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摘要：本文以高校大学生心理问题为切入点，通过一个比较典型的心理危机案例具体分析和探讨了高校辅导员开展心理健康教育工作的途径和方法。文章主要通过案例背景、案例分析、危机处理、反思讨论这四个部分来具体剖析案例，试探讨高校思政辅导员在预防和干预大学生心理危机中所扮演的角色及所能采取的行动。
关键词：高校辅导员；心理危机；工作案例
一、案例背景与概述
小小（化名），女，15级经济类专业学生，成绩优秀，担任班级班长，在校综合表现良好。笔者初步接触小小是源于校区搬迁后，第一次给年级班干部召开班会，她外表秀气，一头短发更显干练，坐在角落仔细听、记笔记，但不发声、不交流，笔者对她的第一印象就是认真稳重、品学兼优。然而一个多月后的一条QQ留言，却掀开了这位优等生鲜为人看到的另一面：
10月18日下午，小小通过QQ向笔者询问是否可以请假，说“有点急事”，并且称自己“状态不好”，紧接着发来病历的照片作为证明，照片显示小小在杭州市第七人民医院门诊诊断为“双相障碍，不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”，医嘱为“建议住院，加强监管，防意外，随诊”。
二、案例分析
凭着专业背景笔者立即意识到事情的特殊性，在电话与小小本人及其母亲沟通之后，给予批准请假，并安排返校后与小小谈话。
通过与小小面谈，她逐渐对笔者打开心扉：小小在高中时因与同学发生矛盾而遭到班级同学孤立，之后精神状态差，经常哭，高三曾割腕自杀但自己终止。大学一年级持续一个多月情绪低迷，有自杀念头，之后自行缓解。但最近20多天又出现强烈负向情绪。
与其母亲电话沟通，表示小小此前诉说过心情不好，但请假回家后已恢复，不清楚小小高中时在校经历，夸小小在各方面都很独立好强。
回访其前任辅导员，表示小小大一时承担班级工作认真负责，新生心理测评无异常，但性格较为内敛。
与小小同专业挚友侧面了解到，小小近期由于自己体测成绩不理想而错失参评奖学金资格，感到十分难过。
综合以上信息收集，再参照专业医生的门诊病历，笔者判断小小是学校应激事件诱导下的长年心理疾患发作，需立即进行心理危机干预。
三、危机处理
（一）评估自杀危险性
在给予小小关心支持的同时，迅速评估她目前的痛苦程度及自杀危险性。运用4P模式评估小小的自杀危险性，即：痛苦（Pain）、计划（Plan）、既往史（Previous history）、附加情况（Plus）。笔者让她感受接纳自己的痛苦情绪，并且用1-10的数字来表示自己的痛苦程度，评估她的痛苦是否无法承受以及她能够获得的来自亲友的社会支持情况。
（二）迅速上报并与心理咨询中心对接
在初步评估及排除小小的自杀自伤风险后，笔者迅速整理危机事件上报学院领导及校心理咨询中心。小小的情况已属于精神疾病范畴，再加上她本人不愿意被转介接受心理咨询，校心理咨询中心要求小小在父母陪同下进行复诊，遵照医嘱进行服药或住院治疗，中心会协同提供必要支持。小小在家人陪同下进行复诊，专家诊断结果为轻度抑郁伴有焦虑情绪，并给出用药建议。
（三）与父母沟通形成家校联动
与小小父母的沟通中，笔者发现家人对小小的在校经历及内心的痛苦并不了解，父母对于小小的成就期待也无形内化为小小的思想负担。笔者告诉小小的父母，此时来自亲人的理解、关心和支持对她是一剂良药，父母也应当和小小打开心扉，真诚沟通，改变小小对父母成就期待的不合理认知。对于曾经出现的自杀意向，父母应当正视，一方面理解女儿的想法，不能出现过度恐慌，不敢直面自杀议题；另一方面也要随时保持警惕，留意女儿的情绪波动，与学校签订安全协议，家校联动共同提供安全支持。
（四）建立解决问题的框架，布置“家庭作业”
在叮嘱小小及时复诊，随时回诊，遵照医嘱的前提下，笔者通过谈话谈心，努力与小小形成合作的关系，取得她的信任，让小小感受到和笔者谈话是在尊重、安全、关怀的环境下进行的，也告诉小小在情绪出现波动或有负向甚至自伤的想法出现时，要第一时间和笔者或心理中心联系。
