，因此在TIA时期，应用ABCD2评分[1]评估脑梗死风险程度，以采取相应预防措施，可有效减少脑梗死发生或让脑梗死风险降低。
1对象与方法
1.1对象。2008年1月～2012年12月，我院收治诊断符合TIA标准[2]的92例患者。其中男51例，女41例；年龄33～82岁，平均63.4岁；既往病史高血压61例，高血脂22例，糖尿病29例，脑梗死18例。入选标准：所有病例发病时间均<1周；神经功能缺失症状时间≤24h，无后遗症，排除非血管性疾病；头颅CT及MRI检查无责任病灶。排除标准：CT或MRI检查有责任病灶，诊断为其它疾病排除TIA；严重脏器损伤患者。
1.2ABCD2评分。由年龄、血压、临床特征和症状持续时间及有无糖尿病等内容组成。具体评分标准为：①年龄≥60岁为1分；②血压≥140/90为1分；③单侧肢体无力为2分，言语障碍为1分；④脑缺血症状持续时间≥1h为2分，10～59min为1分，<10min为0分；⑤糖尿病患者为1分。总分7分，≤3分为低危组，4～5分为中危组，6～7分为高危组。
1.3脑梗死发生的评估。在患者病程7d、6月、12月观察本组患者脑梗死发生情况。按全国第四届脑血管病学术会的标准[2]，主要依据临床体征及影像学结果相符，且均为新发生的脑梗死病灶。
1.4统计学分析。应用SPSS12.0软件进行资料分析，计数资料用以率表示，采用X2检验。
2结果
2.1本组患者ABCD2评分结果。92例TIA患者中，46例为TIA低危组、31例为TIA中危组、15例为高危组。
2.2低、中、高危TIA患者脑梗死发生情况。从表1可以看出：不论是短时期还是长时期TIA患者ABCD2评分越高，脑梗死发生的风险就越高，低、中、高三组比较差异具有可比性（P<0.05）。
3讨论
TAT是神经内科常见病，ABCD2评分是评估TIA患者预后的方法之一，大量循证医学证据也表明TAT后发生脑梗死发生率与患者的年龄、血压、临床特征、症状持续时间及有无糖尿病有密切的关系，本组结果也显示，ABCD2评分与脑梗死发生率有明显关系，结果与沈燕等[3]的结果相同：ABCD2评分越高发生脑梗死的风险也越高。
TIA发生机制主要与血流动力学改变、微栓子脱落、血管炎症、盗血综合征等有关，因此对评分较高的TIA患者应引起足够的临床重视，不能采取观望的态度，应尽早采取溶栓等规范治疗，从而降低TIA患者发生脑梗死的风险，提高TIA患者的临床治疗效果，并提高患者的生活质量。毕齐[4]等认为：对TIA持观望态度会延误最佳治疗时机，就诊时症状体征在发病后1h没有缓解并在3h时间窗内的患者，如果符合溶栓的条件应积极给予溶栓治疗；在11h内完全缓解者则抗血小板治疗；对就诊时症状体征完全缓解的TIA患者，应留院治疗并进行ABCD2评分，积极做好二级预防，最大限度降低TIA复发或向心脑血管病转化的可能性。
ABCD2评分不仅有助于指导专科医师的临床治疗，也有助于提高非专科医师和患者对TAT的认识，以便进行临床评估及治疗。有条件的医院对TAT评分高危患者可用CT或磁共振检查，以确定病因，协助诊断，制定治疗方案和判定预后；基层医院医师对TAT患者可以根据ABCD2评分情况，对患者制定临床治疗和随访方案。因此，应用ABCD2评分评估TAT预后，尤其是对脑梗死的防治具有重要臨床价值。
参考文献
[1]Johnston SC，Rothwell PM，Nguyen-Huynh MN，et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient is-chemic attack[J].Lancet，2007，369：283
[2]王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念[J].国外医学脑血管疾病分册，2005，13（2）：81-88
[3]沈燕，黎红华，廖光昊，等.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系[J].临床神经病学杂志，2012，25（1）：51-53
[4]毕齐，王力锋，宋哲.应用ABCD2评分评估短暂性脑缺血发作预后[J].中华内科杂志，2009，48（3）：213-215