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目的
探讨在儿童危重症患者使用经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography，TCD)判断脑损伤情况的应用价值。
方法对2014年11月至2015年3月期间所有入住本院重症医学科的首次格拉斯哥昏迷评分(GCS)小于13分并且明确存在脑损伤患儿进行TCD检查，根据脑血流频谱形态、血流速度分为低灌注组、基本正常组及相对异常组。收集第1、3、7天TCD检查大脑中动脉及颈内动脉颅内段的脑血流频谱形态、血流速度以及患儿第1、7天GCS评分，观察经治疗后脑灌注改善情况对GCS评分及预后的影响。
结果共收集病例65例，低灌注组21例，脑灌注改善6例、未改善15例；相对异常组42例，脑灌注改善28例，未改善14例；基本正常组2例，脑灌注均改善。低灌注组脑灌注改善患儿第7天GCS评分明显大于未改善的患儿(12.33±4.63 vs.3.00±0.00，P<0.05)；相对异常组其脑灌注改善患儿第7天GCS评分明显大于未改善的患儿(13.42±2.72 vs.3.50±1.09，P<0.05)。TCD监测提示脑灌注改善的患儿存活比例(34/36例)显著大于未改善的患儿(2/29例)(χ2＝49.82，P<0.05)。
结论TCD检查能够较准确评估脑功能、意识状态，在治疗脑功能受损患儿的过程中具有指导意义。