危机处理的后期，笔者将重点转移为配合医院治疗，协助小小解决长期影响她心理健康的根源问题，帮助她建立解决问题的行动框架，给予积极解决问题的建议（例如加强体育锻炼，提高体测成绩；多与挚友沟通交流等），最重要的是笔者告诉她“问题是可以解决的，痛苦是可以忍受的，危机是会过去的”。
回顾整个心理危机事件，笔者的处理思路是“一先一后，一主一辅”：先评估自杀自伤风险、化解危机，后深入根本解决心理问题；以医学治疗为主，以咨询谈心为辅。
四、反思与讨论
大学生心理危机主要是指高校学生运用寻常应付方式不能处理，由于无法克服心理冲突或外部刺激而对所遇到的内外部应激事件所发生的一种反应，学生心理状态的失衡 、个体资源的匮乏、认知反应的滞后性等都是大学生心理危机的特征。以小小的案例窥探高校心理危机干预，笔者想做一下几点反思讨论：
（一）在校、休学与住院
高校学生出现严重心理危机，学生应该何去何从，一直以来是心理健康教育工作者要进行评估的重要问题，笔者认为科学的医学诊断是依据，心理咨询师和辅导员也要以心理专业素养对学生进行定期的危险性判断。
（二）家庭的支持与配合
家庭和学校之间不应该互相推诿，学校做好应尽的责任，但家长切不能将孩子的安全及健康完全交给学校而忽视了自己作为至亲所能起到的作用。
（三）《精神卫生法》与伦理
根据国家《精神卫生法》明确规定，一旦心理健康问题上升到精神疾病层面，患者必须就医并遵照医嘱，心理咨询并不是万金油，心理咨询师和辅导员老师也不可认为单靠谈话咨询可以解决问题。
（四）预防与筛查
像小小这样的案例在高校虽为少数，但一旦悲剧发生，损失的将是一条鲜活的生命。高校心理健康工作的重點仍是预防和筛查，除了开展传统的新生心理测评，也当顺应互联网+大背景，做好日常网络心理健康教育。
参考文献：
[1]段鑫星.大学生心理危机干预[M] .北京：科学出版社，2006 ： 9
[2]王建国.大学生心理危机干预的理论探源和策略研究[J]. 西南大学学报（ 社会科学版），2007，33（3）：88-91
[3]Hersert M ， etal（ eds） .The Clinical Psychology Handbook[M] ， N Y， Pergarnon Press ， 1983 ， 759 -782 .
关键词：高校辅导员；心理危机；工作案例
一、案例背景与概述
小小（化名），女，15级经济类专业学生，成绩优秀，担任班级班长，在校综合表现良好。笔者初步接触小小是源于校区搬迁后，第一次给年级班干部召开班会，她外表秀气，一头短发更显干练，坐在角落仔细听、记笔记，但不发声、不交流，笔者对她的第一印象就是认真稳重、品学兼优。然而一个多月后的一条QQ留言，却掀开了这位优等生鲜为人看到的另一面：
10月18日下午，小小通过QQ向笔者询问是否可以请假，说“有点急事”，并且称自己“状态不好”，紧接着发来病历的照片作为证明，照片显示小小在杭州市第七人民医院门诊诊断为“双相障碍，不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”，医嘱为“建议住院，加强监管，防意外，随诊”。
二、案例分析
凭着专业背景笔者立即意识到事情的特殊性，在电话与小小本人及其母亲沟通之后，给予批准请假，并安排返校后与小小谈话。
通过与小小面谈，她逐渐对笔者打开心扉：小小在高中时因与同学发生矛盾而遭到班级同学孤立，之后精神状态差，经常哭，高三曾割腕自杀但自己终止。大学一年级持续一个多月情绪低迷，有自杀念头，之后自行缓解。但最近20多天又出现强烈负向情绪。
与其母亲电话沟通，表示小小此前诉说过心情不好，但请假回家后已恢复，不清楚小小高中时在校经历，夸小小在各方面都很独立好强。
回访其前任辅导员，表示小小大一时承担班级工作认真负责，新生心理测评无异常，但性格较为内敛。
与小小同专业挚友侧面了解到，小小近期由于自己体测成绩不理想而错失参评奖学金资格，感到十分难过。
综合以上信息收集，再参照专业医生的门诊病历，笔者判断小小是学校应激事件诱导下的长年心理疾患发作，需立即进行心理危机干预。
