观察胸腺肽和抗生素联合应用治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床效果

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  慢性支气管炎被现代医学认为是一种与自身免疫机制异常密切相关的疾患。1996年,Cold stein等首次从小牛胸腺提取了具有生物活性的物质,命名为胸腺肽。慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人多见,病程漫长,反复急性发作,逐渐加重,如治疗不彻底,迁延不愈或反复发作,会导致病情不断发展,甚至会导致肺心病,严重的危害着人们的生活,会导致患者病情不断的恶化。我们对我院收治慢性支气管炎急性发作期的老年患者进行医治,通过利用胸腺肽和抗生素联合治疗,现已取得了较为理想的效果。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管#支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。该病多发于老年人,且容易反復急性发作,病程较长,是一种严重危害人们健康的呼吸系统常见病。治疗不彻底,迁延不愈或反复发作,会导致病情不断发展,并发慢性阻塞性肺疾病(COPD),甚至肺心病,严重者危及生命,故在急性发作期应积极治疗,防止复发。研究表明,超过半数慢性支气管炎患者痰液中嗜酸粒细胞数量及组胺含量明显增高,提示其发生发展与过敏因素有关。主要病因多为病毒和细菌,其中病毒感染目前尚无特殊药物,细菌感染可供选择的抗生素耐药现象日趋严重。
  1.2治疗方法
  两组均采用常规抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗,同时治疗组给予胸腺肽注射液按80mg/d加入5%葡萄糖或生理盐水中,1日1次,5~7天为1疗程。组患者均给予以抗感染治疗为主的常规治疗,包括休息、止咳平喘、解痉化痰、营养支持、纠正酸碱平衡及电解质失调。
  1.3疗效评定标准
  显效:患者经过2d的治疗以后,体温恢复正常,其他症状和体征明显减轻。有效,治疗d3内体温正常,治疗1周各项症状与体征均消失,肺内干暖音及湿暖音减少或消失;无效:治疗5d后仍发热,治疗7d后症状体征无好转。
  1.4统计学方法
  所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析计量资料采用脸验,计数资料采用了验,显著性水平。
  2结果
  2.1疗效
  研究表明,治疗组应用胸腺肤联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期,显效23例,显效率为54.76%;有效18例,无效1例,总有效率高达97.62%;治疗组的总有效率显著高于对照组两组患者均未见过敏等不良反应。对照组应用抗生素进行治疗,显效14例,显效率为33.33%;有效16例,无效12例,总有效率为71.43%,说明胸腺肤联合抗生素治疗组的疗效明显高于对照组。
  2.2并发症及不良反应
  治疗中无明显不良反应。
  3讨论
  慢性支气管炎是老年人常见的一种疾病它具有常年反复发作呼吸道感染的临床特点。随着环境污染的日益加重和社会的老年化,高龄慢性支气管炎的发病率近年呈上升趋势。老年慢性支气管炎具有常年反复发作呼吸道感染的临床特点,造成该病反复发作的主要原因是因为老年人免疫功能低下。
  胸腺肤是从健康猪或小牛胸腺中提取的具有非特异性免疫效应的小分子多肤,具有调节免疫功能。研究表明胸腺肽有刺激黄体形成素释放因子分泌的作用,有使感染者体内溶菌酶浓度增加。补体C3和调理素水平明显提高,吞噬细胞和巨噬细胞被激活,增加T细胞数。平衡机体免疫反应的作用,可使抗感染、杀菌和吞噬作用增强。从而抑制病毒复制地激活补体系统。同时,增加T细胞表面淋巴因子水平,促使T和B细胞增殖、分化增强NK细胞、单核细胞杀伤活性,刺激造血干细胞增殖与分化。
  现代研究证实,支气管哮喘和慢性支气管炎患者均有不同程度的免疫功能紊乱,表现为细胞免疫功能低下。秦北宁等观察到慢性支气管炎支气管黏膜固有层R淋巴细胞浸润增加并处于活化状态,这些均表明淋巴细胞浸润在慢性支气管炎患者气道壁炎症反应中起着重要作用。
  本研究结果提示,治疗组在抗感染治疗基础上加用胸腺肽进行免疫调节,可以更为有效的提高抗感染效果,促进机体炎症因子的消除,这也是通过胸腺肽调整自身免疫功能而发挥作用的。
  慢性支气管炎的病理特点是支气管腺体增生、私液分泌增多,该病容易反复发作,若治疗不彻底,病情迁延不愈,可并发肺气肿、慢性阻塞性肺病,甚至是肺心病,对患者的健康甚至生命都造成了严重的威胁。在对老年慢性支气管炎急性发作期进行治疗时加用胸腺肽可有效提高患者自身免疫力,改善体液与细胞免疫平衡状态,清除炎症递质,对缓解临床症状体征!缩短病程!提高临床疗效有重要价值。
  胸腺肽临床主要用于各种原发性或继发性免疫缺陷、自身免疫病以及抗肿瘤和抗感染性疾病的免疫治疗并可用于免疫功能低下或紊乱所致的临床病症。胸腺肽活化抗病毒蛋白基因产生的抗病毒蛋白可促使病毒mRNA降解,阻止病毒mRNA转录、翻译,从而抑制病毒复制。胸腺肤在临床上主要用于自身免疫病、抗肿瘤和抗感染性疾病以及各种原发性或继发性免疫缺陷的治疗,可调节和增强人体细胞免疫。
  综上所述,联合应用胸腺肽,总有效率和显效率明显高于对照组。为了有效防止老年慢性支气管炎的复发,应当在患者的急性发作期积极进行有效的治疗。胸腺肽注射液的主要活性成分是Ta1,Ta1可恢复T淋巴细胞的功能并促进成熟T细胞的增值。治疗组运用胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期,总有效率高达97.62%。
  应用胸腺肤联合抗生素治疗该病是近年兴起的一种新型疗法。胸腺肤是从健康的猪或小牛的胸腺中提取出的多肤,分子量极小胲多肤由28个氨基酸组成,具备刺激黄体形成素去释放因子分泌的功效,使机体能有效的发挥免疫防护功能。胸肤腺具有的增强人体免疫功能,可有效降低抗生素对人体造成的不良反应,增强疗效,总之,胸腺肤注射液和抗生素联合治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效确切、不良反应小,值得临床广泛应用。
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