【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0266—01
　　1 临床资料
　　2012年1月至12月，我院共收治23例肺癌患者，其中男22例，女1例，年龄在45～70岁之间，现将護理体会报告如下：
　　2 术前指导
　　2.1戒烟。术前戒烟是最重要的指导之一。因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管及支气管的分泌物增加，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。
　　2.2 指导病人做雾化吸入，雾化后有效咳痰，清除呼吸道分泌物，如痰液不能自行咳出时，应协助病人咳痰，预防术后感染。
　　2.3 练习腹式呼吸，因为开胸手术后胸式呼吸受限，术后要以腹式呼吸促进肺的膨胀。
　　2.4练习吹气球，增强肺活量。
　　2.5介绍胸腔闭式引流的设备，并告诉病人手术后安放胸膜腔引流管的目的及注意事项。
　　2.6 介绍术前一日禁饮食、备血、导尿、灌肠、用药等事项的具体时间和目的，病人需要时介绍主刀医师，以增加病人的信任和安全感。
　　3 术后指导
　　3.1 手术后患者未清醒，去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入呼吸道致窒息或并发吸入性肺炎，清醒后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流，拔出胸腔引流管后，定时患侧卧位，每次15～30分钟，有利于健肺扩张，纵膈向患侧移位，减少胸部残腔。
　　3.2 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，对痰液粘稠不易排出者，配合雾化吸入，协助病人排痰。
　　3.3 胸腔闭式引流管妥善固定，保持通畅，防止滑脱、扭曲、受压、阻塞。引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流胸腔造成感染。活动时引流瓶的位置应低于膝关节，并保持水封瓶内的长玻璃管在液面以下，若引流管从胸腔滑脱，立即捏闭伤口处皮肤，立即报告医生，及时处理。
　　3.4 鼓励术后早起下床活动，可预防肺不张，改善呼吸循环功能。
　　4 出院指导
　　4.1 完全禁止吸烟。
　　4.2 注意劳逸结合，逐渐增加活动量，并适当做力所能及的家务劳动，为重新投入到工作和社会做积极的准备。
　　4.3继续做恢复肺功能和肺活量的练习，深吸气、吹气球、有效咳嗽、咳痰。
　　4.4 做好患侧上肢的功能锻炼，防止因长期不活动患者而造成的功能障碍。
　　4.5 少吃刺激性食物和生痰伤肺之物，如辣椒、生葱蒜、肥肉等等，多进食营养丰富的食品及新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅。
　　4.6 保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人群密集的公共场所，以防感冒。
　　4.7 如出现发热、巨咳、血痰、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等应及时去医院就诊
　　4.8 定时复查，如有异常情况及时到医院检查。