三、危机处理
（一）评估自杀危险性
在给予小小关心支持的同时，迅速评估她目前的痛苦程度及自杀危险性。运用4P模式评估小小的自杀危险性，即：痛苦（Pain）、计划（Plan）、既往史（Previous history）、附加情况（Plus）。笔者让她感受接纳自己的痛苦情绪，并且用1-10的数字来表示自己的痛苦程度，评估她的痛苦是否无法承受以及她能够获得的来自亲友的社会支持情况。
（二）迅速上报并与心理咨询中心对接
在初步评估及排除小小的自杀自伤风险后，笔者迅速整理危机事件上报学院领导及校心理咨询中心。小小的情况已属于精神疾病范畴，再加上她本人不愿意被转介接受心理咨询，校心理咨询中心要求小小在父母陪同下进行复诊，遵照医嘱进行服药或住院治疗，中心会协同提供必要支持。小小在家人陪同下进行复诊，专家诊断结果为轻度抑郁伴有焦虑情绪，并给出用药建议。
（三）与父母沟通形成家校联动
与小小父母的沟通中，笔者发现家人对小小的在校经历及内心的痛苦并不了解，父母对于小小的成就期待也无形内化为小小的思想负担。笔者告诉小小的父母，此时来自亲人的理解、关心和支持对她是一剂良药，父母也应当和小小打开心扉，真诚沟通，改变小小对父母成就期待的不合理认知。对于曾经出现的自杀意向，父母应当正视，一方面理解女儿的想法，不能出现过度恐慌，不敢直面自杀议题；另一方面也要随时保持警惕，留意女儿的情绪波动，与学校签订安全协议，家校联动共同提供安全支持。
（四）建立解决问题的框架，布置“家庭作业”
在叮嘱小小及时复诊，随时回诊，遵照医嘱的前提下，笔者通过谈话谈心，努力与小小形成合作的关系，取得她的信任，让小小感受到和笔者谈话是在尊重、安全、关怀的环境下进行的，也告诉小小在情绪出现波动或有负向甚至自伤的想法出现时，要第一时间和笔者或心理中心联系。
危机处理的后期，笔者将重点转移为配合医院治疗，协助小小解决长期影响她心理健康的根源问题，帮助她建立解决问题的行动框架，给予积极解决问题的建议（例如加强体育锻炼，提高体测成绩；多与挚友沟通交流等），最重要的是笔者告诉她“问题是可以解决的，痛苦是可以忍受的，危机是会过去的”。
回顾整个心理危机事件，笔者的处理思路是“一先一后，一主一辅”：先评估自杀自伤风险、化解危机，后深入根本解决心理问题；以医学治疗为主，以咨询谈心为辅。
四、反思与讨论
大学生心理危机主要是指高校学生运用寻常应付方式不能处理，由于无法克服心理冲突或外部刺激而对所遇到的内外部应激事件所发生的一种反应，学生心理状态的失衡 、个体资源的匮乏、认知反应的滞后性等都是大学生心理危机的特征。以小小的案例窥探高校心理危机干预，笔者想做一下几点反思讨论：
（一）在校、休学与住院
高校学生出现严重心理危机，学生应该何去何从，一直以来是心理健康教育工作者要进行评估的重要问题，笔者认为科学的医学诊断是依据，心理咨询师和辅导员也要以心理专业素养对学生进行定期的危险性判断。
（二）家庭的支持与配合
家庭和学校之间不应该互相推诿，学校做好应尽的责任，但家长切不能将孩子的安全及健康完全交给学校而忽视了自己作为至亲所能起到的作用。
（三）《精神卫生法》与伦理
根据国家《精神卫生法》明确规定，一旦心理健康问题上升到精神疾病层面，患者必须就医并遵照医嘱，心理咨询并不是万金油，心理咨询师和辅导员老师也不可认为单靠谈话咨询可以解决问题。
（四）预防与筛查
像小小这样的案例在高校虽为少数，但一旦悲剧发生，损失的将是一条鲜活的生命。高校心理健康工作的重點仍是预防和筛查，除了开展传统的新生心理测评，也当顺应互联网+大背景，做好日常网络心理健康教育。
参考文献：
[1]段鑫星.大学生心理危机干预[M] .北京：科学出版社，2006 ： 9
[2]王建国.大学生心理危机干预的理论探源和策略研究[J]. 西南大学学报（ 社会科学版），2007，33（3）：88-91
[3]Hersert M ， etal（ eds） .The Clinical Psychology Handbook[M] ， N Y， Pergarnon Press ， 1983 ， 759 -782 .