【摘 要】
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目的 探讨右束支传导阻滞(RBBB)在急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中的发生率及其对两组患者临床特征和预后的影响.方法 收集931例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,将其分为STEMI组和NSTEMI组,且将以上两组分别分为RBBB和无束支传导阻滞(NBBB)4个亚组,追踪随访1年；分析两组中RBBB和NBBB患者之间临床基线资料、早期治疗方
【机 构】
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450052郑州大学第一附属医院心内科,河南省人民医院,河南省人民医院,河南省职工医学院
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目的 探讨右束支传导阻滞(RBBB)在急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中的发生率及其对两组患者临床特征和预后的影响.方法 收集931例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,将其分为STEMI组和NSTEMI组,且将以上两组分别分为RBBB和无束支传导阻滞(NBBB)4个亚组,追踪随访1年；分析两组中RBBB和NBBB患者之间临床基线资料、早期治疗方案、院内及出院1年内病死率的差异；使用多自变量Logistic回归法筛选两组患者院内及院外1年病死率升高的独立预测因素.结果 ①931例患者中,急性NSTEMI患者为224例(24.06％),其中RBBB者16例(7.14％)；急性STEMI患者为707例(75.94％),其中RBBB者47例(6.65％).②与无RBBB患者相比,AMI合并RBBB的急性心肌梗死患者男性较多、年龄更大、并存疾病比率较高、接受急诊再灌注治疗和急性期辅助药物治疗的比率较低.③在STEMI患者中,与NBBB患者相比,RBBB患者心肌酶峰值较高、入院心室射血分数(EF)＜40％的比率较高；RBBB是该组患者院内[53.18％vs18.48％,P＜0.001,OR=1.5(95％ CI1.31～1.73)]及出院1年内长期病死率[17.07％ vs6.67％,P=0.019,OR=1.5(95％ CI 1.22 ～2.07)]升高的独立预测因素.但在NSTEMI患者中,RBBB组患者的心肌酶峰值及入院EF与NBBB者差异无统计学意义,且RBBB不是院内及1年内长期病死率升高的独立预测因素.结论 NSTEMI患者合并RBBB并不是院内和长期病死率升高的独立预测因素。
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